《古今名醫彙粹》~ 卷八 (4)
卷八 (4)
1. 小便出血熱入血室證
薛立齋曰：婦人小便尿血，或因膏粱炙爆，或因醉飽入房，或因飲食勞役，或因六淫七情，以致元氣虧損，不能統攝歸原。若因怒動肝火者，用加味逍遙散調送發灰。若膏粱積食者，用清胃散加槐花、甘草。房勞所傷者，用六君子加柴胡，升麻，凡久而虧損元氣者，用補中益氣為主。鬱結傷脾者，用歸脾為主。
白話文：
薛立齋說：婦女小便帶血，可能是因為吃了油膩辛辣的食物，或是喝醉後行房，或者是飲食不當和勞累過度，或因風寒暑濕燥火或喜怒哀樂等情緒變化，導致元氣受損，無法統攝身體各臟腑功能。如果是因為生氣而導致肝火旺盛，可以使用加味逍遙散調理，然後用發灰送服。如果是因為飲食過多而積食，可以使用清胃散，加入槐花和甘草。如果是房事過度而受傷，可以使用六君子湯，加上柴胡和升麻。如果是元氣久虧的，則以補中益氣湯為主。如果是鬱結而傷到脾胃，則以歸脾湯為主。
醫案
一婦人，尿血，因怒氣寒熱，或頭痛，或脅脹，用加味逍遙，諸證稍愈，惟頭痛，此陽氣虛，用補中益氣加蔓荊子而痊。後鬱怒，小腹癘痛，次日尿血熱甚，仍用前藥加龍膽草並歸脾湯，將愈，因飲食所傷，血仍作，徹夜不寐，心忡不寧，此脾血尚虛，用前湯而安。
白話文：
一名女子小便出血，原因是發怒後身體冷熱交加，有時頭痛，有時肋骨脹痛。使用加味逍遙散治療，各種症狀都有所好轉，但頭痛依然存在，這是因為陽氣虛弱。再使用補中益氣湯加蔓荊子，將之治癒。後來，女子再次鬱悶發怒，小腹疼痛，隔天小便出血的症狀更嚴重。仍使用先前的藥方，並加上龍膽草和歸脾湯。快要痊癒時，因為飲食不當，出血復發，整夜無法入眠，心悸不安。這是因為氣血仍舊虛弱，使用先前的藥方後纔得到安撫。
一婦人，尿血，久用寒涼止血藥，面色萎黃，肢體倦怠，飲食不甘，晡熱作渴三年矣。此前藥復傷脾胃，元氣下陷不能攝血也。蓋病久鬱結傷脾，用補中益氣湯以補元氣，用歸脾湯以解脾郁，使血歸經。更用加味逍遙散以調養肝血，一月諸證漸愈，三月而痊。
白話文：
一位女性患者，有血尿的症狀，長期服用寒涼的止血藥，導致她的臉色蠟黃，身體虛弱疲倦，食慾不振，到了下午就會發熱口渴，這個情況已經持續了三年。之前的藥物治療損傷了她的脾胃，導致元氣下陷，無法收攝血液。這是因為長期的病痛瘀滯傷到了脾臟，所以要使用補中益氣湯來補益元氣，使用歸脾湯來疏解脾臟的鬱結，讓血液回到經絡中。此外，再使用加味逍遙散來調理肝血。經過一個月的治療，患者各項症狀逐漸好轉，三個月後痊癒。
婦人傷寒，或勞役，或怒氣發熱，適遇經行，以致熱入血室；或血不行，或血不止，令人晝則明瞭安靜，夜則譫語如見鬼狀，用小柴胡加生地。血虛者，用四物加生地、柴胡。切不可犯胃氣，若病既愈而血未止，或熱未已，元氣素弱，用補中益氣。脾氣素郁，用歸脾。血氣素弱，用十全大補。
白話文：
婦女患有傷寒、過度勞累，或因受怒氣而發熱，碰巧恰逢經期，導致熱氣進入血室；或者經血運行不暢，或者經血不止，導致患者白天神智清醒、安靜，夜晚卻胡言亂語、如同見鬼一樣，可使用小柴胡湯加入生地黃。
對於血虛的患者，可以使用四物湯加入生地黃、柴胡。切不可影響胃氣，如果疾病已經痊癒但是血流不止，或者熱氣還未退盡，患者元氣原本就虛弱，可以使用補中益氣湯。
如果患者脾氣原本鬱結，可以使用歸脾湯。如果患者血氣原本虛弱，可以使用十全大補湯。
醫案
