《全國名醫驗案類編》~ 初集 四時六淫病案 (4)
初集 四時六淫病案 (4)
1. 中風脫證案（內科）
梁右齋（住玉山湖塘沿）
病者，姚家瑞妻徐氏，住馹門前。
病名，中風脫證。
原因，產後血虛，誤於前醫不問病之虛實，遽以產後普通方芎歸湯加疏風發散藥治而劇。
白話文：
原因：
產後氣血虛弱，醫生沒有仔細詢問患者體質虛弱的狀況，就貿然使用產後通用的芎歸湯加上祛風發散的藥物進行治療，導致病情加重。
證候，產經十句鍾，孩提包衣方全下，惡露過於常胎，頭暈嘔吐，憎寒壯熱，舌苔粗膩，面色穢垢，頭不能舉，汗出不止。醫投以芎歸湯加發散一劑，未完，汗出如雨，大氣欲脫，神識時憒。
白話文：
現代
症狀：
產後十天左右，嬰兒包著衣物全部出生，惡露比正常情況多，頭暈噁心，怕冷發燒，舌苔厚膩，面色暗沉，頭部無法抬起，大量出汗。
用藥：
醫生給她開了一劑芎歸湯，加了發散藥。
藥效：
藥還沒吃完，產婦就大汗淋漓，呼吸困難，意識時而不清醒。
診斷，六脈浮大鼓指，重按空而無力。確係陰血驟虛，內風暗動，孤陽上越之危候。
療法，遵仲景桂枝加龍骨牡蠣湯增損。
白話文：
處方：
- 川桂枝（10 克）
- 杭白芍（50 克）
- 炙甘草（15 克）
- 左牡蠣（50 克，搗碎）
- 龍骨（30 克，搗碎）
- 西潞黨（15 克）
- 黑附片（6 克）
- 天麻（15 克）
- 紅棗肉（6 枚）
- 生薑（2 片）
二劑，汗收熱除。第三天買藥，遇其同姓藥店官，謂其生產未過三天，這醫生方內都不用當歸、川芎以去瘀血，誠屬怪醫。如果純粹服此補澀藥，恐怕將來汝妻要被這藥補到瘀血，就要肚脹而死。遂於方內加當歸、川芎各錢半。煎服一頭煎，霎時間前證完全復作。夜半又來特招，詢問始知其故，噫，醫藥豈可兒戲乎。
白話文：
服用了兩劑藥之後，她的盜汗和發熱症狀都消失了。第三天，她去買藥時，遇見了同姓的藥店老闆。藥店老闆告訴她，因她產後才三天，醫生開的藥方中不應該使用當歸和川芎這類活血化瘀的藥物，實在是很奇怪。如果只吃這類補血收澀的藥，恐怕她妻子會因瘀血被補到，進而導致腹脹而死。於是，他在藥方中各加入了半錢的當歸和川芎。然而，患者煎服一劑後，之前的症狀又全部復發了。半夜，她又特別請他去看診，經詢問後他才知道其中的原因。唉，醫藥豈能當作兒戲！
二方，前方加酸棗仁三錢，日進兩劑。
效果，半月後諸證悉除，進以血屬補品甘天，軀幹精神始完滿。
廉按：中風脫證，十中難痊一二，況在產後，尤為迫不及救。乃用仲景桂枝加龍牡增損，調營和衛，回陽固脫，投之輒應，尚屬僥倖成功，不得謂此方概可救中風脫證也。惟藥肆中人，但知普通常法，不知特別變法，遽爾背加藥品，此種惡風，醫藥界當開公會，共同取締，以免貽誤病家。
白話文：
廉按：中風脫證，十個病例中，能痊癒的不到一兩個，何況是產後中風，更是緊急危急，無法搶救。我用仲景的桂枝湯加上龍骨牡蠣增減修改，調理營衛，恢復陽氣，固攝脫證，用這個方劑治療，往往能迅速起效，仍然屬於僥倖成功，不能說這個方劑萬能治療中風脫證。但是藥房中的人，只知道普通的常規方法，不知道特殊的應變方法，隨意增加藥物，這種壞習慣，醫藥界應該召開公會，共同禁止，以免延誤患者病情。
2. 中風偏枯案（內科）
高糺云（住贛州生佛壇前）
病者，唐羅氏，年四十五歲，住安慶。
病名，中風偏枯。
原固，體質素弱，虛風時動，適勞倦受風而發。
證侯，猝然昏聵，醒後左半身不遂，皮膚不仁，筋骨瘦痛。
診斷，脈搏虛弱，左部尤甚。正如經云，虛邪客於身半。皆由氣血偏虛，真氣去，邪氣獨留，著於所虛之半邊，阻隔脈道，以致偏枯不仁。
白話文：
診斷： 脈搏微弱，特別是左側。正如經書中所說，虛弱的邪氣侵襲身體的一半。這都是因為氣血偏虛，正氣離去，邪氣獨留，滯留在氣血虛弱的一邊，阻斷脈道，導致偏側不靈活。
白話文：
治療方法：使用八珍湯來增補氣血，再加入虎骨、竹瀝、鉤藤、薑汁、天麻、桑寄生等藥材，用來鎮定虛弱的風邪，化解經絡中的痰液。
處方，西潞黨（二錢），漂於朮（錢半），雲茯苓（三錢），炙甘草（一錢），當歸（二錢），酒白芍（三錢），直熟地（四錢），川芎（一錢），淡竹瀝（兩瓢，沖），鉤藤（錢半），生薑汁（四滴，沖），明天麻（二錢），桑寄生（三錢），炙虎骨（錢半）
