《藥治通義》~ 卷九 (2)
卷九 (2)
1. 酒醴
邪之傷人有淺深。藥之攻邪有輕重。病之始起。當以湯液始其微。病既日久。乃以醪醴治其甚。是故病人色見淺者。湯液主治。其見深者。必齊主治。其見大深者。醪醴主治。又有形數驚恐。經絡不通。病生於不仁者。治以醪藥。以此見受邪既深。經脈閉滯。非醪藥散發邪氣。
宣發血脈。安能必愈。然則湯液者。取其盪滌邪氣。醪醴者。取其宣通閉滯。凡病始作。多以湯液。蓋取其盪滌之功。甚於丸散。病久日深。乃以醪醴。其法眾者。以夫受邪堅牢。取差或遲。是故服餌之方。用酒醴者。十常六七。大法。醪醴之方。冬三月宜用。立春後宜止。
服餌之家。不問有疾。冬三月。宜常得酒藥兩三劑。至立春勿服。故能使百疾不生。又況酒性酷熱。主行藥勢。所以病人素有血虛氣滯。陳寒痼冷。偏枯不隨。拘攣痹厥之類。悉宜常服。皆取其漸漬之力也。（聖濟總錄。）
按藥酒昉於仲景紅藍花酒。以降其方甚多。大抵皆為宣通血脈。發揚痼痹之劑矣。內經醪醴。亦是酒之屬。今聖濟始探玉版論要篇文。以演其義。然上古所作。莫知其法。則宜存而不論。如服餌之方云云以下。正是藥酒功用。此相混立論。須分別看焉。大法冬宜服酒。至立春宜停。本出千金。（聖濟。似以湯液為煎煮湯藥之義。）
2. 膏
徐洄溪曰。今所用之膏藥。古人謂之薄貼。（按此語。不知所據。）其用大端有二。一以治表。一以治里。治表者。如呼膿去腐。止痛生肌。並摭風護肉之類。其膏宜輕薄而日換。此理人所易知。治里者。或驅風寒。或和氣血。或消痰痞。或壯筋骨。其方甚多。藥亦隨病加減。
其膏宜重厚而久貼。此理人所難知。何也。蓋人之疾病。由外以入內。其流行於經絡藏府者。必服藥乃能驅之。若其病既有定所。在於皮膚筋骨之間。可按而得者。用膏貼之。閉塞其氣。使藥性從毛空而入其腠理。通經貫絡。或提而出之。或攻而散之。較之服藥尤有力。此至妙之法也。
故凡病之氣聚血結。而有形者。薄貼之法為良。但制膏之法。取藥必真。心志必誠。火候方到。方能有效。否則不能奏效。至於敷熨吊溻。種種雜法。義亦相同。在善醫者通變之也。（源流論。）
按經筋篇治口僻。以馬膏膏其急者。以白酒和桂。以塗其緩者。仲景曰。四肢才覺重滯。即導引吐納。針灸膏摩。勿令九竅閉塞。王函經曰。能尋膏煎摩之者。亦古之例也。又曰。膏煎摩之。勿使復也。華元化曰。夫傷寒始得。一日在皮。當摩膏火灸之即愈。（千金引。）然則古之用膏者多矣。
考之千金外臺。大抵外摩遍身及病處。又內服之。其方一。而其用則二。陶隱居有可服之膏。可摩之膏之語。孫真人曰。病在外。火炙摩之。在內。溫酒服如棗核許。蓋皆是所謂取其膏潤。以祛邪毒者已。如瘍腫之膏。必紙帛攤貼。自是一法。
