朱震亨

《格致余論》~ 治病先觀形色然後察脈問證論

1. 治病先觀形色然後察脈問證論

經曰：診脈之道，觀人勇怯，肌肉皮膚，能知其情，以為診法也。凡人之形，長不及短，大不及小，肥不及瘦。人之色，白不及黑，嫩不及蒼，薄不及厚。而況肥人濕多，瘦人火多，白者肺氣虛，黑者腎氣足。形色既殊，臟腑亦異。外證雖同，治法迥別。所以肥人貴脈浮，瘦人貴脈沉，躁人疑脈緩，緩人疑脈躁，以其不可一概觀也。試陳一二，可以例推。

東陽陳兄，露筋，體稍長。患體虛而勞，頭痛，甚至有訣別之言。余察其脈弦而大帶數，以人參、白朮為君，川芎、陳皮為佐，至五、六日未減，眾皆訝之，以藥之不對也。余曰：藥力有次第矣，更少俟一二宿，當自安。忽其季來問：何不少加黃耆？予笑不答。又經一宿，忽自言病頓愈。

予脈之，覺指下稍盛。又半日，病者言膈上滿，不覺飢，視其腹紋已隱矣。予曰：夜來藥中，莫加黃耆否？曰：然。止與三帖。遂速與二陳湯加厚朴、枳殼、黃連，以瀉其衛，三帖而安。

又浦江義門鄭兄，年二十餘，秋間大發熱，口渴，妄言妄見，病似邪鬼。七、八日後，召我治。脈之兩手，洪數而實，視其形肥，面赤帶白，卻喜露筋，脈本不實，涼藥所致。此因勞倦成病，與溫補藥自安。曰：柴胡七、八帖矣。以黃耆附子湯，冷與之飲。三帖後，困倦鼾睡，微汗而解，脈亦稍軟。繼以黃耆白朮湯，至十日，脈漸收斂而小，又與，半月而安。

夫黃耆補氣藥也。此兩人者，一則氣虛，一則氣實，便有宜不宜存焉，可不審乎！