一婦人，經行感冒，日間安靜，至夜譫語，用小柴胡加生地治之頓安。但內熱頭暈，用補中益氣加蔓荊子而愈，後因惱怒，寒熱譫語，胸脅脹痛，小便頻數，月經先期，此是肝火血熱妄行，用加味逍遙散加生地而愈。
白話文：
一位婦女，在經期時受寒感冒，白天安靜，到了晚上卻胡言亂語，使用小柴胡湯加生地黃治療後，病情立即得到改善。但仍有內熱頭暈的症狀，使用補中益氣湯加蔓荊子治療後痊癒。後來因為生氣發怒，出現寒熱交替、胡言亂語、胸脅脹痛、小便頻繁、月經提前的症狀。這是因為肝火旺盛、血熱妄行所致，使用加味逍遙散加生地黃治療後痊癒。
一婦人，因怒寒熱，頭痛、譫語，日晡至夜益甚，而經暴至。蓋肝藏血，此因怒動肝火，而血妄行。用加味逍遙散加生地治之，神思頓清，但食少體倦，月經未已。蓋脾統血，此脾氣虛不能攝，用補中益氣治之。月經漸止。
白話文：
有一位婦女，因為生氣而發燒怕冷，頭痛、說胡話，從下午到晚上症狀更加嚴重，而且月經突然過多。這是因為肝臟儲存血液，怒氣會動肝火，導致血液亂流。使用加味逍遙散加上生地黃治療，神志馬上清明，但是食慾不佳、身體虛弱，月經過多還沒有止住。這是因為脾臟掌管血液，而此婦女的脾氣虛弱，無法固攝血液，因此使用補中益氣湯治療。月經逐漸止住。
一婦人，懷抱素郁，感冒經行譫語，服發散之劑不應，用寒涼降火，前症益甚，更加月經不止，肚腹作痛，嘔吐不食，痰涎自出，此脾胃虛寒，用香砂六君子，脾胃漸健，諸症漸退。又用歸脾湯而痊愈。
白話文：
一個女子，懷有心事鬱結，感冒發作後胡言亂語，服用驅散風寒藥方無效，使用寒涼藥降火反而症狀加劇，伴隨經期不順、腹痛、嘔吐不進食，痰涎外流。這屬於脾胃虛寒，使用香砂六君子湯後，脾胃逐漸康復，各種症狀逐漸消退。再使用歸脾湯調養，最終痊癒。
2. 師尼寡婦室女寒熱醫案
一婦人，因夫經商久不歸，發寒熱，月經旬日方止。服降火涼血，反潮熱內熱，自汗盜汗，月經頻數。余曰：熱汗，氣血虛也；經頻，肝脾虛也，用歸脾湯、六味丸而愈。
白話文：
有一位婦女，因為她的丈夫經商很久沒有回來，因此發燒發冷，月經持續十天才停止。她服用清熱涼血的藥物後，反而出現潮熱、內熱、自汗和盜汗，月經也變得多。我說：發熱出汗是氣血虛弱所致；月經頻繁是肝脾虛弱所致，可以使用歸脾湯和六味丸治療，之後她的病情就痊癒了。
一放出宮人，年逾三十，兩胯作痛，肉色不變，大小便中作痛如淋，登廁尤痛。此瘀血漬入隧道為患，乃男女失合之症也，難治。後潰不斂，又患瘰癧而歿。此婦為吾鄉湯氏妾，湯為商常在外，可見此婦在內久懷憂鬱，及出外又不能如願，是以致生此症。愈見瘰癧流注，乃七情氣血損傷，不可用攻伐皎然矣。
白話文：
一個被釋放出宮的女子，年過三十，雙腿疼痛，皮膚顏色沒有變化，大小便時疼痛，就像尿路感染一樣，上廁所時疼痛更甚。這是因為瘀血侵入體內通路所致，屬於男女失和的症狀，難以治療。後來，潰瘍久治不癒，又患上瘰癧，最後去世。這個女子是我家鄉湯姓商人的妾室，湯姓商人常年在外經商，由此可見，女子在內心長期抑鬱，出宮後又不能如願，因此導致了這種疾病。而且瘰癧流注越來越嚴重，這是因為七情（喜、怒、憂、思、恐、驚、懼）對氣血造成的損傷，現在已經不能用攻伐的方法治療了。
按「精血篇」云：女人天癸既至，逾十年無男子合，則不調。未逾十年，思男子合，亦不調。不調則舊血不出，新血誤行，或潰而入骨，或變而為腫，或雖合而難子，合多則瀝枯虛人，產乳眾則血枯殺人。觀其精血，思過半矣。
白話文：
