《醫學窮源集》~ 卷二 (5)

1. 六氣本標中從化解（附治病標本說）

少陽、太陰從本，少陰、太陽從本、從標，陽明、厥陰不從標本，從中氣也。「至真要大論」云，夫少陽、太陰從本者，以少陽本火而標陽，太陰本濕而標陰，標本同氣，故當從本。不言中氣者，少陽之中，厥陰木也，木火同氣，木從火化矣；太陰之中，陽明燥也，土金相生，燥從濕化矣，故不從中也。

白話文：

少陽與太陰只根據其本身的性質分類，少陰與太陽既根據其本身的性質，也根據它們與標或本的關係分類，陽明和厥陰不根據標本分類，只能根據中氣來分類。

「至真要大論」中說，少陽和太陰只根據其本身的性質來分類，因為少陽本身屬火，標屬陽，太陰本身屬濕，標屬陰，標本性質相同，所以應該根據本身性質來分類。不提中氣的原因是，少陽的中氣是厥陰木，木火同氣，木火相生；太陰的中氣是陽明燥，燥氣從濕氣變化而來，所以不根據中氣來分類。

少陰、太陽從本、從標者，以少陰本熱而標陰，太陽本寒而標陽，標本異氣，故或從本，或從標。不言中者，少陰之中，太陽水也，太陽之中，少陰火也，同於本則異於標，同於標則異於本，故不從也。至陽明、厥陰不從標本，從乎中者，以陽明之中，太陰濕土也，亦燥從濕化矣；厥陰之中，少陽火也，亦以木從火化矣，故不從標本而從中氣也。歸六氣於火濕，總萬象於陰陽，是誠順時診疾之大法矣。

白話文：

少陰和太陽的治療原則是「從本」或「從標」。這是因為少陰本身屬熱，但外現症狀屬陰；太陽本身屬寒，但外現症狀屬陽。由於標本之間屬性不同，因此治療時可能會「從本」或「從標」。

古文中沒有提到「中」，是因為少陰的「中」是太陽的水氣，而太陽的「中」是少陰的火氣。當標證和本證相同時，那標證和本證就不同；當標證和本證不同時，那標證和本證就相同。因此，古文不採用「從中」的治療原則。

至於陽明和厥陰，則不採用「從標」或「從本」的治療原則，而是採用「從中」的原則。這是因為陽明的「中」是太陰的濕土，濕土也可以被燥氣所化；厥陰的「中」是少陽的火氣，木氣也可以被火氣所化。因此，這兩者不從標本，而從中氣來治療。

將六氣歸納為火和濕，把萬物概括為陰和陽，這的確是順應時令診察疾病的一大法則。

夫百病之起，有生於本者，有生於標者，有生於中氣者，有取本而得者，有取標而得者，有取中氣而得者，有取標本而得者，有逆取而得者，有從取而得者，而總以治本為急務。惟中滿及大小便不利，則不論標本而先治之。外此未聞焉。是故病發而有餘，先治其本，固其臟氣之虛者，客病雖強，不能傷其真元，誠為至當不易之法。惟病發而不足，則先治其標，亦以客邪易退，臟氣可徐徐而復，故先標而後本也。

白話文：

各種疾病的產生，有的源於自身（本），有的源於外邪（標），有的源於身體內部功能（中氣）的失調。有的是因為治療本才痊癒，有的是因為治療標而痊癒，有的是因為治療中氣而痊癒，有的是因為同時治療本和標才痊癒，有的是因為治療方向逆轉才痊癒，有的是因為順序治療才痊癒，但是總而言之，治療本纔是首要任務。只有中腹滿漲和小便或大便不通暢時，才會不管本源和標的，優先治療。除此之外，沒有聽說過其他情況。所以，疾病發作時如果有過剩的，先治療其本，固護其臟氣虧虛的部分，即使外來的病邪強盛，也不會傷及真正的元氣，這的確是最妥當而且不變的法則。只有疾病發作時有什麼不足的，才會先治療其標，這樣外來的邪氣容易祛除，臟氣可以慢慢恢復，所以先治療標，然後再治療本。

