周文採

《醫方選要》~ 卷之七 (5)

1. 疝氣門

夫疝者，睪丸連小腹急痛也。《素問》、《靈樞》、《脈經》所論疝證最多，難以盡舉。姑以七疝論之：一曰厥疝，謂厥逆心痛，足寒，飲食吐逆不下。二曰癥疝，腹中氣乍滿，心下盡痛，氣積如臂。三曰寒疝，因寒飲食積，脅下腹中盡痛。四曰盤疝，腹中氣痛，盤結臍傍。

五曰氣疝，腹中乍滿乍減而痛。六曰附疝，腹中臍下有積聚。七曰狼疝，小腹與陰相引而痛，大便難。此七疝之形證也。又有所謂心疝、飢疝、疝癖、小腸氣、膀胱氣、奔豚氣、橫弦、豎弦、偏墜、木腎、腎余、陰腫，其名不同，要皆疝之類也。原其所得之由，未有不因七情四氣之所幹也。

《內經》云：任脈之為病，男子內結七疝，女子帶下癥瘕。然則諸疝皆任脈之本源也。劉河間以為聚寒，朱丹溪以為濕熱，陳無擇以為有寒有熱，而張子和以為專屬厥陰肝經，四者之論各有至理存焉。觀《內經》等所論，則五臟皆有疝，而太陽小腸、膀胱與厥陰肝經為疝之主，其氣相通，運為外腎，繫於睪丸，此三經乃相連相會者也。蓋肝者，筋之合也，聚於陰器。

凡疝之發皆其部分，故曰疝本肝經是也。治法當以疏導為主，或溫之，或散之，要在隨其各經之證施治之，則無不愈矣。

聚香飲子，治七情所傷，遂成七疝，心腹脹痛，引腰連脅，不可俯仰。

檀香，木香，乳香，沉香，丁香，藿香（各一錢），川烏（炮），延胡索（炒），桔梗（炒），桂心，甘草（炙），片薑黃（以上各五分）

上作一服，用水二盅，生薑三片、棗一枚，煎至八分，食前溫服。

蟠蔥散，治男子脾胃虛寒，氣滯不行，攻刺心腹，痛連胸脅及膀胱小腸疝氣。又治婦人血氣刺痛，並宜服。

方見諸氣門。

補腎湯，治寒疝入腹，小腹㽲痛，時復泄瀉，胸膈痞塞。

沉香（五分），人參，茯苓，附子（炮，去皮臍），黃耆，白朮，木瓜（以上各一錢半），羌活，芎藭，紫蘇，甘草（炙，各一錢）

上作一服，用水二盅，生薑三片、棗一枚，煎至一盅，食前服。嘔吐加半夏一錢，生薑七片煎服。

益智仁湯，治疝氣痛連小腹，攣搐不已，其脈沉緊，是腎經積冷所致。

益智，乾薑，甘草（炙），茴香（炒，各一錢半），烏頭（炮，去皮尖），生薑（各一錢），青皮（一錢）

上作一服，用水二盅，入鹽少許，煎至八分，食前服。

木香散，治心疝，小腹痛悶不已者。

木香，陳皮，良薑，乾薑（炮），訶子（去核），枳實（麩炒，各一錢半），草豆蔻，黑牽牛，川芎（以上各一錢）

上作一服，用水二盅，煎至一盅，食前服；或為細末，每服二錢，空心白湯調下。

沉附湯，治腎虛無陽，小腸氣痛，小腹外腎時冷，兼治濕證。

附子（生用），香附（各二錢），沉香，蓽澄茄，辣桂，甘草（炙，各一錢）

上作一服，水二盅，生薑七片，煎至一盅，空心服。

桂薑湯，治無陽臍冷、疝氣，兼治濕證。

辣桂，川白姜，吳茱萸（用油醋浸一宿，焙乾，以上各一錢），良薑，茴香（炒），蓽澄茄，縮砂仁，木香，茯苓，益智仁，甘草（炙，各八分）

上作一服，水二盅，煎至一盅，食前服。

秘傳茱萸內消丸，治腎虛為邪所襲，伏留作痛，陰㿗偏大，或生瘡出黃水。

吳茱萸（半酒半醋浸一宿，焙乾），山茱萸（蒸，去核），馬藺花（醋浸、焙乾），黑牽牛（炒，取頭末），延胡索（炒），川楝子（蒸，去皮核），海藻（洗去鹽、焙），舶上茴香（鹽炒），橘皮，青皮（去穰），官桂（以上各一兩），桃仁（去皮尖），白蒺藜（炒，去刺），木香（各半兩）

上為細末，酒煮稀糊為丸如梧桐子大，每服四十丸，空心用溫酒或鹽湯送下。

橘核丸，治四種㿗病，卵核腫脹，偏有大小，或堅硬如石，或引臍腹絞痛，甚則囊膚腫脹，或成瘡毒，輕則時出黃水，甚則成癰潰爛。

橘核（炒），海藻（洗），昆布（洗），桃仁，川楝肉（炒），海帶（洗，以上各一兩），厚朴（姜炙），延胡索（炒），枳實（麩炒），桂心（不見火），木香（不見火），木通（以上各半兩）

上為細末，酒糊為丸如桐梧子大，每服四十丸，食前溫酒或鹽湯送下。

茴香散，治膀胱氣痛。

茴香，蓬朮，金鈴子肉，三稜（各一兩），甘草（炙，半兩）

上為細末，每服二錢，食前熱酒調下。

沉香內消丸，治小腸疝氣，陰囊腫大，或左右偏腎、結核痛難忍；下元虛冷久不愈者，並宜服之。

沉香，木香（各半兩），葫蘆巴（酒浸），小茴香（炒，各二兩）

上為細末，酒糊為丸如梧桐子大，每服五、七十丸，空心鹽湯或鹽、酒任下。

金鈴丸，治膀胱腫痛，小腸氣，陰囊腫，水出不幹。

金鈴子（取肉，五兩），茴香（炒），海蛤，馬藺花（炒），破故紙，海帶，木香，菟絲子，丁香（各二兩）

上為細末，麵糊為丸如梧桐子大，每服五十丸，空心用溫酒或鹽湯送下。

三茱丸，治小腸氣痛，外腎腫墜。

山茱萸（去核），吳茱萸（去梗），食茱萸（去梗，以上各一兩），川楝子（用斑蝥四十個，去翅嘴，同炒赤色，去斑蝥不用，一兩），破故紙（炒，一兩七錢），青皮（去穰），茴香（鹽炒），青鹽（以上各三兩），黑牽牛（炒，一兩）

上為細末，醋糊為丸如梧桐子大，每服五十丸，用桃仁十五個（炒），煎，酒送下，或茴香酒亦可，空心服。

木香導氣丸，治男子小腸氣肚疼，一切氣積，以及下元虛冷，脾胃不和，並宜服之。有效。

木香，乳香，川楝子（去核），八角茴香，丁香，香附子，破故紙，葫蘆巴，荊三稜，甘草（以上各一兩），杜仲（炒去絲，半兩）

上為細末，酒糊為丸如梧桐子大，每服三十丸，加至五十丸，空心用溫酒或鹽湯送下，日進三服。