《醫學指要》~ 卷一 (1)
卷一 (1)
1. 臟腑系屬圖說
臟腑內景，各有區別。故咽喉二竅，同在一脘，異途施化。喉在前主出，咽在後主吞。喉系堅空，連接肺本，為氣息之路，呼吸出入，下通心肝之竅，以激諸脈行氣之要道，以行肌表臟腑者也。咽系柔空，下接胃本，為飲食之路，水穀同下，並歸胃中，乃糧運之關津，以司六腑之出納者也。二道並行，各不相犯，蓋飲食必歷氣口而下。
白話文：
身體的內部構造各有不同，因此咽喉裡雖然有兩個孔竅，都位於同一個胸腔內，但作用卻不一樣。喉嚨位於前面，負責讓氣體排出；咽喉位於後面，負責吞嚥。喉嚨的構造堅硬且中空，與肺部相連，是呼吸的通道。呼吸時，氣體通過喉嚨，向下通往心臟和肝臟的孔竅，刺激體內的經脈，促進氣血運行，並供給肌肉和內臟需要的氧氣。咽喉的構造柔軟且中空，與胃部相連，是食物的通道。吞嚥時，食物通過咽喉，最後進入胃中，是食物運輸的關口，負責控制六腑的排泄和吸收。這兩個通道並排而行，互不幹擾，因為食物在進入咽喉之前，必須經過喉嚨。
氣口有一會厭，當飲食方咽，會厭即垂，厥口乃閉，故水穀下咽，咽不犯喉。若言語呼吸則會厭開張，故當食言語，則水穀乘氣送入喉脘，遂嗆而咳矣。
白話文：
氣口（食道入口處）有一個會厭，當你吞食東西時，會厭就會下垂，將喉嚨關閉，因此食物不會進入喉嚨。如果在說話或呼吸時，會厭會打開，所以如果在吃東西時說話，食物會隨著氣流衝進喉嚨，導致嗆咳。
喉下為肺，兩葉白瑩，謂之華蓋，以覆諸臟，虛如蜂窠，下無透竅，故吸之則滿，呼之則虛。一呼一吸，本之有源，無有窮也。乃清濁之交運，人身之槖鑰。
白話文：
喉嚨以下就是肺，有兩片白白的葉子，稱為華蓋，覆蓋在所有內臟上方，裡面像蜂窩那樣空虛，下方沒有通透的孔竅，所以吸氣時就會飽滿，吐氣時就會空虛。每一次吸氣和吐氣，都是有源頭的，是永不枯竭的。肺是清氣和濁氣運行的交匯處，是人體的樞紐。
肺之下為心，心有系絡，上繫於肺，下乃灌注，其象尖長而圓，其色赤，其中竅數多寡不同，上通於舌，下無透竅。心之下有心包絡，即膻中也，象如仰盂，心即居於其中，九重端拱，寂然不動。凡脾胃肝膽，兩腎膀胱，各有一系，繫於包絡之旁以通於心。此間有宗氣積於胸中，出於喉嚨，以貫心脈而行呼吸，即如霧者是也。
白話文：
肺的下面為心臟，心臟有管絡聯繫，向上連接著肺，向下灌注周身。心臟的形狀又尖又長又圓，顏色是紅色，其中有不同數量的孔竅。這些孔竅向上通向舌頭，向下沒有透通的孔竅。
心臟的下面有心包絡，也就是膻中。心包絡的形狀像仰放的碗，心臟就位於其中，像君王端坐九重宮闕，寂然不動。
脾、胃、肝、膽、兩個腎臟和膀胱，各有自己的管絡連接到心包絡的旁邊，從而與心臟相通。
在心包絡與各管絡之間，有宗氣積聚在胸中，通過喉嚨輸送到心脈，進行呼吸。這宗氣就像霧氣一樣。
如外邪干犯，則犯包絡，心不能犯，犯即死矣。此下有膈膜與脊脅，周流相著，遮蔽濁氣，使不得上熏心脈。
膈膜之下有肝，肝有獨葉者，有二三葉者，其系亦上絡於心包，為血之海，上通於目，下亦無竅。肝短葉中有膽附焉，膽有汁，藏而不瀉。此喉之一竅也，施氣運化，薰蒸流行，以成脈絡者如此。
白話文：
橫隔膜下面是肝臟，肝臟有的只有一個葉瓣，有的有兩個或三個葉瓣。它與心包膜相連，是儲存血液的地方，向上與眼睛相通，向下沒有孔洞。肝臟的短小葉瓣中附著著膽囊，膽囊中儲存著膽汁，會積存而不會流出。這些都是喉嚨的孔竅之一，通過氣血的運作，傳送溫熱的氣息，使脈絡形成，就是這樣。
咽至胃，長一尺六寸，通謂之咽門。嚥下是膈膜，膈膜之下有胃，盛受飲食而腐熟之。其左有脾，與胃同膜脂𫆳相連，色如馬肝赤紫，形如刀鐮，聞聲則動，動則磨胃，食乃消化。胃之左有小腸，後附脊膂，左環回周疊橫，其注於迴腸者，外附臍上，共盤十六曲。右有大腸，即迴腸，當臍左回周，疊積而下，亦盤十六曲。
白話文：
