《資生集》~ 卷一 (3)
卷一 (3)
1. 經閉（當與調經門參看）
（眉批：總歌
二陽之病發心脾，血海無餘土已虧；
氣結痰凝良有說，肝勞心損亦須知；
東垣指出三焦病，學者宜將五臟推；
血滯血枯當有別，通經不可浪施為。
類方，實熱，三和湯、玉燭散、二氣丸；風冷，千金桃仁丸、晞露丸；痰阻，瓦龍丸；血結，血極膏；氣滯，琥珀散、當歸散；心虛，茯苓補心湯、柏子仁丸；肝勞，內經烏鰂方；經閉成癆，澤蘭湯、柏子仁丸、又生地黃丸；灸四花穴、又腰俞，投北斗符；傳口疰，秦艽、鱉甲散、獺肝丸、取勞蟲方，符灸同上。）
《經》云：二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月，其傳為風消，為息賁，死不治。（二陽，陽明也。胃與大腸二經也。發心脾，言發於心脾也。隱曲，指陽道也。《本經》云：腎風之狀，隱曲不利，不月。女子經閉也，言在男子則隱曲不利，在女子則月經不行也。風消者，脾病土虛，風不乘克也。
息賁者，心病火旺，肺金受刑也。二陽，馬玄臺專主胃說。以胃為化源，故重胃而不重大腸也。張景岳曰：胃與心子母也，人之情欲本於傷心，母傷則害及其子，胃與脾表裡也。人之勞倦，本於傷脾，臟病連及於其腑，此二陽之病。所以發於心脾也。不得隱曲，陽道病也，胃為水穀血氣之海，主化榮衛而潤宗筋。
陰陽總宗筋之會，會於氣街，而陽明為之長，然則精血下行生化之本。惟陽明為最。令化源既病，則陽道外衰，故不得隱曲，在女子當為不月也。隱曲，馬玄臺指女子隱曲之事。叔武叔卿曰：人有隱情曲意則氣鬱，心氣不開，脾氣不化，水穀日少，不能變見氣血以入二陽之血海矣。血海無餘，所以不月也，亦通。
）
《經》曰：月事不來，胞脈閉也。胞脈者，屬心而絡於胞中，今氣上迫肺，心氣不得下通，故月事不來也。（胞脈者，胞中之脈也，衝任皆起於胞中，故曰胞脈。屬心者，心主血脈也。氣有餘便是火，今心氣上迫肺，不得下通衝任而為血，故月事不來。）
張景岳曰：經閉一症，血枯與血隔。血隔，（即血滯也。）有如冰炭，枯者，竭也。血虛極矣，隔者，阻也。血本不虛，而或氣或寒或積，有所逆也。隔者病發於漸。其證或痛，或實。通之則行而愈。若枯者，其來也。漸，衝任內竭，其證無形。夫血既枯矣。宜補養陰氣，使血自充，如與血隔同治則枯者益枯，斃可立待也。
李東垣曰：婦人脾胃久虛，形體羸弱，氣血俱衰，致經水斷絕。武叔卿謂，當補脾胃。蓋水入於經，其血乃生。谷入於胃，脈道乃行，水去榮散，谷消胃亡。況脾統諸經之血，而以脾胃久虛，致氣血俱衰者，可不補益乎。（此言血枯，當補脾胃。）
王子亨曰：婦人月水不通，病本於胃，胃氣虛不能消化水穀，使津液不生血氣故也。又醉以入房，則內氣竭絕傷肝，使月水衰少，所以爾者。肝藏血，勞傷過度，血氣枯竭於內也。又先吐血或下血，謂之脫血，名曰血枯。亦月水不來，所以爾者，津液耗減故也。但益津液，其經自下。（此言血枯，當益津液。）
虞天民曰：婦人百病，皆自心生，經閉不通。先因心事不足，心血虧耗，故乏血以歸肝而出納之用已竭。經云，母能令子虛，是以脾不磨而食少，所謂二陽之病發心脾者此也。因食少，故肺氣亦失所養，而氣滯不行則無以滋腎陰。況月水全賴腎水施化，腎水既乏則經水日以乾涸而血枯之證形矣。（此言血枯當養心。不治其血而治其心，探源之論。）
