《成方便讀》~ 卷三 (1)
卷三 (1)
1. 清暑之劑
暑者，夏令君火炎蒸之氣也。清者，清涼之使元氣不受熱逼而耗散也。當此之時，日行南陸，地氣上升，人在氣交之中，其蒸騰之氣，高於岑樓，不可見也。暑既為君火之氣，內通於心，故暑必先傷於心。金畏火刑，而後及於肺，肺主氣，故又暑必傷氣也。然暑必挾濕者，以地之濕，隨氣而升，惟人之虛者受之。
是以前人有清心、利小便為治暑兩大法門。若人之元氣虛而感受者，則又必參以生脈散、人參白虎，以及東垣清暑益氣等法，隨時加減治之。昔人有陰暑、陽暑之分。或因暑而外受寒邪，內傷生冷，此所謂靜而得之者，陰暑也；或暴日長途，躬耕南畝，為熱邪所中，此所謂動而得之者，陽暑也。一有此說，後人皆謂暑證有陰、有陽，竟無的一。
不知暑為君火，有熱無寒，止有傷暑、中暑之分，其因暑受寒一證，仍歸寒邪論治，不得以陰暑亂之也。如夏月靜而得之者，可為陰暑，則冬月感寒在動而得之者，可名陽寒乎？然習俗相承，其來有久，一時斷難改易，且有各方今人所常用者，故不得不備載一、二，使學者有所遵循。方後各有詳註，當前後參觀，自能胸有成竹，臨證不難耳。
2. 香薷飲
三物香薷扁樸先，若云熱盛入黃連。或增苓草名五物，清暑和脾兩法兼。再合香蘇煎配服，二香名號出先賢。內傷外感均堪治，加減臨時無執偏。
三物香薷飲，香薷（一兩），厚朴（薑汁炒），扁豆（炒各五錢），治夏月傷暑感冒，嘔逆泄瀉等證。此因傷暑而兼感外寒之證也。夫暑必挾濕，而濕必歸土，乘胃則嘔，乘脾則瀉。是以夏月因暑感寒，每多嘔泄之證，以濕盛於內，脾胃皆困也。此方以香薷之辛溫香散，能入脾肺氣分，發越陽氣，以解外感之邪；厚朴苦溫，寬中散滿，以祛脾胃之濕；扁豆和脾利水，寓匡正御邪之意耳。
本方加黃連薑汁炒三錢，名四物香薷飲。治暑熱上盛，口渴心煩，或見吐血、下血等證。以暑必傷心，心熱熾盛，則必傷肺；且心主血，熱則逼血妄行，故見以上諸證。不得不用黃連，苦寒入心以直折之。
本方去黃連，加茯苓、甘草，名五物香薷飲。治前證中虛濕盛者。故以甘草助扁豆而補中，茯苓協厚朴而祛濕。
本方用香薷、厚朴、扁豆、甘草、香附、陳皮、紫蘇，名二香散。治外感內傷、身熱腹脹等證。但此之外感，不過風寒；此之內傷，亦不離濕濁。故加香附、陳皮，以理氣燥濕；紫蘇、甘草，以溫中散寒。此四味即為香蘇散。或用木瓜者，惟恐濕熱不攘，有傷筋脈耳。
3. 清暑益氣湯（東垣）
清暑益氣參耆麥，青陳二術澤神麯，味甘升葛與當歸，黃柏還同薑棗服。
清暑益氣湯，黃耆，人參，白朮（土炒），蒼朮，神麯，青皮（麩炒），陳皮（留白），炙甘草，麥冬，五味子，當歸（酒洗），黃柏（酒炒），澤瀉，升麻，葛根，薑、棗煎。治長夏濕熱炎蒸，四肢困倦，精神衰少，胸滿氣促，身熱心煩，口渴自汗，身重肢體疼痛，小便赤澀，大便溏黃，而脈虛者。
夫長夏炎熱之際，濕氣蒸騰，人在氣交之中，受此熏灼，其元氣壯盛者，原可無病，衰弱者，即不能支持，為病百出矣。其病也，皆邪少虛多，濕熱交攻之象。熱傷氣，肺受火刑，故以參、耆、甘草培土以保肺氣，麥冬、五味得人參生脈，以保肺陰。濕盛於中，故以二術燥濕安中；濕盛則氣滯，故以二皮理之。
脾虛濕阻，則清濁相干，故以升麻、葛根升其清，黃柏、澤瀉降其濁。脾主運化，病則失其運化之權，故以神麯化之。脾為統血之臟，病則血無所統，故以當歸使血各歸其經，庶不為暑熱所逼而妄行。用薑、棗者，因病關表裡，以之和營衛、致津液也。方名清暑，而不用清暑之藥者，以暑為無形之邪，必據有形之濕，以為依附，故去濕即所以清暑也。