《醫賸》~ 卷上 (2)
卷上 (2)
1. 伊尹湯液
皇甫謐甲乙經序云。伊尹以元聖之才。撰用神農本草。以為湯液。蓋伊尹負鼎。言負才也。乃謂庖人。遂作湯液。原出於卮寓。而後人取附會耳。素問。有湯液醪醴論。俞跗治病。不以湯液醪釃。並非湯藥之謂。而漢書藝文志。湯液經法十六卷。豈伊尹所作耶。活人書。桂枝加葛根湯方後云。
白話文：
皇甫謐在《甲乙經序》中說，伊尹憑藉他聖人的才能，整理使用神農本草經上的藥物，製作成湯藥治療疾病。這可能是因為伊尹曾經擔任廚師，所以才說他「負鼎」（負擔鼎），引申為負有才能。有人就稱呼他為庖人，進而製作湯藥。其實，湯藥最初來自於祭祀時使用的酒器，「卮寓」，後來纔有人將其附會為藥物。
《素問》中有一篇「湯液醪醴論」，記載了扁鵲用湯藥和酒來治療疾病。但俞跗治療疾病，卻不使用湯藥和酒。由此可見，湯藥並非指藥物。然而，在《漢書·藝文志》中，記載了一部名為《湯液經法》的書籍，有十六卷。這部書難道真是伊尹所作嗎？
《活人書》中，在桂枝加葛根湯的方子之後寫道，
白話文：
現在的《湯液》是由伊尹所創。在桂枝湯中加入葛根。而《校正監本》卻使用麻黃，這是錯誤的。此外，《衛生寶鑑》中關於伊尹湯液的論述中，提到「大黃、黃連、瀉心湯」三味藥物。現在的《校正監本》中卻沒有黃芩，可能是遺漏了。所謂的「湯液」，雖然現在已經沒有流傳下來，但顯然是後人借用了伊尹的名號。
2. 醫學
晉以上無醫學之設。及劉宋元嘉二十年。太醫令秦承祖奏置醫學。以廣教授。後魏及隋。有太醫博士助教。唐貞觀三年九月。諸州置醫學。開元元年。諸州置助教。十一年諸州置醫學博士。宋醫學隸大常寺。神宗時始置提舉判局官。及教授一人。學生三百人。政和五年正月。
白話文：
晉朝以前沒有設立醫學院。到了劉宋元嘉二十年，太醫令秦承祖奏請設立醫學院，以便廣泛授課。後來北魏和隋朝，有太醫博士和助教。唐朝貞觀三年九月，各州設立醫學院。開元元年，各州設立助教。開元十一年，各州設立醫學院博士。宋朝，醫學院隸屬於大常寺。宋神宗時纔開始設置提舉判局官和教授一人，學生三百名。政和五年正月，
州縣置醫學。元世祖中統二年夏五月。太醫院使王猷吉。言醫學久廢。後進無所師授。竊恐朝廷一時取人。學非其傳。為害甚大。乃遣副使王安仁。授以金牌。往諸路設立醫學。吳澄宜黃縣三皇廟記云。醫有學。學有廟。廟以祀三皇。肇自皇元。前所未有也。夫上古聖人。繼天心。
白話文：
朝廷在各州縣設立醫學學校。元世祖中統二年（1261年）夏季的五月，太醫院使王猷吉上奏說，醫學學校已經廢止很久了，後輩學醫者沒有人可以拜師求教。擔心朝廷一時需要有醫術之人，所找到的人並非傳承正統的醫術，後果非常嚴重。於是派副使王安仁，帶上金牌，前往各地設立醫學學校。吳澄在《宜黃縣三皇廟記》中寫道：醫學是有學校的，學校是有廟宇的。廟宇用來祭祀三皇，是從元朝開始的，之前從未有過。上古時期的聖人，承接天意。
立民命。開物創法。以為天下利。至於今賴之者。莫如三皇也。然歷代以來。未聞立廟以祀。唐天寶間。制立三皇廟。與五帝廟同置。命有司以時祭享。蓋曰祠古聖云爾。非如今日醫學之專廟特祭也。當今路州府縣儒學。有孔子廟。皆因其舊。醫學立三皇廟。與儒學孔子廟等。
白話文：
奠定人民的生活，開創方法，為天下人謀福利。至今受益的，沒有比三皇更甚的。然而歷代以來，沒有聽說過設立祠廟祭祀他們的。唐朝天寶年間，規定設立三皇廟，與五帝廟並列。命令有關部門按時祭祀。這是說祭祀古代聖人而已，並不是像今天的醫學專門祠廟祭祀。現在各地路、州、府、縣的儒學，都有孔子廟，都是根據以前的舊規。醫學設立三皇廟，與儒學的孔子廟地位相同。
則新制也。乃知醫學之制。至於元而始備矣。明初置醫學提舉司。設提舉副提舉醫學教授學生官醫提領等官。尋改為太醫監。設少監監丞。吳元年。改監為院。設院使同知院判典簿等官。而各地醫學。府正科一人。州典科一人。縣訓科一人。然似不如元之重醫學也。故丘濬大學衍義補云。
白話文：
這是新的制度。因此得知醫學的制度，到了元朝才開始完備。明初建立了醫學提舉司，設置了提舉、副提舉、醫學教授、學生、官醫提領等官職。後來改為太醫監，設置了少監、監丞。吳元年，改監為院，設置了院使、同知、院判、典簿等官職。而各地的醫學，府設正科一人，州設典科一人，縣設訓科一人。但是好像不如元朝那樣重視醫學。因此丘濬在《大學衍義補》中說：
今世之業醫者。挾伎以診療者有之矣。求其從師以講習者何鮮也。我太祖內設太醫院。外設府州縣醫學。醫而以學為名。蓋欲聚其人以斅。學既成功而試之。然後授以一方衛生之任。由是進人。以為國醫。其嘉惠天下生民也至矣。臣願究成周所以謂之醫師。國朝所以立為醫學之故。