又按。千金五物甘草生摩膏。治少小新生。肌膚幼弱。喜為風邪所中。云。豬肪煎如膏。如彈丸大一枚。炙手以摩兒百遍。蓋系固表之法。又韓飛霞醫通曰。八歲以下小兒。戒投藥。以所宜藥為末。香油或水調。摩患處。使藥氣由毛孔穴絡。薰蒸透達。此說難從。又續醫說。
稱痘瘡未出。預用麻油摩背。又稱驚風發搐。用竹茹燈心粗末。入薑汁少許。麻油調勻。按摩小兒。自額上起。直至背心兩手足心。數十遍。並未試。姑存之。
3. 熨
蒸熨闢冷。宜蒸熨。而不蒸熨。則使人冷氣潛伏。漸成痹厥。不當蒸熨。而蒸熨。則使人陽氣偏行。陰氣內聚。皮膚不痹。勿蒸熨。（中藏經。）
因藥之性。資火之神。由皮膚而行血脈。使郁者散。屈者伸。則熨引為力多矣。引。取舒伸之義。以熨能然。血氣形志論曰。病生於筋。治以熨引。王機真藏論曰。痹不仁腫痛。可湯熨及火灸刺之。蓋病生於筋。則拘急攣縮。痹而不仁。則經血凝泣。二者皆由外有所感。熨能溫之。
血性得瘟則宣流。能引其凝泣也。（聖濟總錄○按楊上善太素注曰。筋之病也。醫而急。故以熨引。調其筋病也。藥布熨之引之。使其調也。蓋是聖濟所據。）
龐安常曰。下利穀道中痛。當以熬鹽末熨之。或炒枳實末溫熨。（按以上。本於玉函經。）二味相兼益佳。若臍中冷結。不可便熨。冷氣攻心腹必死。須先用藥溫之。久而可熨。凡臍下冷結成關陰。大小便不通。服藥雖多。不見效。以炒鹽熨臍下。須臾即通。（按此法。外臺中數見。
宜參看。）然關陰已服巴豆甘遂大黃輕粉之類大多。即暴通利而損人。尤宜詳之也。（總病論。）
按靈樞壽夭剛柔篇。載寒痹藥熨。扁鵲治屍厥。為五分之熨。蓋熨之為用。隨病所在。散凝寒。破結陰。故古或與灸代用。外臺。載岐伯曰。灸風者。不得一頓滿一百。若不灸者。亦可以蒸藥熨之。灸寒濕者。不得一頓滿千。若不灸。可蒸藥薰之。是也。又如陳藏器。原蠶屎。
熨偏風。及瑣碎錄。睡中風吹手足。或酸或疼或腫。用炒熱鹽。帕裹之熨微汗。俱取之發表也。如千金。及翼方。外臺等。熨症諸方。皆取之潰堅也。如聖濟。治氣虛陽脫。及傷寒陰厥。蔥白熨臍下。（亦出活人書。及衛生家寶。考蔥熨法。本見時後方。）經驗秘方。治瀉不止。
用艾。木鱉子。蛇床子熨。俱取之固元陽也。如韓祗和。治下焦積寒。而上焦陽盛。難用溫藥。用灰包熨臍下。（醫學綱目引。）聖濟。治中風人口噤。或不咽藥。用黑豆熨前後心。（曰。用黑豆二三升。以青布裹。於醋湯鐺內蘸。及熱。熨前後心並胸膈。令風氣散。即得藥下。
或炒鹽醋灰亦得。）衛生寶鑑。治左脅下有積。得寒則痛。見藥則吐。用蔥熨法。（有治驗。其說甚詳。）景岳全書。治傷寒結胸。虛弱不堪攻擊者。用蔥頭。生薑。生蘿蔔。罨熨。（劉松峰說疫。病久失下。中氣大虧。不能運藥。名為停藥。用此法。）皆是外假其力。以救服藥所不及也。
又按本草艾條。圖經曰。中風掣痛。不仁不隨。並以干艾斛許。揉團之。內瓦甑中。並下塞諸孔。獨留一目。以痛處著甑目下。燒艾一時久知矣。此熨法之變者。本事方續集。疝氣薰方。亦稍近。宜並考。