《續醫說》~ 卷一 (1)
卷一 (1)
1. 至人隱醫
醫之為道由來尚矣。原百病之起愈本乎黃帝，辯百藥之味性本乎神農，湯液則本乎伊尹。此三聖人者，拯黎元之疾苦，替天地之生育，其有功於萬世大矣。萬世之下，深於此道者，是亦聖人之徒也。賈誼曰：古之至人不居朝廷，必隱於醫卜。孰謂方伎之士，豈無豪傑者哉？
2. 國朝醫學
今世之業醫者，挾伎以診療者則有之矣，求其從師以講習者何鮮也？我
太祖內設大醫院，外設府州縣醫學，醫而以學為名，蓋欲聚其人以教學，既成功而試之，然後授以一方衛生之任，由是進之以為國醫，其嘉惠天下生民也至矣。某嘗考成周所以謂之醫師，國朝所以立為醫學之故，精擇使判以上官，聚天下習醫者，俾其教之養之，讀軒岐之書，研張孫之技，試之通而後授之職，因其長而專其業，稽其事以制其祿，則天下之人皆無夭閼之患而躋仁壽之域矣。是亦王者仁政之一端也。
（大學衍義補）
3. 古之良醫
物理論曰：夫醫者，非仁愛不可托也，非聰明理達不可任也，非廉潔淳良不可信也。也是以古之用醫，必選名姓之後，其德能仁恕博愛，其智能宣暢曲解，能知天地神祗之次，能明性命吉凶之數，處虛實之分，定逆順之節，原疾㿉之輕重，而量藥劑之多少，貫微達幽，不失細小，如此乃謂良醫，豈區區俗學者能之哉。（初學記）
4. 醫儒同道
金華戴叔能曰：「醫以活人為務，與吾儒道最切近。自唐書列之技藝，而吾儒不屑為之。世之習醫者，不過誦一家之成說，守一定之方，以幸其病之偶中，不復深探遠索，上求聖賢之意，以明夫陰陽造化之會歸，又不能博極群書，採擇眾議，以資論治之權變，甚者至於屏棄古方，附會臆見，展轉以相迷，而其為患不少矣。是豈聖賢慈惠生民之本意哉。
」（《九靈山房集》）
5. 醫不三世
宋景濂云：古之醫師必通於三世之書。所謂三世者，一曰針灸，二曰神農本草，三曰素問脈經。脈經所以察證，本草所以辯藥，針灸所以祛疾。非是三者，不足以言醫。故記禮者有云：「醫不三世，不服其藥。」而傳經者乃以父子相承為三世，何其惑歟！噫！古之豪傑自振者，不能悉舉。
若李東垣、朱丹溪、滑伯仁輩，皆非世傳而精造醫術，屢起危殆，著書立言，為後學楷範。初不聞其父子相傳，也是知醫在讀書而不在於三世，明矣！
6. 醫貴權變
王忠文公（禕）云：李明之弟子多在中州，獨劉守真之學傳之荊山浮圖，師師至江南，傳之中人羅知悌，而南方之醫皆宗之矣。及
國朝天下之言醫者，非劉氏之學弗道也。劉李之法，雖攻補不同，會而通之，隨症而用之，不行其存乎近時。吾吳中稱良醫師，則以能持東垣者謂之王，持張劉者謂之伯。噫！堯舜以揖讓，湯武以干戈，苟合道濟世，何必曰同？餘嘗病世之專於攻伐者，邪氣未退而真氣先滿然矣；專於補養者，或致氣道壅塞，為禍不少，正氣未復而邪氣愈熾矣。古人有云：藥貴合宜，法當應變。
7. 視時盛衰
葛震父云：為醫當視時之盛衰。劉守真、張子和輩值金人強盛，民悍氣剛，故多用宣泄之法。及其衰也，兵革之餘，饑饉相仍，民勞志苦，故張潔古、李東垣輩多加補益之功。至若宋之季年，醫者大抵務守護元氣，而不識攻伐之機能，養病而不能治病，其失在於不知通變也。王好古云：大定間醫者用防風通聖散盛行於世而多效。
何哉？雖市井之徒，口腹備，衣服全，心志樂而形不苦，是以多效而少失。或遇擾攘之世，饑饉之年，䩾鹽糟糠猶不能充，況加以值天地肅殺之運，豈可一例用涼藥如承平之時，豐稔之歲哉？殊不知張仲景用桂枝於當漢之末，韓祗和則戒用桂枝於當宋之隆，此亦因時而用藥者也。
8. 輕自制方
東垣、丹溪之書大行於世，今之醫者見其不用古方率皆效顰，輒自制方治病，藥性不明，處方無法，鹵莽亂投，反致變症多端，遂難識治。若非平日熟讀本草，深究內經，而輕自制方者，鮮不誤人也。（王汝言《續醫論》）
9. 痘疹全書
痘疹自漢以前方書不載，至拓拔魏時始有方藥。自唐迄宋，有董汲、錢乙挺然獨出，著方立論，羽翼聖經，最為有功。近時慈溪趙繼宗著小兒痘疹全書，板行於世。余始讀其序，竊謂繼錢乙之後者一人。及讀至終篇，詳加考究，與序大異。其書總出六十二方，其間喜用紫草、蟬殼、大力子、露蜂房四味，如是者凡四十六方。
抑何其偏戾如此耶！若小兒氣實有風邪熱毒者，用之可也。設使氣虛血虛，表裡不實，大便自利，灰白色，頂陷，咬牙，寒戰等症，其可輕用之乎？按胡大卿痘疹方論云：「紫草雖是瘡疹家聖藥，然性寒利大腸。若大便結者可用。」又云：「蟬殼八日之後忌用。鼠黏子（即大力子）有虛寒者禁之。
」按本草圖經云：「露蜂房味苦鹹，氣平有毒，主驚癇蠱毒，腸痔腫毒，風牙等症，並不及小兒痘疹。」趙氏每方用之，此用藥之一誤也。小兒柔脆弱質，前哲用藥恆少劑，不過三四錢。趙氏動輒用一兩六七錢，此用藥之二誤也。或內虛泄瀉，或頭溫足冷，或煩渴，或腹脹，或氣喘，或寒戰咬牙，此表裡俱虛也。
趙氏則日不可便，謂之裡虛，乃傷食傷冷所致。既曰傷食傷冷泄瀉主治，仍用鼠黏子、紫草，此用藥之三誤也。甚至癢塌內虛作瀉，氣促者，復投寒涼之劑，此用藥之四誤也。趙氏既云寒戰咬牙，脾胃受冷，鼠黏子、紫草、苦參更不忍舍。殊不知寒冷太過，脾胃清純之氣寧無損乎？經曰：「五臟皆稟氣於胃。
胃者五臟之本。胃氣一虛，其死可立而待。」楊仁齋有云：「諸熱不可驟去，宜輕解之。」蓋痘瘡無熱則不能起發。比之種豆值天時暄暖則易生。古人用藥，審度寒暄，推詳運氣。苟熱一偏之見，其誤人也必矣。余豈好辯哉？亦幼吾幼之意云爾。