白話文：
當今行醫的人中，依靠技術看病的人固然有，但是真正向老師求學的人卻很少。我朝太祖在皇宮內設立太醫院，在地方州府縣設立醫學，稱呼醫生為「醫學」。這是為了把這些人聚集起來，讓他們精進醫術。醫術學有所成後，便考試驗證。考試合格，才能授予他們管理一方衛生事務的職責。經過這樣的層層選拔，才能成為國家的醫生。這樣做，對天下百姓來說，恩惠極大。我希望能深入研究周朝為什麼稱醫生為「醫師」，以及我朝為什麼設立醫學的原因。
情擇使判以上官。聚天下習醫者。俾其教之養之。讀軒岐之言。研張孫之枝。試之通而後授之職。因其長而專其業。稽其事以制其祿。則天下之人。皆無夭閼之患。而躋仁壽之域矣。是亦王者仁政之一端也。今依此言而推之。當時醫學之衰廢。可以知也。而嘉靖十五年。建聖濟殿於文華殿後。
白話文：
皇帝重視醫學，召集天下所有醫學家，讓他們教授和培育醫學生。學生們學習黃帝內經和傷寒雜病論等經典，深入研究，通過考試後才能從事醫療工作。隨著資歷的增長，可以專精某一領域。根據工作成績，決定薪俸。這樣一來，天下人民就不會有夭折或疾病的困擾，都可以達到健康長壽的境界。這是皇帝仁政的一種體現。現在根據這段話推論，當時的醫學已經衰敗了。嘉靖十五年，在文華殿後建造了聖濟殿。
以祀先醫。二十二年。從侍醫之請。又建景惠殿於太醫院。以祀先醫。令大臣春秋主祀。蓋未始於醫學建三皇廟也。清因之。雍正元年。覆准行文直省巡撫。查所屬醫生。詳加考試。課有類經註釋本草綱目。傷寒論三書者。指名題請。授為醫學官教授。每省設立一員。准其食俸三年。
白話文：
為了祭祀古代醫家。康熙二十二年，在太醫院建立景惠殿，以祭祀古代醫家。命令大臣每逢春秋祭祀。自此以後，醫學界開始祭祀三皇。清朝沿襲了這一習俗。雍正元年，發佈公文給直省巡撫，要求他們調查轄區內的醫生，詳細考試他們的醫術。通過考試，能解釋經典、註釋《本草綱目》、《傷寒論》等醫書的醫生，點名上報，授予醫學官教授的職位。每個省份設立一名，允許他們領取三年俸祿。
如果勤慎端方。貢入太醫院。授為御醫。凡所屬州縣衛習醫人。令其訪明考試。即將三書教習。有精通醫理者。呈報巡撫。給咨太醫院考試。上者授以吏目醫士等官。其有年力不能赴京者。留為本省教授待缺。其致祭三皇於太醫院之景惠殿。順治元年定。（儀注詳出會典。）然醫學之制。
白話文：
如果行為謹慎、正派，可以推薦進入太醫院，任命為御醫。凡是所屬各州縣衛所的習醫人員，應當讓他們找出有名望的老醫生考試。然後將《內經》、《難經》、《傷寒論》三本書教給他們。如果有精通醫理的人，就上報給巡撫。巡撫頒發公函，送往太醫院考試。成績好的授予吏目醫士等官職。如果有年老力衰不能前往京城的，就留在本省擔任教授，等待官職空缺。至於在太醫院景惠殿祭祀三皇的事情，順治元年制定。（具體儀式詳見《會典》。）但是醫學的制度，
未得其詳。享和癸亥冬。蘇門民醫胡振兆新。來寓於崎岙。因使譯官問之。胡乃覆曰。儒學者設立教官。專管在學諸生。衙署學宮之傍。凡讀書人。考取秀才。則知府知縣。送入學內。教官迎進。拜孔聖。後即拜教官。為老師。所謂進學之稱也。醫學者不過本地醫家。寒士寂寞。
白話文：
詳細情況不得而知。享和十年（1810）冬天，蘇州民間醫生胡振兆來到了崎岙居住。於是讓他通過譯官詢問胡振兆。胡振兆回答說：儒家學者設立教官，專門管理在校的學生。學宮就設在衙署旁邊。凡是讀書人，考取了秀才，那麼知府和知縣就會把他們送入學宮。教官迎進他們，先拜孔子，然後再拜教官，並尊其為老師。這就是「進學」的稱謂。而醫學的從業者，通常只是本地的醫生，社會地位低下，過著清貧寂寥的生活。
官長強點充任。雖名醫官。實以備承應傳喚。兼治罪犯之人。每年俸谷無多。仍可在家診治。並無學宮。亦不課教子弟。蓋閭閻醫士。一切衙門。俱不承應。俱讀書人為多。官長延請。須用名帖。所以醫學之不屑為也。三皇廟者寺院也。非學也。有道士承應供奉。醫家朔望進香。
白話文：
官府會強迫人充當醫官。雖然名義上是醫官，實際上只是負責傳喚和受命，還要負責給罪犯看病。每年俸祿十分稀少，但仍可以在家裡提供看診。他們沒有學校，也不教導後輩。一般來說，民間的醫生不會在衙門中工作。擔任醫官的多半是讀書人。官府延請醫生必須使用正式邀請函。所以醫學這一行業受到鄙視。
三皇廟是一個寺廟，不是學校。由道士負責祭祀和供奉。醫生們會在農曆初一、十五到寺廟進香祈福。
此蓋就蘇門一地而言之。如兩直隸。恐不如此也。
3. 三皇廟