謹察間甚，以意調之，間者並行，甚者獨行，遵經施治，自無謬誤。世之醫者，動曰急則治其標，胡弗取《靈》、《素》而詳觀之也。

白話文：

仔細觀查病情輕重，用方法來調和。病情輕重併發，一起治療；病情重的，單獨治療。遵循經典進行治療，自然不會有錯。當世的醫生，動不動就說病情急就要治標，怎麼不多讀讀《黃帝內經》來仔細看看呢？

2. 十二經氣血多少歌

陽明多血兼多氣，太陽厥陰少氣行，二少太陰單少血，六經氣血本天成。

3. 六氣十二經相病說（附傳經說）

十二經相為表裡，以其經絡相通，此病則可移於彼，彼病亦可移於此。如肺絡大腸，大腸亦絡肺之類是也。而六氣之相病，亦莫不然。如太陽與太陰為夫婦，太陽之氣方張，而太陰之經不配，是為夫制其婦。太陰之氣方張，而太陽之經不配，是為婦凌其夫。陽明與厥陰亦為夫婦，少陽與少陰亦為夫婦，其義亦然。

白話文：

人體十二條經絡相互表裡，因為它們的經絡相通，所以甲經絡發生疾病時，可能影響乙經絡，乙經絡發生疾病時，也可能影響甲經絡。例如肺經連接大腸，大腸也連接肺經，就是這個道理。

而六經受六氣影響而發生的疾病，也是如此。例如太陽經和太陰經是夫妻關係，太陽經的氣勢強盛，而太陰經的氣勢就衰弱，那麼太陽經就是「丈夫剋制妻子」。相反地，太陰經的氣勢強盛，而太陽經的氣勢衰弱，那麼太陰經就是「妻子凌駕丈夫」。

陽明經和厥陰經也是夫妻關係，少陽經和少陰經也是夫妻關係，它們的意義和太陽經、太陰經相同。

即太陽與厥陰、少陰，陽明與少陰，亦有夫婦之義焉。或氣盛而經衰，或經盛而氣衰，因相犯而為病。惟陽明與太陰，少陽與太陰、厥陰，陽少陰老，無相配之義焉。其有少陰、厥陰氣至，而太陰不配，則為妾加於妻；少陽、陽明氣至，而太陽不配，則為弟忤其兄，亦見為病。

白話文：

太陽經與厥陰、少陰經，陽明經與少陰經，也有相配為「夫婦」的意思。有時候氣盛而經虛，有時候經盛而氣虛，因此互相侵犯而致病。只有陽明與太陰，少陽與太陰、厥陰，陽少陰已經老化，沒有相配的意思。如果有少陰、厥陰之氣來到，而太陰不配合，就像妾加害於妻；如果有少陽、陽明之氣來到，而太陽不配合，就像弟兄不和睦，也會導致疾病。

惟少陽與少陰，又有君臣之別，君強臣弱則安，君弱臣強則危，故相火氣盛而君火經弱，往往有兀臬不安之象，又非第夫婦之謂矣。十二經配乎五行，相順而生，母肥則子壯，母瘦則子弱，故虛則補其母，實則瀉其子。然亦有子實而母弱者，母為子而泄氣太過也，則又當瀉其子而補其母。

白話文：

只有少陽和少陰，還有君臣之分，君強臣弱則安定，君弱臣強則危險。所以相火旺盛而君火經絡虛弱，常常會有精神不安的現象，這裡不單是指夫妻之間的關係。十二條經絡配屬五行，順序相生，母親強壯則兒子強壯，母親虛弱則兒子虛弱。所以虛證就補其母親經絡，實證就瀉其兒子經絡。但是也有兒子實而母親虛弱的情形，這是因為母親為兒子而洩氣過度，則又應當瀉其兒子經絡而補其母親經絡。