白話文：
處方：
- 西潞黨參：2 錢
- 漂浮的朮：1.5 錢
- 雲苓：3 錢
- 炙甘草：1 錢
- 當歸：2 錢
- 酒白芍：3 錢
- 直熟地黃：4 錢
- 川芎：1 錢
- 淡竹瀝：2 瓢（沖服）
- 鉤藤：1.5 錢
- 生薑汁：4 滴（沖服）
- 天麻：2 錢
- 桑寄生：3 錢
- 炙虎骨：1.5 錢
效果，每日服一劑，至四十餘劑，病始告痊。
廉按：《內經》謂虛邪之風，與其身形兩虛相得，乃容其形，是確指虛人而後中於虛風也，然猶系因虛受風。故經又有真氣去、邪氣獨留、發為偏枯之說。偏枯難療，二語盡之。此案既屬偏枯，八珍湯加味，確係對證之良方，四十餘劑而痊，溝不誣也。
白話文：
劉完素名醫審查後發現：《內經》中提到，虛弱的邪風，遇到身體和精氣都虛弱的情況，就會趁虛而入寄居在身體裡，這是明確指出虛弱的人才容易感染虛風。但這種情況仍然屬於因虛弱而感受風邪。因此，《內經》中也提到真氣離散、邪氣獨留，導致偏枯發生的說法。偏枯難以治療，這兩句話就概括了。這個病例既然屬於偏枯，八珍湯加上其他藥材，的確是針對症狀的良方，服用四十多劑痊癒，果然如此。
曾月根（住五華周潭）
病者，繆吉菴，年七十七歲，堪輿，住廣東五華周潭。
病名，中風偏枯。
原因，素有哮喘，又兼老邁，元氣虧損，風邪直中血脈。
證候，半身不遂，右手足不能舉動，麻木不仁，略吐痰涎。
診斷，六脈俱緩，左關尤甚。緩非和緩，乃是怠緩，左關屬肝，肝藏血，肝血少，脈無所養而緩。
療法，當用木瓜、萆薢除濕痹，天麻、防風驅風邪，殭蠶因風而僵反能治風，續斷能續而又能補，五靈脂逐風濕之疼，威靈仙行絡中之氣，虎骨去脛骨之風，烏藥疏逆上之氣，又恐風邪凝著難散，故用黃耆、當歸、白芍之補而有力者以行之，血行風自滅也，松節、牛膝領諸藥上出下行，俾其左宜左有，各不相悖，大意以去風濕之實而補正氣之虛也。
白話文：
療法：
使用木瓜和萆薢來去除濕氣和痹症；天麻和防風來驅散風邪。殭蠶因為受風而僵硬，但卻反而能治療風症。續斷既能續接骨骼，又能補益身體。五靈脂可以驅散風濕引起的疼痛。威靈仙可以疏通經絡中的氣血。虎骨可以去除腿骨中的風症。烏藥可以疏通逆氣（向上流動的氣）。
由於擔心風邪凝結難以散開，所以使用黃耆、當歸和白芍等有補益作用的藥材來幫助祛風。氣血運行通暢，風邪自然就會消失。
松節和牛膝將各種藥材引導到需要的部位，讓它們既能上達又能下達。這樣一來，藥材不會互相衝突，總體目標是祛除風濕邪氣，同時補益正氣。
處方，宣木瓜（五兩），川萆薢（一兩），白殭蠶（一兩），松節（一兩），黃耆（一兩），炒白芍（一兩），全當歸（一兩），威靈仙（一兩），虎脛骨（一兩），烏藥（一兩），淮牛膝（一兩），防風（一兩），天麻（一兩），續斷（一兩），五靈脂（一兩）
白話文：
處方：
- 木瓜（250 克）
- 川芎（50 克）
- 白僵蠶（50 克）
- 松節（50 克）
- 黃耆（50 克）
- 炒白芍（50 克）
- 當歸（50 克）
- 威靈仙（50 克）
- 虎脛骨（50 克）
- 烏藥（50 克）
- 牛膝（50 克）
- 防風（50 克）
- 天麻（50 克）
- 續斷（50 克）
- 五靈脂（50 克）
上十五味，用老酒浸一宿，取起蒸熟，曬乾研末。仍用前浸之酒，調服五錢，漸加至一兩。
效果，連服一旬，手足已見微效，二旬手能舉動，三旬足能步履，終用歸芍六君子丸，氣血雙補兼去宿痰而復元。
白話文：
功效：連續服用十天，手腳已經有了細微效果，二十天後手就能活動，三十天後腳能走路。最後用歸芍六君子丸調理，既補氣血又化痰，使身體恢復健康。
廉按：活絡驅風，益氣化濕，參以壯筋健骨，立方虛實兼到，配合頗費心機。雖然，神經之功用已失，肢體之偏廢已成，痼疾難瘳，調復豈易，此等方法，亦有效有不效也。
白話文：
廉頗按語：活血化瘀、祛風、益氣化濕，同時增強筋骨，藥方兼顧虛實兩方面，搭配用藥用心良苦。儘管神經功能已經喪失，肢體偏廢已經形成，頑固的疾病難以治癒，調養恢復豈是容易之事，這種方法有時有效，有時無效。