洪武四年詔曰。三皇繼天立極。開萬世教化之原。汨於藥師可乎。天下郡縣。毋得褻祀。而至嘉靖二十二年。建三皇廟於太醫院北。名景惠殿。又至隆慶四年。禮部侍郎王希烈建言。三皇既祀於歷代帝王廟。又祀於文華東室。乃又雜之醫師。使共俎豆。不亦瀆且褻乎。且官廨中。
白話文：
明朝洪武四年，皇帝發布詔令說：三皇（燧人氏、伏羲氏、神農氏）繼承上天，確立國家秩序，開啟了教化萬世的源頭。我們能怠慢藥神嗎？全國各郡縣，不得褻瀆祭祀。到了嘉靖二十二年，在太醫院北邊修建了三皇廟，取名為「景惠殿」。又到了隆慶四年，禮部侍郎王希烈奏請說：三皇已經在歷代帝王廟祭祀，又在文華殿東側祭祀，現在又把他們混雜在醫生之中，讓大家一起享用祭品，這不是太過怠慢和褻瀆嗎？而且在官府的辦公場所中……
止宜有祠。不宜有殿。穆宗不欲改先帝之制。報罷。萬曆十八年。詹景鳳修南京太醫院三皇廟。謂三皇之稱。於醫無取。更額曰聖醫廟。事詳於其所匯刻醫學集覽序。按聖醫廟之稱。為協其實焉。然今清朝。猶仍元明之舊制。
白話文：
只有宗祠應該是有的，而不該有宮殿。穆宗皇帝不願意更改先帝的制度，因此否決了這個提議。到了萬曆十八年，詹景鳳整修了南京太醫院的三皇廟。他認為「三皇」這個稱呼對醫學沒有幫助，於是改名為「聖醫廟」。詳情記載在他的《醫學集覽》序文中。根據「聖醫廟」這個名稱，可以得知詹景鳳的本意是想與事實相符。然而到了清朝，仍然沿用元明時期的舊制度。
4. 醫科
醫之立科。歷代不同。周四科。疾醫。瘍醫。食醫。獸醫。見周禮。唐七科。體療。少小。耳目。口齒。角法。按摩。咒禁。見六典。宋設三科教之。曰。方脈科。針科。瘍科。見選舉志。又太醫局。有丞。有教授。有九科。見職官志。而九科無考。金十科。亦無考矣。元十三科。
白話文：
醫學的科別分類，各個朝代並不同。
周朝四科：
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疾醫：治療內科疾病
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瘍醫：治療外科疾病
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食醫：制定飲食
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獸醫：治療動物疾病
唐朝七科：
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體療：整體治療
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少小：治療小兒疾病
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耳目：治療耳鼻喉科疾病
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口齒：治療口腔科疾病
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角法：拔角針血
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按摩
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咒禁：祈禱咒語
宋朝三科：
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方脈科：藥物和經絡治療
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針科：針灸治療
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瘍科：外科治療
金朝十科： 紀錄不詳
元朝十三科： 紀錄不詳
大方脈雜醫科。小方脈科。風科。產科。兼婦人雜病科。眼科。口齒兼咽喉科。正骨兼金鏃科。瘡腫科。針灸科。祝由科。見輟畊錄。（案得效方同。唯除祝由科。輟畊錄云。出聖濟總錄。今聖濟無考。可疑。續文獻通考。無風科。婦人產科為一科。有傷寒科。按摩科。事物紺珠。
白話文：
內科雜病科。小兒內科。風病科。婦產科（包含婦女雜病）。眼科。口齒及咽喉科。正骨科（包括金針和箭傷）。瘡腫科。針灸科。祝由科（通過祈禱治病）。見《輟畊錄》。