母實而子弱者，母氣壅而不能哺其子也，則又當泄其母而養其子。子母遞嬗，生克互用，或母育子腹，或子食母氣，精義無窮，具詳五行論內。至有病經相近，則有移病之說，如肺為諸臟華蓋，有系通於心肝；心居肺管之下，膈膜之上，有系通於腎、肝、脾；脾與胃同膜，而附其上之左；胃之下口，即小腸上口；小腸下口，即大腸上口；小腸下口為水分穴，稍偏為膀胱，上際當大腸之前，有下口無上口，水液別迴腸，隨氣泌滲而入；腎系通於心，而上連於髓海；心包絡一名手心主，即經之所謂膻中，在心橫膜之上，有細筋膜如絲，而與心肺相連；肝居膈下，其繫上絡心肺；膽在肝短葉之間；三焦為人身三元之氣，總領五臟六腑、營衛經絡、內外左右上下，而灌溉宣導於周身者也。故病淺則病其本官，甚則移於他官。

白話文：

如果母親體質強壯而孩子虛弱，是因為母親的氣血堵塞而無法哺育孩子，那麼就應該疏通母親的氣血，同時養護孩子。母子之間相互影響，生剋制化，有的時候母親滋養孩子的腹中，有的時候孩子吸收母親的氣血，其中的精妙道理無窮無盡，詳細記載在五行論中。甚至有病症之間相互牽連的說法，例如肺是其他臟腑的保護傘，與心肝有聯繫；心位於肺管之下，橫膈膜之上，與腎、肝、脾有聯繫；脾胃同處一膜，而脾附著在胃的上左側；胃的下方出口就是小腸的上方入口；小腸的下方出口就是大腸的上方入口；小腸的下方出口是水分穴，稍偏向膀胱，上端鄰近大腸的前方，有出口沒有入口，水液從小腸流入，隨著氣的運化滲入膀胱；腎與心相連，向上與骨髓相通；心包絡又稱手心主，就是經絡中所說的膻中，位於心臟的橫隔膜之上，有細密的筋膜像絲一樣，與心肺相連；肝位於橫膈膜之下，它的聯繫向上與心肺相通；膽囊位於肝的短葉之間；三焦是人體三部分的氣，統管五臟六腑、經絡氣血、內外左右上下，並且在全身灌溉疏通。所以疾病輕時會影響本臟腑，嚴重時會轉移到其他臟腑。

醫者識其本病，而兼悉其相移之故，則病無遁情矣。至經所謂腎移寒熱於脾，脾移寒熱於肝，肝移寒熱於心，心移寒熱於肺，肺移寒熱於腎，胞移熱於膀胱，膀胱移熱於小腸，小腸移熱於大腸，大腸移熱於胃，胃移熱於膽，膽移熱於腦，皆由氣厥之故，具載《素問·氣厥篇》，所當參考。

白話文：

如果醫生能夠辨識出根本的病症，同時又瞭解病症轉移的原因，那麼患者就不會隱藏病情了。經典著作《黃帝內經》中提到：腎臟會將寒熱轉移給脾臟，脾臟會將寒熱轉移給肝臟，肝臟會將寒熱轉移給心臟，心臟會將寒熱轉移給肺臟，肺臟會將寒熱轉移給腎臟，子宮會將熱轉移給膀胱，膀胱會將熱轉移給小腸，小腸會將熱轉移給大腸，大腸會將熱轉移給胃，胃會將熱轉移給膽，膽會將熱轉移給腦部，這都是因為氣血逆亂所導致的，詳細的內容記載在《黃帝內經·氣厥篇》中，有需要時可以參照。