《精血篇》中提到：女性每月月經來潮，超過十年沒有懷孕，就會月經不調。未滿十年，一直渴望懷孕，也會月經不調。月經不調，導致舊血排出不順暢，新血誤入經脈，可能滲透到骨頭，或形成腫塊，或者即使懷孕也難以生產。若頻繁懷孕，會導致氣血枯竭，生產次數多，也會血氣枯竭危及生命。從其精血狀況來看，已經衰退超過一半。
一室女，年十七，癧久不愈，天癸未通，發熱咳嗽，飲食少思，或欲用通經丸。余曰：此症潮熱經候不調者，不治。所喜脈不澀，且不潮熱，尚可治。但養氣血，益津液，其經自行。惑於速效，仍用之。余曰：非其治也，此乃慓悍之劑，大助陽火，陰血得之則妄行，脾胃得之則愈虛。經果通而不止，飲食愈少，更加潮熱，遂致不救。
白話文：
一位17歲的女子，長期患病，月經不調，發熱咳嗽，食慾不振。她的家人想用通經丸治療。我說：這種因潮熱而經期不調的情況，不能用這種方法治療。慶幸的是，她的脈搏不太澀，而且沒有潮熱，還有得治的可能。只要調理氣血，滋陰潤液，她的月經自然會來。如果急於求成，仍然使用通經丸，我說：這不是治這種病的方法。通經丸是一種猛烈的藥劑，會過度助長陽氣。陰血受到它的影響會妄動，脾胃受到它的影響會更加虛弱。月經果然來了，但卻不止血，食慾越來越差，潮熱更加嚴重，最終不治身亡。
3. 歷節痛風證
薛立齋曰：歷節痛，或因飲食起居失節，或因七情六淫失宜，以致脾胃虧損，腠理不密，外邪所侵，或為肝火內動，肝血耗損；或為肢體疼痛；或為肢節難伸；或為卒然掣痛；或為走痛無常；或內熱晡熱；自汗盜汗；或經候不調，飲食不甘。其治法，屬風邪者，小續命湯。走注疼痛者，漏蘆散。
白話文：
薛立齋說：關節疼痛，可能是飲食起居不節制，或者情緒波動、外邪入侵所導致，導致脾胃虛弱，腠理不密，外邪趁虛而入。也可能是肝火過旺，肝血耗損；或者四肢疼痛；或者關節難以伸展；或者突然抽痛；或者疼痛遊走不定；或者內熱、午後發熱；自汗或盜汗；或者經期不調，飲食沒有胃口。治療方法，如果是風邪引起的，用小續命湯。疼痛遊走的，用漏蘆散。
骨節疼痛者，四生丸。濕熱痛者，消燥湯。兼痰，佐以二陳。肝火者，加味逍遙加羌活、川芎。脾郁者，加味歸脾加羌活、川芎。血虛者，四物加羌活、川芎。氣虛者，四君加羌活，川芎。氣血俱虛者，八珍加羌活、川芎，月經先期而痛者，加味逍遙散為主。月經過期而痛者，補中益氣為主。
白話文：
中醫古文：
骨節疼痛者，四生丸。
濕熱痛者，消燥湯。兼痰，佐以二陳。
肝火者，加味逍遙加羌活、川芎。
脾鬱者，加味歸脾加羌活、川芎。
血虛者，四物加羌活、川芎。
氣虛者，四君加羌活，川芎。
氣血俱虛者，八珍加羌活、川芎，月經先期而痛者，加味逍遙散為主。
月經過期而痛者，補中益氣為主。
- 關節疼痛：服用四生丸。
- 濕熱引起的疼痛：服用消燥湯。如果有痰，再加二陳湯。
- 肝火引起的疼痛：服用加味逍遙散，並加入羌活和川芎。
- 脾氣鬱結引起的疼痛：服用加味歸脾湯，並加入羌活和川芎。
- 血虛引起的疼痛：服用四物湯，並加入羌活和川芎。
- 氣虛引起的疼痛：服用四君子湯，並加入羌活和川芎。
- 氣血兩虛引起的疼痛：服用八珍湯，並加入羌活和川芎。
- 月經提前且疼痛：以服用加味逍遙散為主。
- 月經延遲且疼痛：以服用補中益氣湯為主。
大抵痛而不敢按者，屬病氣元氣俱實也；手按而痛緩者，病氣元氣俱虛也。若勞役而作痛者，元氣虛也；飲食失宜而作痛者，脾胃虛也；惱怒而作痛者，肝火也；經行而作痛者，血虛也。凡此皆固元氣為主，而佐以治病之藥。