（註：有驗證有效的偏方相同。只有祝由科不同。《輟畊錄》稱其取自《聖濟總錄》。但現在《聖濟總錄》已失考。因此，祝由科的來源可疑。《續文獻通考》中沒有風病科。婦產科合併為一科，另外還有傷寒科、按摩科。《事物紺珠》中也有類似記載。）
古十三科。更有獸醫。又名牛醫。）明十三科。大方脈科。傷寒科。小方脈科。婦人科。口齒科。咽喉科。外科。正骨科。痘疹科。眼科。針灸科。出明會典。（按鄭曉吾學編十三科。曰大方脈。曰小方脈。曰婦人。曰瘡瘍。曰針灸。曰眼。曰口齒。曰接骨。曰傷寒。曰咽喉。
白話文：
古代
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內科
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外科
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婦科
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眼科
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口齒科
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針灸科
-
正骨科
-
痘疹科
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咽喉科
-
傷寒科
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獸醫（也稱為牛醫）
明朝
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大方脈科
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小方脈科
-
婦人科
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口齒科
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咽喉科
-
外科
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正骨科
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痘疹科
-
眼科
-
針灸科
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傷寒科
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咽喉科
-
大方脈科
曰金鏃。曰按摩。曰祝由。按摩。以消息導引之法。除人八疾。祝由。以咒禁祓除邪魅之為厲者。二科今無傳。考會典凡十一科。乃除按摩祝由二科也。古今醫統。古十四科。更有脾胃科。李樓小仙雜錄。與吾學編同。無按摩科。以口齒咽喉為一科。有風科養生科。）清十一科。
白話文：
治療方法包括：金屬器具手術、按摩、祝由。按摩，是用輕柔的按摩和導引運動，消除人體的八種疾病。祝由，是用咒語和禁止的方式，驅逐帶來疾病的妖魔鬼怪。這兩種療法現在已經失傳了。考證《會典》，共有十一種療法，去除了按摩和祝由這兩種。古代和現代的醫學體系，都包括十四種療法，增加了脾胃科。李樓的《小仙雜錄》和《吾學編》，沒有按摩科，而將口腔、咽喉作為一個科別。另外還有風科和養生科。清代則有十一種療法。
曰。大方脈。小方脈。傷寒科。婦人科。瘡瘍科。針灸科。眼科。口齒科。咽喉科。正骨科。痘疹科。今痘疹歸小方脈。咽喉口齒共為一科。現設九科。見清會典。（王子接十三科古方選注。傷寒科。內科。女科。外科。幼科。痘疹科。眼科。咽喉科。折傷科。金鏃科。祝由科。
白話文：
有傳說說：
- 大方脈科
- 小方脈科
- 傷寒科
- 婦人科
- 瘡瘍科
- 針灸科
- 眼科
- 口齒科
- 咽喉科
- 正骨科
- 痘疹科
現在將痘疹科歸入小方脈科，而將咽喉科和口齒科合併成一科。目前設置九個科別。詳見《清會典》。
（《王子接十三科古方選注》中記載：
- 傷寒科
- 內科
- 婦科
- 外科
- 幼科
- 痘疹科
- 眼科
- 咽喉科
- 折傷科
- 金鏃科
- 祝由科）
符禁科。此十二科。欠針灸科。王棠知新錄。無金鏃按摩祝由。有痘科疹科。分針與灸為二科。未知何據也。）