徐春甫曰：心屬陽而主血，脾裹血以行氣。若月經不通，未必不由心事不足，思慮傷脾，有所勞倦，穀氣不輸，肺金失養，腎水無滋，經血枯涸，以致三五不調，漸致閉絕。惟養心則血生脾健。則氣布，二者和則氣暢血行而調經之要至矣。（此言血枯，當調心脾。）
蕭慎齋曰：婦人經閉，或因房勞過度，內傷肝腎。夫肝藏血，內涵木火，必賴天一之水以為滋榮。若精竭於下，則水不涵木而木火上騰。或胸脅脹滿，妨於飲食，胃不能納，脾失所輸，日漸煎熬津液，乾涸以致血枯經閉，當從趙養葵滋水補肝之法。（此言血枯，當補肝腎。）
《醫錄補遺》云：婦人血海滿則行，然婦人性情執著，比之男子十倍。雖有虛症宜補，亦當以執著為慮。況月閉一症，大半屬血虛氣結。
李東垣曰：經閉不行有三，或因勞心，心火上行，氣上迫肺，心氣不得下通，宜安心補血瀉火，則經自行。（此上焦心肺有熱而經不行也。）或病中消，胃熱善飢漸瘦，津液不生。夫經者，血脈津液所化，津液既絕，為熱所爍，肌肉漸瘦，時見燥渴，血源乾涸，名曰血枯經絕。宜瀉胃之燥熱，補益氣血則經自行。
（此中焦胃有熱結而經不行也。）或心包絡脈洪數，躁作時見，大便閉，小便難，而經水閉絕，此血海乾枯，宜調血脈，除胞脈中火邪，則經自行。（此下焦胞脈熱結而經不行也。）
張潔古曰：女子月事不來，先瀉心火，血自下也。
齊仲甫曰：婦人月事不來，因風冷客於胞門，以血得溫則宣通，得寒則凝泣也。
陳良甫曰：血滯經閉宜破者。原飲食毒熱，或暴怒凝瘀積痰。直須大黃、乾漆之類，推陳致新。俾舊血消而新血生也。若氣旺血枯，起於勞役憂思，自宜溫和滋補；或兼痰火濕熱，尤宜清之涼之。每以肉桂為佐者，熱則血行也。但不可純用峻藥以虧陰道。調和飲食，自然血氣流通；苟不務充養氣血，惟以毒藥攻之，是求千金於乞丐，必死而後已。
婁全善曰：婦人經閉，有汙血凝滯胞門，少腹㽲痛，有熱有寒。如熱而經閉者，羅謙甫血極膏。（大黃為末，醋熬成膏，治婦人乾血氣，大便利一二行。經自下。）是婦人之仙藥也。
仲景抵當湯（大黃、桃仁、虻蟲、水蛭，）千金桃仁煎（大黃、桃仁、朴硝，虻蟲，）治血積月水不行，若寒結汙血而不行；云歧紅花當歸散（紅花、歸尾、牛膝、蘇木、甘草、赤芍、劉寄奴、桂心、白芷、紫葳（即凌霄花，）治婦人室女經閉，或積瘀血，腰腹疼痛。
張子和曰：一婦人經閉，寒熱口乾頰赤食少，旦暮間咳一二聲。諸醫用虻蟲等峻藥以攻之。余曰不然，乃命止藥。《經》云：二陽之病發心脾。心受之則血不流，故女子不月，既心受積熱，宜抑火升水流濕，潤燥開胃誘食，湧出痰一二升。泄水五六行，濕水皆去，經自來矣。
如用峻藥攻之，月經縱來，小溲反閉，他症生矣。凡精血不足，宜補之以食，大忌有毒之藥，損傷胃氣而致天閼。
又月水不利，用茶調散。（瓜蒂不拘多少，奶茶中停末服二錢，薤汁下。）吐之，次用玉燭、四物合調胃氣承氣。三和（四物合涼膈）、芎歸湯、桂苓白朮散之類，降心火，益腎水，開胃進食，分陰陽利水道之藥也。