白話文：
一般來說：
- 疼痛時不敢按壓，表示病氣和元氣都很強盛。
- 按壓後疼痛減輕，表示病氣和元氣都很虛弱。
- 勞累後疼痛，表示元氣虛弱。
- 飲食不當後疼痛，表示脾胃虛弱。
- 生氣後疼痛，表示肝火旺盛。
- 經期後疼痛，表示血虛。
治療這些疼痛，都以補益元氣為主，再輔以治療疾病的藥物。
醫案
一婦人，自汗盜汗，發熱晡熱，體倦少食，月經不調，吐痰甚多，二年矣。遍身作痛，天陰風雨益甚。用小續命湯而痛止，用補中益氣、加味歸脾二湯，三十餘劑而愈。自汗等症，皆鬱結傷損脾氣，不能輸養諸臟所致。故用前二湯。專主脾胃。若用寒涼降火，理氣化痰，復傷生氣，多致不起。
白話文：
有一位婦女，已經兩年出現自汗、盜汗、發燒、下午發燒、身體疲倦、食慾不佳、月經不調、痰多等症狀。全身痠痛，天氣陰雨時更加嚴重。使用小續命湯後，痠痛得到緩解；又使用補中益氣湯和加減歸脾湯，服用超過三十劑後痊癒。自汗等症狀都是鬱結之氣損傷了脾氣，導致脾氣無法滋養各臟腑所致。所以使用了前兩種藥方，專門針對脾胃。如果使用寒涼降火的藥物，或者是用理氣化痰的藥物，反而會再次損傷生氣，導致病情加重，甚至危及生命。
白話文：
一名婦人因發怒導致月經過多，出現發熱口渴、左眼緊小、頭頸部搖晃、四肢抽搐、全身疼痛的症狀。這是因為憤怒激動了肝火，導致肝血虛弱而內生風氣。
中醫師使用了加味逍遙散加上鉤藤來治療，經過幾劑藥之後，症狀逐漸好轉。之後又使用八珍湯來調理身體，最終恢復了健康。
一婦人，歷節作痛，發熱作渴，飲食少思，月經過期，諸藥不應，脈洪大，按之微細。用附子八物，四劑而痛止，用加味逍遙散而元氣復，六味丸而月經調。
白話文：
有一位婦人，多年來關節疼痛，發熱口渴，食慾不振，月經過期，各種藥物都沒有效果。她的脈搏強而大，但按壓時脈搏又很細微。使用附子八物湯，四劑後疼痛停止；使用加味逍遙散，補充了元氣；使用六味丸，調理了月經。
一婦人，體肥胖，素內熱，月經先期，患痛風，下身微腫痛甚，小便頻數，身重脈緩，症屬風濕而血虛有熱。先用羌活勝濕湯四劑，腫痛漸愈。用清燥湯數劑，小便漸清。用加味逍遙十餘劑，內熱漸愈。為飲食停滯，發熱仍痛，面目浮腫，用六君子加升柴而愈。又因怒氣小腹痞悶，寒熱嘔吐，此木侮脾土，用前藥加山梔、木香而安。
白話文：
一位體型肥胖的女性，一直有內熱，月經提前，患有痛風，下半身微微腫脹疼痛劇烈，小便頻繁，身體沉重，脈搏緩慢，症狀屬於風濕和血虛有熱。
首先使用羌活勝濕湯四劑，腫痛逐漸好轉。使用清燥湯數劑，小便逐漸清澈。使用加味逍遙散十餘劑，內熱逐漸好轉。
由於飲食不節，導致發熱仍有疼痛，臉部浮腫，使用六君子湯加升柴胡而痊癒。
後來又因為生氣而導致小腹脹痛，寒熱嘔吐，這是木氣侵犯脾土，使用前藥加上山梔子、木香而好轉。
惟小腹下墜，似欲去後，此脾氣下陷，用補中益氣而愈。後因勞役怒氣，作嘔吐痰，遍身腫痛，月經忽來寒熱，用六君加柴胡、山梔，以扶元氣、清肝火，腫痛嘔吐悉退。用補中益氣以升陽氣、健營氣，月經寒熱悉瘥。
白話文：
患者僅覺得下腹部下墜，好像會有後遺症，這是脾臟下垂的表現，使用補中益氣的藥物後痊癒。後來因爲勞累生氣，出現嘔吐痰液、全身腫痛的症狀，月經忽冷忽熱，就使用了六君湯加柴胡、梔子的方劑，以扶助元氣、清肝火，腫痛嘔吐的症狀都消退了。使用了補中益氣的藥物，從而使陽氣上升、營血得到滋養，月經忽冷忽熱的症狀都消失了。