《神農本草經疏》~ 卷一 (5)
卷一 (5)
1. 論制方和劑治療大法
夫虛實者，諸病之根本也；補瀉者，治療之綱紀也。何謂虛？五臟六腑虛所生病也。何謂實？五臟六腑實所生病也。經曰：真氣奪則虛，邪氣勝則實。虛則補之，實則瀉之。此萬世之常經也。以補為瀉，是補中有瀉也；以瀉為補，是瀉中有補也。譬夫參、耆、甘草之退勞倦氣虛發熱；地黃、黃柏之滋水堅腎，以除陰虛潮熱，是補中之瀉也。桑根白皮之瀉肺火，車前子之利小便除濕，是瀉中之補也。
舉斯為例，余可類推矣。
升降者，病機之要最也。升為春氣，為風化，為木象，故升有散之之義；降為秋氣，為燥化，為金象，故降有斂之之義。飲食勞倦，則陽氣下陷，宜升陽益氣。瀉利不止，宜升陽益胃。鬱火內伏，宜升陽散火。滯下不休，宜升陽解毒。因濕洞泄，宜升陽除濕。肝木鬱於地中，以致少腹作脹、作痛，宜升陽調氣。
此病宜升之類也。陰虛則水不足以制火，火空則發而炎上，其為證也，為咳嗽，為多痰，為吐血，為鼻衄，為齒衄，為頭痛，為齒痛，為眼痛，為頭眩，為暈，為眼花，為噁心，為嘔吐，為口苦舌乾，為不眠，為寒熱，為骨蒸，是為上盛下虛之候。宜用蘇子、枇杷葉、麥門冬、白芍藥、五味子之屬以降氣，氣降則火自降，而氣自歸元。
而又益之以滋水添精之藥，以救其本，則諸證自瘳。此病宜降之類也。設宜降而妄升，當升而反降，將使輕變為重，重必斃矣。
2. 論塞因塞用、通因通用、寒因熱用、熱因寒用、用熱遠熱、用寒遠寒
經曰：寒因寒用者，譬夫脾虛中焦作脹，腎虛氣不歸元，致上焦逆滿，用人參之甘以補元氣，五味子之酸以收虛氣，則脾得補而脹自消，腎得補而氣自歸元，而上焦清泰，則逆滿自平矣。通因通用者，譬夫傷寒挾熱下利，或中有燥糞，必用調胃承氣湯，下之乃安，滯下不休，得六一散清熱除積而愈。皆其義也。
寒因熱用，是藥本寒也，而反佐之以熱。熱因寒用，是藥本熱也，而反佐之以寒，則無拒格之患。故曰：必先其所主，而伏其所因也。用熱遠熱者，是病本於寒，法應熱治，所投熱劑，僅使中病，毋令過焉，過則反生熱病矣。用寒遠寒，義亦同此。
3. 論天地風氣漸薄，人亦因之漸弱，用藥消息亦必因之而變，不可執泥古法輕用峻利
夫人在氣交之中，其強其弱，卒莫逃乎天地之氣明甚。是以上古之人，度百歲乃去，今則七十稱古稀矣；身形長大，常過七尺，今則世鮮六尺之軀矣。其壽數精神，既已漸減，則血氣臟腑，亦應因之漸薄，乃天地之風氣使然，有非人力所能挽回者。又況時丁末造，眾生識昏見陋，五欲熾然，難解難遏，斫喪戕賊，日惟不足。
於是疾病叢生，虛多實少，臨證施治，多事調養，專防克伐，此今日治法之急務也。設使病宜用熱，亦當先之以溫；病宜用寒，亦當先之以清。縱有積滯宜消，必須先養胃氣：縱有邪氣宜法，必須隨時逐散，不得過劑，以損傷氣血。氣血者，人之所賴以生者也。氣血一虧，則諸邪輻輳，百病橫生。
世人之病，十有九虛；醫師之藥，百無一補。寧知用藥之誤，則實者虛，虛者死，是死於藥，而非死於疾病也。其慎其難，屬諸司命，臨證之頃，宜加戰兢，勉之哉！毋執己見而輕人命也。
4. 通評虛實論
經曰：邪氣盛則實，精氣奪則虛。又曰：邪之所湊，其氣必虛。凡言虛者，精氣奪也；凡言實者，邪氣勝也。是故虛則受邪，邪客為實，法先攻邪，邪盡治本。邪猶未盡，勿輕補益。犯之者，是謂實實。精者，陰也；氣者，陽也。設被削奪，是五臟六腑之陰精陽氣皆虛也。宜從其類以補之。
陰精虛者，補陰精；陽氣虛者，益陽氣。一切克伐攻擊之藥，概勿使用。犯之者，是謂虛虛。經曰：實實虛虛，損不足而益有餘。如是者，醫殺之耳！戒之哉！
5. 論治陰陽諸虛病皆當以保護胃氣為急
夫胃氣者，即後天元氣也，以穀氣為本。是故經曰：脈有胃氣曰生，無胃氣曰死。又曰：安穀則昌，絕谷則亡。可見先天之氣，縱有未盡，而他臟不至盡傷。獨胃氣偶有傷敗，以至於絕，則速死矣。穀氣者，譬國家之餉道也。餉道一絕，則萬眾立散。胃氣一敗，則百藥難施。
若陰虛，若陽虛，或中風，或中暑，乃至瀉利滯下，胎前產後，疔腫癰疽，痘瘡痧疹驚疳，靡不以保護胃氣、補養脾氣為先務，本所當急也。故益陰宜遠苦寒，益陽宜防泄氣，祛風勿過燥散，消暑毋輕下通，瀉利勿加消導；滯下之忌芒硝、巴豆、牽牛，胎前泄瀉之忌當歸，產後寒熱之忌芩、連、梔子，疔腫癰疽之未潰忌當歸，痘疹之不可妄下。其他內外諸病，應投藥之中，凡與胃氣相違者，概勿使用。
投藥之頃，宜加三思。