從咽喉到胃，長度約為一尺六寸，統稱為咽門。嚥下食物後進入膈膜，膈膜下方是胃，用來盛放食物並消化它們。胃的左側有脾，與胃被同一層膜相連接，顏色像馬肝一樣呈紅紫色，形狀像刀鐮，聽到聲音就會活動，活動時會磨動胃部，食物才能消化。胃的左側有小腸，後方附著在脊椎上，向左環繞、盤曲，橫向延伸。小腸連接到迴腸的地方，對外延伸到肚臍上方，共有盤旋的十六個彎曲。胃的右側是大腸，也就是迴腸。它環繞在肚臍左側，盤曲並向下延伸，也盤旋了十六個彎曲。
廣腸附脊，以受迴腸。左環疊積下闢，乃滓穢之路。廣腸左側為膀胱，乃津液之府。五味入胃，其津旋上升，精者化為血脈，以成骨髓。津液之餘流入下部，得三焦之氣施化，小腸滲出，膀胱滲入，而溲便注泄矣。
白話文：
廣腸附著在脊椎上，用來接收迴腸。左邊盤旋堆疊並向下展開，成為糞便的出路。廣腸的左側是膀胱，是津液的儲存場所。五味進入胃中，其津液隨即向上運行，精華的部分化為經脈和血脈，以形成骨髓。津液的剩餘部分流入下部，獲得三焦之氣的運化作用，小腸滲出，膀胱滲入，於是小便和大便就排泄出來了。
凡胃中腐熟水穀，其精氣自胃口之上口曰賁門傳於肺，肺播於諸臟，其滓穢自胃之下口曰幽門傳於小腸，至小腸下口曰關門，泌別其汁，清者滲出小腸，而滲入膀胱，滓穢之物則轉入大腸。膀胱赤白瑩淨，上無所入之竅，止有下口，其出其入全假三焦之氣化施行，氣不能化則關格不通而為病。如入氣不化則水歸大腸而泄瀉，出氣不化則閉塞下竅而為癃閉矣。
白話文：
胃部消化食物後，精氣從胃部的上口（賁門）傳到肺部，再由肺部輸送至各臟器。而食物中的廢物從胃部的下口（幽門）進入小腸，到達小腸的下口（關門），它會根據食物性質進行分離：清澈的部分滲入小腸，再滲入膀胱，而廢物部分則轉入大腸。膀胱的內膜是紅白相間、晶瑩剔透的，上面沒有任何孔道，只有下方的一個開口。膀胱的出水入水都依靠三焦氣化的運作。如果氣化不順暢，關門就會不通，導致疾病。例如：入氣不化則水液流入大腸，造成腹瀉；出氣不化則下竅閉塞，造成小便不通暢。
此咽之一竅，資生氣血，轉化糟粕而出入者如此。
三焦者，上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆，有名無形，主持諸氣，以象三才，故呼吸升降，水穀腐熟皆待此通達，與命門相為表裡。上焦出於胃口，並咽以上，貫膈而布胸中，走脅循太陰之分而行，傳胃中谷味之精氣於肺，肺播於諸脈，即膻中氣海所留宗氣是也。中焦在中脘，不上不下，主腐熟水穀，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注於肺脈，乃化為血液，以奉生身，即腎中動氣，非有非無，如浪花泡影是也。
白話文：
三焦這個臟腑：上焦像霧氣一樣，中焦像水泡一樣，下焦像水溝一樣，有名字但沒有明確的形體，主管各種氣機，對應天地人的三才，所以呼吸的升降，食物的消化吸收都仰賴三焦的通暢，三焦和命門是互相表裡的關係。上焦從胃口開始，往上延伸到咽喉以上，貫通橫膈布滿胸腔，沿著肋骨循行太陰經，把胃中食物消化的精氣傳送給肺臟，肺臟再輸送給全身各個經脈，這就是在膻中穴氣海上貯存的宗氣。中焦位於胸腔中央，不上不下，負責消化食物，把食物殘渣排出體外，蒸化津液，轉化出精微的物質，上達肺臟，轉化成血液，滋養身體，這就像腎臟中動態的氣機，似有若無，如同浪花泡沫一樣。
下焦如瀆，其氣起於胃下脘，別迴腸，注於膀胱，主出而不納，即州都之官，氣化則能出者，下焦化之也。腎有二，精所舍也，生於脊膂十四椎下，兩旁相去各一寸五分，形如豇豆相併，而曲附於脊外，有黃脂包裹，里白外黑，各有帶二條，上條繫於心包，下條系屏翳穴，後趣脊骨。兩腎一屬陰，一屬陽，命門即在兩腎各一寸五分之間，當一身之中。
白話文：
下焦像水溝，它的氣從胃的下腹部開始，經過大腸，注入膀胱，只能排出不能吸收，就像州府的官員一樣。氣化運轉後，能排出的東西，都是下焦轉化而成的。腎臟有兩個，是精氣寄居的地方，產生於脊椎骨的第十四節椎骨以下，兩邊相距各一寸五分，形狀像並排的扁豆，彎曲地附著在脊椎外面，由黃色的脂肪包裹著，裡面是白色的，外面是黑色的。各有兩條帶子，上帶繫於心包，下帶繫於屏翳穴，後面通向脊椎骨。兩個腎臟，一個屬陰，一個屬陽。命門就位於兩個腎臟之間，距離各一寸五分，掌管著全身。
