《全國名醫驗案類編》~ 初集　四時六淫病案 (1)

1. 冒風夾驚案（兒科）

周小農（住無錫）

病者，厚昆子，年四歲，忘其住址。

病名，冒風夾驚。

原因，素有暮汗，庚申二月十三日寐醒即起，出外冒風，陡聞爆竹而驚。

證候，一起即身熱咳嗽，時發驚竄，咳痰不爽，狀似欲痙而不痙。

診斷，指紋紫，脈搏數。此伏氣在於肝膽，猝因風邪而起。

療法，以荷、蒡、蟬、豉、前、桔、象貝等疏風開痰為君，桑、丹、藤、竹、梔、銀等清泄肝膽以佐之。

處方，蘇薄荷（五分），炒牛蒡（六分），淨蟬衣（四分），淡香豉（八分），前胡（八分），苦桔梗（四分），象貝（五分），焦山梔（八分），冬桑葉（一錢），粉丹皮（八分），雙鉤藤（一錢），銀花（八分），鮮竹葉（十片）

白話文：

配方：

• 薄荷葉（5 分）
• 炒牛蒡（6 分）
• 蟬蛻（4 分）
• 淡味豆豉（8 分）
• 前胡（8 分）
• 苦桔梗（4 分）
• 象牙貝（5 分）
• 炒梔子（8 分）
• 冬桑葉（1 錢）
• 丹皮粉（8 分）
• 鉤藤（1 錢）
• 金銀花（8 分）
• 鮮竹葉（10 片）

復診，一劑即汗，身熱雖減，痰嗽如前，急進三汁飲順氣降痰。

次方，生萊菔（汁），生、雅梨汁（各兩大瓢），鮮薄荷汁（四滴），重湯燉十餘沸，溫服。

白話文：

將新鮮蘿蔔榨汁與生梨汁（各兩大瓢），再加上新鮮薄荷汁（四滴），倒入熱湯中燉煮十多次，趁溫熱時服用。

三診，溏便五次，咳大減。轉氣逆，微呻多眠，喉有痰聲，口渴喜飲，此熱壅肺也，仍進清肺降痰。

三方，甜葶藶（五分），川、象貝（各五分），馬兜鈴（八分），銀花（八分），淨蟬衣（四分），冬瓜子（一錢），鮮茅根（二錢），鮮蘆根（三錢），鮮竹葉（十片）

白話文：

三方：

• 甜葶藶：5 分
• 川貝母、象貝母（各）：5 分
• 馬兜鈴：8 分
• 銀花：8 分
• 蟬衣（清洗乾淨）：4 分
• 冬瓜子：1 錢
• 鮮茅根：2 錢
• 鮮蘆根：3 錢
• 鮮竹葉：10 片

另用西月石（三釐），制雄精（一釐），川貝母（四釐），生白礬（二釐），研勻，藥湯調下。

白話文：

再加西月石（0.3 克），制雄黃（0.1 克），川貝母（0.4 克），生白礬（0.2 克），磨成細粉，用藥湯送服。

四診，服後吐痰三口，上午熱減，下午熱起，氣逆殊甚，口渴汗黏，指紋紫青，防有肺脹之險，急進加減葦莖湯消息之。

白話文：

服用藥物後，吐出三口痰。上午時發熱減退，下午發熱又起，氣往上衝得很厲害，口渴汗液黏膩，手指指甲發紫發青，擔心有肺部腫脹的危險，趕緊加服加減葦莖湯來緩解症狀。

四方，活水蘆根（一兩），冬瓜子（一兩），鮮枇杷葉（一兩，去毛筋淨）

白話文：

配方：

• 活水蘆根：1 兩
• 冬瓜子：1 兩
• 新鮮枇杷葉：1 兩（去除毛和葉筋）

五診，上午喘減，咳加多汗，頭額之熱已輕，姑進辛涼宣達、降胃清熱法。

五方，銀花（八分），連翹（一錢），蟬衣（五分），前胡（八分），焦山梔（一錢），枳實（八分），竹茹（一錢），竺黃（八分），知母（一錢），馬兜鈴（七分），淨楂肉（一錢）

白話文：

五方清熱解毒湯

• 銀花：8 分
• 連翹：1 錢
• 蟬衣：5 分
• 前胡：8 分
• 焦山梔：1 錢
• 枳實：8 分
• 竹茹：1 錢
• 竺黃：8 分
• 知母：1 錢
• 馬兜鈴：7 分
• 山楂肉（淨）：1 錢

先用鮮枇杷葉（五錢），鮮茅、蘆根（各五錢），鮮竹葉（三十片），煎湯代水。

白話文：

先以新鮮枇杷葉（5錢）、新鮮茅根、蘆根（各5錢）、新鮮竹葉（30片）熬湯，代替水飲用。

六診，昨日下午熱勢未作，小溲清者漸紅，眠少，氣逆大平，夜間口渴不作，清晨熱勢更衰，惟咳仍多。

六方，前方去蟬衣、焦桅、知母，加光杏仁一錢、川貝錢半。

七診，熱又較盛，咳氣微促，顴赤、唇乾、小溲紅，仍仿前法加減。

七方，銀花（一錢），連翹（一錢），蟬衣（五分），前胡（八分），栝蔞皮（一錢），枳實（八分），淡竹茹（一錢），知母（一錢），馬兜鈴（一錢），焦山梔（一錢），枯芩（八分），冬瓜子（錢半），象貝（八分）

