《退思集類方歌註》~ 退思集類方歌注 (5)
退思集類方歌注 (5)
1. 《古今錄驗》續命湯
治中風痱身體不能自收持,口不能言,冒昧不知痛處,或拘急不得轉側;並治咳逆上氣,但伏不得臥,面目浮腫者。
麻黃,桂枝,石膏,甘草,乾薑,人參,當歸(各三兩),川芎(一兩五錢),杏仁(四十枚),以水一斗,煮取四升,溫服一升。當小汗。薄復脊,憑几坐,(坐則升發陽氣,足以敵邪外散。)汗出則愈。不汗,更服無所禁,勿當風。(此亦唐人校訂《金匱》附方,非仲景方也。然其方頗合仲景之旨,故選之。)
《錄驗》續命(湯)麻桂姜,芎歸杏草石參勷。中風拘急(風邪入絡)成風痱,(「痱」,廢而不用也。)今古相傳此法良。(方名「續命」者,有卻病延年之功也。)風入絡中痰火壅,驅風自必佐清涼,兼調氣血扶其正,絡痹通而拘急康。(風入經絡,則內風與外風相煽,以致痰火一時壅塞。
惟宜先驅其風,繼清痰火,而後調其氣血,則經脈可以漸通。此方即從大青龍加減,借川芎佐桂枝以治風痹,乾薑佐麻黃治寒痹,杏仁佐石膏治熱痹,更用人參補氣,當歸活血,甘草和諸藥。蓋邪風中人身痱,必由表虛,絡脈弛縱,必由裡熱,故氣宜固,血宜活,風寒宜散,絡脈宜涼,自當內外施治,以辟邪風,非處方之冗雜也。)證既屬風風藥主,因人加減法當商,誤投溫補將邪斂,輕則偏枯重必亡。
(凡古人定病之名,必指其實,既曰「中風」,則其病屬風可知。既為風病,則主病之方,必以治風為本;其中或有陰虛、陽虛、感熱、感寒之別,則於治風方中,隨所現之證加減之。即使正氣內虛,亦宜於驅風藥中少加扶正之品,以助驅邪之力,從未有純用溫補者。今人一遇此證,即用參、地、桂、附等溫補,將風火痰涎盡行補住,輕者變重,重者必死。
或有元氣未傷,而感邪淺者,亦必遷延時日,以成偏枯永廢之人。此非溫補誤之耶!)續命(湯)中風之祖劑,若無絕證用皆臧。口開眼合兩手撒,直視搖頭面赤妝,遺溺汗淋俱絕證,陰陽離決命難長。(續命為中風之祖方,苟非中臟之絕證,皆可治之。惟口開眼合,手撒鼻鼾,遺尿吐沫,直視搖頭,面赤如妝,汗出如珠,此為絕證,則難挽救耳。)
2. 〔附〕小續命湯
(孫思邈《千金要方》),治中風喎斜不遂,語言謇澀,及剛柔二痙,厥陰風泄。此六經中風之通劑。
防風(一兩半),生薑(五兩),桂心,麻黃,杏仁,川芎,白芍,人參,甘草,黃芩,防己(各一兩),附子(一枚),水一斗二升,先煮麻黃三沸,去沫,納諸藥,煮取三升,分三服。(筋急語遲,脈弦,倍人參,加薏苡、當歸,去白芍。煩躁不大便,去桂、附,倍芍藥,加竹瀝。
身痛發搐,加羌活。日久不大便,胸中不快,加大黃、枳殼。口渴,加麥冬、花粉。臟寒下利,去防己、黃芩,倍附子,加白朮。汗多,去麻黃,加朮。嘔逆,加半夏。語言謇澀,手足戰掉,加菖蒲、竹瀝。煩渴多驚,加犀角、羚羊角。舌燥,去桂、附,加石膏。)
小續命湯桂附芎,麻黃參芍杏防風,黃芩防己兼甘草,六經風中此方通。(麻黃、杏仁,麻黃也,治寒。桂枝、芍藥,桂枝也,治風。參、草補氣,芎、芍養血,生薑散寒,防風治風淫,防己治濕淫,附子治寒淫,黃芩治熱淫,故為治中風之通劑。劉宗厚《玉機微義》曰:「此方無分經絡,不辨寒熱虛實,雖多亦奚以為。
」汪訒庵《醫方集解》曰:「此方今人罕用,然古今風方,多從此方損益為治。」旭高按:此方即從《古今錄驗》續命湯加減。蓋病來雜擾,故藥亦兼該也。)