經曰：七節之旁有小心是也，名曰命門，是為真君主，乃一身之太極，兩腎以為安宅也。其右旁有一小竅，即三焦之䘁穴也。三焦是其臣使之官，稟命而行，周流於五臟六腑之間而不息，名曰相火，此先天無形之火，與後天有形之心火不同。其左旁有一小竅，乃真陰真水氣也，亦無形。
白話文：
經典上說：七節脊椎旁邊有個小心窩，叫做命門，是真君主所在，是人體的太極，兩腎是它的安身之所。它的右邊有一個小孔，就是三焦的穴位。三焦是它的臣子，負責執行命令，在五臟六腑之間不間斷地運行，稱為相火，這是一種先天的無形之火，與後天的有形之心火不同。它的左邊有一個小孔，是真正的陰氣和水氣，也是無形的。
上行脊至腦為髓海，泌其津液，注之於脈，以榮四肢，內注五臟六腑，以應刻數，隨相火而潛行於周身，與兩腎所主後天有形之水不同。但命門無形之火在兩腎，有形之中為黃庭，故曰五臟之真，惟腎為根。人之初生，受胎始於任之兆，惟命門之一點先具而後有腎，則與命門合，二數備，是以腎有兩岐而命門居於其中也。由是肝心脾肺相繼而生，五臟成而百骸備矣。
白話文：
從脊椎向上延伸到腦部的中樞神經稱為「髓海」。它分泌液體，流注入脈絡中，滋養四肢。這些液體也會流入五臟六腑，配合人體的時辰運作。這種液體會隨著相火在全身運行，與兩腎所管的後天有形水液不同。命門這個無形之火存在於兩腎之中，而有形的身體部位則是黃庭。因此，人體中五臟的真元都源自命門，而腎則是根基。人在受孕之初，胎兒先由任脈的象徵形成。而命門中的一點真氣會先出現，接著纔有腎。腎與命門結合，形成兩條分支，因此腎臟有兩個分支，而命門則位於其中。接著，肝、心、脾、肺依序生長，五臟生成後，全身骨骼也隨之完整。
可見命門真火者立命之本，為十二經之主，腎無此則無以作強而技巧不出矣，膀胱無此則三焦之氣不化而水道不行矣，脾胃無此則不能蒸腐水穀而五味不出矣，肝膽無此則將軍無決斷而謀慮不出矣，大小腸無此則變化不行而二便閉矣，心無此則神明昏而萬事不能應矣。夫既為立命之門，則此火乃人身之至寶，而世人不知保養此火，醫者不知溫養此火，是安望其有生氣也？然命門之火乃水中之火，相依而永不相離也。火之有餘，緣真水之不足也，毫不敢去火，只補水以配火，壯水之主以鎮陽光。
白話文：
可見命門真火是生命的根本，它主宰著十二經脈。腎臟沒有命門，就無法強健，無法發揮其功能；膀胱沒有命門，三焦之氣無法運化，水道不通暢；脾胃沒有命門，無法濡化水穀，失去五味；肝膽沒有命門，將軍無法決斷，謀慮不出；大小腸沒有命門，化生運動失常，二便不通；心臟沒有命門，神明昏暗，萬事難以應對。既然命門是生命之門，那麼命門真火就是人體的至寶。然而，世人卻不懂得養護這團火，醫者也不懂得溫養這團火，這樣怎麼能期望生命有活力呢？命門真火是水中的火，二者相依相隨，永不分離。命門火過盛，是因為真水不足。我們決不能滅火，而應該滋補真水以調和命門火，壯大真水的主人以平息命門火的烈性。
火之不足因見水之有餘也，亦不必瀉水，就於水中補火，益火之源以消陰翳，是為同氣相求，斯易以入也。今之醫者，知風寒暑濕之為客氣，而漫不加意於主氣何也？即有言固主氣者，亦專以脾胃為一身之主，焉知坤土為離火所生，而艮土又為坎水所生也！吾知為仙為佛，不過克全此火而歸之耳。
白話文：
陽氣不足是因為水氣過多造成的，但也不必急於瀉水，而應在水中加入陽氣，增強陽氣的來源以驅散陰邪。這就是同氣相求的道理，這樣才能更容易獲得效果。
如今的醫生只知道風寒暑濕等是外來的病氣，卻不注意人體本身的主氣。即使有人強調要固護主氣，也只專注於脾胃，認為脾胃是一身的主人。然而他們卻不知道坤土由離火生成，而艮土又由坎水生成！
我認為成仙成佛，不過是保全好這團陽氣並讓它回歸罷了。