俞弁

《續醫說》~ 卷六 (1)

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卷六 (1)

1. 傳經失次

戴原禮辯傷寒論中所謂傳經一日太陽二日陽明三日少陽,豈有第二日病在裡而第三日又在半表半裡者何也?以五行生剋論之,陽主生則水生木,太陽膀胱陽水合傳之少陽膽木兼太陽在表,少陽表裡之間,陽明在裡,自外漸入於內,次第正當陽明居少陽之次。此說實前人之所未發,陶節庵傷寒瑣言未之及何耶?

2. 退陰回陽

近世患陰症傷寒,往往疑似參瘥初便不敢用附子,直待陰極陽竭而用之,則為遲矣。大抵治法,有是病而投是藥,豈可狐疑而誤治也哉?且夾陰傷寒,先因欲事伏陰於內,卻又著寒,內外皆陰,陰氣獨盛則陽氣以衰,故脈沉而足冷也。必須急用人參健脈以益元氣為主,佐以附子溫腎經散寒邪,以退陰而回陽也。

若舍此二味不用,將何以救之哉?近見一人病陰症傷寒,先因感寒濕,既而發熱不食,數日後不省人事,語多錯亂,神思昏迷,面青齒露,人謂其必死。張致和診之,兩手脈沉細,先以小柴胡湯與之,急以四君子湯加炮附子數片,煎成藥置盆中,以水制其熱性,少時令溫與服,其脈漸回,神思亦爽,更用他藥調理而愈。

3. 仲賓治傷寒

一人病傷寒期月,體兢兢而振齒相擊,不能成語。醫環視束手。仲賓後至,診之曰:「急取羊肉來。」群醫咍曰:「傷寒大忌羊肉。」仲賓曰:「諸君無嘵嘵。以羊肉斤許熟之,取中大臠別用水煮良久,取汁一升與病人服。須臾戰止,汗大出而愈。」(《王止仲文集》)

4. 秀州醫僧

平江張省幹病傷寒,眼赤、舌縮、唇口破裂、氣喘、失音、大便自利,勢甚危篤。諸醫皆欲先止其瀉。適有秀州醫僧寶鑑者過蘇張延視診脈,乃投以茵陳五苓散白虎湯而愈。諸醫問故。僧曰:「仲景云:『五臟實者死。』今大腸通,更止之,死可立待。五苓以導其小便,白虎以導其邪氣。此則醫家之通曉也,何難之有?」(《云麓漫抄》)

5. 傷寒壞症

世謂傷寒汗吐下三法差謬,名曰壞症。昔張致和用獨參湯救治一人,垂死,手足俱冷,氣息將絕,口張不能言。致和以人參一兩去蘆,加附子一錢,於石銚內煎至一碗,以新汲水浸之,若冰冷,一服而盡,少頃病人汗從鼻粱尖上涓涓如水。此其驗也。蓋鼻粱上應脾,若鼻端有汗者可救,以土在身中周遍故也。

近陸同婦產後患疫症二十餘日,氣虛脈弱,即同壞症,亦以此湯治之,遂愈。孫真人云:人參湯須得長流水煎服,若用井水則不驗。蓋長流水取其性之通達耳。

6. 頭痛治驗

世俗嘗言頭無寒疼,腹無熱痛,此不經之說也。黃帝問曰:病頭痛以數歲不已,此何說?岐伯對曰:當有所犯大寒內至骨髓,髓者以腦為主,腦逆故令頭痛,齒亦痛也。余昔治楊氏婦,年五十餘,病頭痛歷歲侵久,或治以風,或治以痰,皆不效。余脈之左寸沉遲而芤,曰此氣血兩虛也。

當歸二兩,附子三錢,一服,減半,二服,其病如失,更不復發。用藥對症,不啻影響,有如是乎?一婦人偏頭痛久不愈,醫用大承氣湯即瘳。何也?蓋陽明燥金勝,乘肝氣鬱,氣鬱則血壅,血壅則上下不通,故燥結。以承氣湯疏通之,則氣血流行而肝氣通矣。傷寒治例云:少陽偏頭痛,多便閉,宜下之。

此為新病者。設若久病元氣不足者,更作處治。

7. 氣主生化

天地之氣,萬物之祖也。是故氣化則物生,氣變則物易,氣盛則物壯,氣弱則物衰,氣正則物和,氣亂則物病,氣絕則物死。是故先天而天弗違,後天而奉天時,在乎善養之而無暴云耳。內經云:百病皆生於氣,良有以哉。

8. 形小氣大

俗儒謂形實氣虛,虛如何載得實?殊不知形小氣大,形亦是氣之所凝結者也。氣雖運乎形之外,而實未嘗不行乎形之中。若非氣之至健,則形雖實豈能以自立哉?氣在天地則該乎萬物,而言在人身則該乎一體。而論夫人之一身,所以能運動奔走者,莫非氣之所載。及其此氣一絕,則形即僕矣。是氣之健非形之健也。虛能載實,此之謂也。(理學類編)

9. 七氣湯

諸氣成疾,有若同門失歡,惟和而已。若用峻劑下之,則元氣受傷,變症百出矣。余嘗治周時中內傷七情,腹中有塊,堅牢如杯,或上或下,小腹絞痛,氣奔息急,七日不食,別無他症。此名奔氣。古人雖有奔氣湯,與脈不對,只宜加減七氣湯大劑與服,至夜半稍定,明旦又進一服,氣平如故。若不論其虛實,概以耗氣破堅之劑投之,則元氣愈傷而氣喘愈急矣。

所謂差之毫釐,失以千里也。