至傷寒傳經之說，經謂：傷寒一日，巨陽受之；二日，陽明受之；三日，少陽受之；四日，太陰受之；五日，少陰受之；六日，厥陰受之。先自三陽之表，後入三陰之裡，此陰陽先後之常序也。然觀東垣曰：太陽者，巨陽也，膀胱經病。若渴者，自入於本也，名曰傳本。太陽傳陽明胃土者，名曰巡經傳。

白話文：

關於傷寒傳經的理論，醫經記載：傷寒發病後，在第一天，巨陽經受傷；第二天，陽明經受傷；第三天，少陽經受傷；第四天，太陰經受傷；第五天，少陰經受傷；第六天，厥陰經受傷。先從三陽的表面傳播，後入三陰的裡層，這是陰陽傳變的正常順序。

然而，東垣指出的太陽經，也就是巨陽經，主要是膀胱經發病。如果出現口渴症狀，說明病邪己傳入原先的經絡，這稱為「傳本」。太陽經傳變到陽明經，也就是胃土，稱為「巡經傳」。

太陽傳少陽膽木者，名曰越經傳。太陽傳少陰腎水者，名曰表裡傳。太陽傳太陰脾土者，名曰誤下傳。太陽傳厥陰肝木者，名曰巡經得度傳。又陶節庵曰：風寒之初中人也無常，或自太陽始，日傳一經，或有間經而傳者，或有傳至二三經止者，或有終始只在一經者，或有越經而傳者，或有初入太陽便入少陰而成陰證者，或有直中陰經而成寒證者。又有兩經、三經齊病不傳者，為合病；一經先病，未盡又過一經之傳者，為並病。

白話文：

太陽傳少陽膽木者，名曰越經傳。

太陽經傳到少陽經膽經，跳過陽明經，叫做越經傳。

太陽傳少陰腎水者，名曰表裡傳。

太陽經傳到少陰經腎經，因為腎經是太陽經的裡應經，所以叫做表裡傳。

太陽傳太陰脾土者，名曰誤下傳。

太陽經傳到太陰經脾經，這是誤傳，因為脾經是陽明經的裡應經，不應從太陽經傳過去。

太陽傳厥陰肝木者，名曰巡經得度傳。

太陽經傳到厥陰經肝經，這是正常傳經，叫做巡經得度傳。

又陶節庵曰：

陶節庵說：

風寒初入體的傳變規律不固定，有從太陽經開始傳播到其他經絡的，也有隔一個經絡傳播的，還有傳播到兩三個經絡就停止的，或者只在一個經絡中運行，也有跳過經絡傳播的，還有從太陽經直接傳到少陰經的，也有人直接傳到陰經變成寒證的。

此外，還有同時傳播到兩個或三個經絡，但沒有再傳播的，叫做合病；也有先傳播到一個經絡，還沒完全病變又傳到另一個經絡的，叫做並病。

所以有太陽陽明合病，有太陽少陽合病，有少陽陽明合病，有三陽合病。三陽若與三陰合病，即是兩感，所以三陰無合併例也。經言其常，二子言其變，學者通觀而詳察之。或宜汗，或宜泄，或宜補陰以發表，或宜扶正以驅邪。虛實既辨，經脈無舛，證雖百變，理惟一致耳。

白話文：

因此，有太陽陽明同時發病，有太陽少陽同時發病，有少陽陽明同時發病，有三個陽經同時發病的「三陽合病」。如果三陽經同時與三陰經同時發病，就稱為「兩感」，所以三陰經沒有同時發病的例子。張仲景的《傷寒論》記載了常見的情況，李東垣和朱丹溪的著作則討論了變異的情況，學者們要全面地觀察和仔細地分析。有的宜於發汗祛邪，有的宜於瀉下通便，有的宜於滋補陰液以發散表邪，有的宜於扶助正氣以驅逐邪氣。虛實辨清，經脈正常，病證雖然變化萬千，但是其道理是一致的。

不知乎此，而疑寒疑熱，疑陰疑陽，吾恐其動輒貽疚也。