白話文：

七種方劑：

• 銀花（1 錢）
• 連翹（1 錢）
• 蟬蛻（0.5 兩）
• 前胡（0.8 兩）
• 栝樓皮（1 錢）
• 枳實（0.8 兩）
• 淡竹葉（1 錢）
• 知母（1 錢）
• 馬兜鈴（1 錢）
• 焦梔子（1 錢）
• 黃芩（0.8 兩）
• 冬瓜子（0.5 錢）
• 象貝（0.8 兩）

先用鮮茅、蘆根（各五錢），煎湯代水。

效果，二十日服後，大便一次，乃七日前積矢也。再服二煎，廿一晨吐痰甚多，其熱全清而愈。

康按：此即俗稱急驚風之候。綜觀是證，明是蘊熱挾痰凌肺作脹，早用二方清潤，反致邢不外達，疊次以清宣降胃滌痰而應，可見小兒痰證之不易肅清也。惟其不易肅清，所以先後之間不容欲速，欲速則不達，有如是者，可為病家欲求速效者炯鑑。

白話文：

康按：這正是俗稱的急驚風。綜合觀察這個病例，明顯是由於體內熱氣和痰液侵入肺部，導致肺部脹滿。如果過早使用清熱潤肺的藥方，反而會導致邪氣無法排出，必須反覆使用清熱、降胃、化痰的藥物才能奏效。可見兒童的痰證不容易治癒。由於不容易治癒，所以治療過程中不能操之過急，操之過急反而會適得其反。像這種情況，可以作為病家求快治病的鑑戒。

2. 冒風夾食案（內科）

嚴紹岐（住紹興昌安門外官塘橋）

病者，沈小江，年十九歲，住昌安門外恂興。

病名，冒風夾食。

原因，感冒外風，恣食油膩轉重。

證候，初起微覺頭痛，鼻塞噴嚏，略有咳嗽。不忌油膩，遂致咳痰不爽，胸悶氣急。

診斷，兩寸滑搏，舌苔邊白中黃，後根厚膩。脈證合參，此食積阻滯於胃，風痰壅閉於肺也。

療法，當用荷、蒡、前、桔為君，疏其風以宣肺，杏仁、橘紅為臣，豁其痰以降氣，佐萊菔子以消食，使春砂仁以和氣也。

白話文：

療法：

• 君藥： 荷葉、牛蒡、前胡、橘皮，疏散風寒，宣通肺氣。
• 臣藥： 杏仁、橘紅，化痰止咳，降逆氣。
• 佐藥： 萊菔子，幫助消化。
• 使藥： 春砂仁，調和藥性，平抑脾胃。

處方，蘇薄荷（錢半），炒牛蒡（錢半），前胡（二錢），桔梗（一錢），光杏仁（三錢），廣皮紅（一錢），萊菔子（三錢），拌炒春砂仁（六分）

白話文：

處方：

• 薄荷（半錢）
• 炒牛蒡（半錢）
• 前胡（二錢）
• 桔梗（一錢）
• 杏仁（三錢）
• 廣皮紅（一錢）
• 萊菔子（三錢）
• 炒砂仁（六分）

效果，連服兩劑，諸症輕減。惟咳嗽痰多、黃白相兼而且稠黏，原方去薄荷、牛蒡，加栝蔞仁四錢、馬兜鈴錢半、片黃芩一錢，連進三劑。病人小心忌口，遂得痊瘥。

白話文：

服用兩劑原方藥後，病情都有所好轉。但咳嗽和痰液仍多，且痰液為黃白色，且黏稠，因此將原方中的薄荷和牛蒡去除，添加了四錢的栝蔞仁、半錢的馬兜鈴和一錢的片黃芩，連續服用三劑。病人注意飲食，不久後便痊癒了。

廉按：冒風即鼻傷風也，病人每視為微疾，多不服藥、不避風寒、不慎飲食，必至咳逆痰多，胸悶胃飩，或身發熱，始就醫而進藥，我見以數千計。此案方藥，看似尋常，然服者多效。再囑其避風寒、戒酸冷，病可全廖，否則每成肺病，慎旃慎旃。

白話文：

廉竹銘按語：感冒是鼻部受寒風所致的疾病，病人往往視為小疾，多不服用藥物、不避寒風、不注意飲食，必然會導致咳嗽、痰多、胸悶、胃脹，甚至發燒，這時才就醫服藥。這樣的情形，我見過不下數千例。本案所列的方藥看似平常，但服用的人大多有效。再叮囑病人避寒風、戒除酸冷食物，疾病可痊癒。否則很容易演變為肺病，務須小心謹慎。