朱丹溪曰：有婦人病瘧，飲食少，經脈不行，診其脈，兩手並無，時寒月，以虛寒治之。並無倦怠，驚曰，前藥誤矣。夫經不行者，非無血也，為痰所礙也，無脈者非血衰少，而脈絕也。結痰生熱，結伏而脈不見爾，當作實熱治之，用三花神祐丸，六脈俱出。（神祐甘遂、大戟、芫花、黑醜、大黃。）
又有積痰下流於胞門，閉塞不行，用厚朴二陳湯；又有痰多佔住血海而不下者，痰多血虛，南星、二朮、黃連、川芎末丸，有肥人脂滿者，加味導痰湯（半夏、陳皮、茯苓、甘草、枳實、黃連、川芎、生薑。）不用地黃，泥膈故也，如用薑汁拌炒。（導痰即二陳加枳實、川連。）
李氏曰：經行與產後一般，若其時余血一點未淨，或外感六淫；或內傷生冷；七情鬱結為痰為瘀，凝積於中，曰血滯。或經止後用力太過，入房太甚，及服食燥熱以致火動則邪氣盛而津液衰曰血枯。
陳良甫曰：經行被驚則血氣錯亂。逆於上，則從口鼻出；逆於身，則血水相搏變為水腫；恚怒則氣血逆於腰腿，心腹背脅，手足之間重痛，經行則發，過期則止。怒極傷肝，則有眩暈，嘔血，瘰癧、血風瘡瘍等病。加之經血滲漏，遂成竅血、生瘡、淋漓不斷。濕熱相搏為崩帶，凝結於內變癥瘕。
凡此變證，百出不過血滯與血枯而已，重則經閉不通，輕則經水不調，不止虛與熱二者也。
葉以濟曰：血滯不宜過於宣通，通後又須補養，血枯亦不可峻行補益，補中又須參詳。蓋血滯恐元氣有虧，血枯恐變症百出也，高明者當臨症應變。
戴復庵曰：少女經脈已行一二次，復至一二年，又不行或四季一行，或三五復至，此本血脈柔弱未充，故經脈斷續，宜順氣養血，氣血旺自通，勿攻之。
寇宗奭曰：人生以血氣為本，人病必先傷血氣，若室女童男，積想在心，思慮過度，多致勞損，男子則神色消散，女子則月水先閉。蓋憂愁思慮則傷心而血逆竭，故月水先閉，且心病則不能養脾，故不嗜食，脾虛則金虧，故發嗽，腎水絕則木氣不榮，而四支幹痿，多怒發焦骨痿，若五臟傳偏則死、自能改易心志。用藥扶持，庶可保生。
切不可用青蒿、虻蟲等涼血行血，宜用柏子仁丸、澤蘭湯，益陰血制虛火。
薛立齋曰：經水者，陰血也，其為患有因脾虛而不能生血者；有因脾郁傷而血耗損者；有因胃火而血消爍者；有因脾胃損而血少者；有因勞傷心而血少者；有因怒傷肝而血少者；有因腎水不能生肝而血少者，有因肺氣虛不能行血而閉者。
治療之法，若脾虛而不行者，調而補之；脾鬱而不行者，解而補之；胃火而不行者，清而補之；脾胃損而不行者，調而補之；勞傷心血而不行者，靜而補之；怒傷肝而不行者，和而補之；肺氣虛而不行者，補脾胃；腎陰虛而不行者，補脾肺。《經》云：損其肺者，益其氣；損其心者，調其榮衛；損其脾者，調其飲食；適其寒溫，損其肝者，緩其中；損其腎者，益其精；審而治之，庶無誤矣。
（眉批：弦也，沉也，斷續也，皆主痛而不利；沉緊為寒在血分。）
《脈經》云：尺脈滑，血氣實，婦人經脈不利；尺脈來而斷絕者，月水不利；寸關如故，尺脈絕不至者，月水不利當患小腹痛；肝脈沉，月水不利，主腰腹痛；腎脈微澀為不月。（脈弦苦少腹痛，主月水不利；尺脈來而續斷者，月水不利，當患小腹引腰痛，氣滯上攻胸臆也。經不通，繞臍寒疝痛。
其脈沉緊，此由寒氣客於血室，血凝不利，結血為氣所沖，新血與故血相搏，故痛。）