《脾胃論》~ 卷上 (3)
卷上 (3)
1. 補脾胃瀉陰火升陽湯
柴胡（一兩五錢），甘草（炙），黃耆（臣），蒼朮（泔浸，去黑皮，切作片子，日曝乾，銼碎炒），羌活（以上各一兩），升麻（八錢），人參（臣），黃芩（以上各七錢），黃連（去須，酒製，五錢炒，為臣為佐），石膏（少許，長夏微用，過時去之，從權）
白話文：
柴胡：15 克 甘草（炙）：適量 黃耆（臣）：10 克 蒼朮（用泔水浸泡，去掉黑皮，切片，曬乾，磨碎炒）：10 克 羌活：10 克 升麻：8 克 人參（臣）：7 克 黃芩：7 克 黃連（去掉須，用酒浸泡，炒 5 克，作為臣或佐）：5 克 石膏：少量（夏季少量使用，過季不用，視情況而定）
上件㕮咀，每且三錢，水二盞，煎至一盞，去渣，大溫服，早飯後、午飯前，間日服。服藥之時，宜減食，宜美食。服藥訖，忌語話一二時辰許，及酒、濕面、大料物之類，恐大濕熱之物，復助火邪而愈損元氣也。亦忌冷水及寒涼淡滲之物及諸果，恐陽氣不能生旺也。宜溫食及薄滋味，以助陽氣。
白話文：
取上述藥方中，每次用藥三錢，加入兩碗水，煎煮至剩下一碗，去除藥渣，趁溫熱服用。在早餐後、午餐前服用，間隔一天服用一次。服用藥物期間，應減少食量，多吃清淡有營養的食物。服藥後，須禁言一兩個時辰，並避免飲酒、食用濕面（麵條）、大料等類型的食物，以免濕熱之物加重火邪，進一步損傷元氣。同時，也應避免食用冷水和寒涼、淡滲之物及各種水果，以免阻礙陽氣生長。應食用溫熱食物及清淡飲食，以助長陽氣。
大抵此法此藥，欲令陽氣升浮耳，若滲泄淡味，皆為滋陰之味，為大禁也。雖然，亦有從權而用之者。如見腎火旺及督、任、沖三脈盛，則用黃柏、知母，酒洗訖，火炒制加之，若分兩則臨病斟酌，不可久服，恐助陰氣而為害也。小便亦或澀，當利之，大便澀，當行之，此亦從權也，得利，則勿再服。
白話文：
總的來說，這種方法和藥物旨在讓陽氣升浮。如果使用會滲透和味道淡的藥物，這些都是滋陰的藥材，是絕對禁止的。儘管如此，也有人會視情況使用這些藥物。例如，如果看到腎火旺盛，督脈、任脈、沖脈三脈氣血旺盛，就可以使用黃柏、知母，經過酒洗和火炒後加入。如果按分量服用，則應根據病情斟酌，不可長期服用，以免助長陰氣而帶來危害。小便有時也會不暢，需要利尿；大便不暢，需要通便。這也是視情況而定的，如果症狀緩解，就不需要再服用藥物。
此雖立食禁法，若可食之物，一切禁之，則胃氣失所養也，亦當從權而食之，以滋胃也。
附：
……夫飲食人胃，陽氣上行，津液與氣，入於心，貫於肺，充實皮毛，散於百脈。脾稟氣於胃，而灌溉四旁，營養氣血者也。今飲食損胃，勞倦傷脾，脾胃虛則火邪乘之，而生大熱，當先於心分補脾之源，蓋土生於火，兼於脾胃中瀉火之亢甚是先治其標，後治其本也。且濕熱相合，陽氣日以虛，陽氣虛則不能上升，而脾胃之氣下流，並於腎肝，是有秋冬而無春夏。春主升，夏主浮，在人則肝心應之。
白話文：
飲食進入人的胃部，陽氣向上升，津液和氣血進入心臟，經過肺部，滋潤皮膚毛髮，散佈到全身各處的脈絡中。脾臟從胃部吸收氣血，並滋養身體各處，營養氣血。如今，飲食損傷了胃部，勞累損傷了脾臟，脾胃虛弱，就會受到火邪的侵擾，產生嚴重的熱邪。治療時，應該先從心臟入手，補充脾臟的源頭。因為在五行中，土（脾）生火（心），同時也要從脾胃中瀉除過多的火氣。這既是先治標，後治本的策略。此外，濕氣和熱氣相互作用，陽氣逐漸虛弱，陽氣虛弱則不能上升，而脾胃之氣往下流，影響腎臟和肝臟，導致秋冬季節的氣候特點（寒冷、乾燥）而沒有春夏季節的特點（溫暖、濕潤）。春季主升發，夏季主向上浮動，在人體中則與肝臟和心臟相應。
弱則陰氣盛，故陽氣不得經營。經云：陽本根於陰，惟瀉陰中之火，味薄風藥，升發以伸陽氣，則陰氣不病，陽氣生矣。傳云：履端於始，序則不愆，正謂此也。
白話文：
當身體虛弱時，陰氣會過盛，導致陽氣無法正常運作。經典記載：「陽氣本源於陰氣」，因此必須瀉掉陰氣中的火氣，使用性質溫和、可以幫助上升發散的藥物，讓陽氣得到伸展，則陰氣就不會致病，陽氣就能生發。古籍也說：「在開始時就做好準備，則後續的發展就不會出差錯」，這正是這個道理。
《四氣調神大論》云：天明則日月不明，邪害空竅，陽氣者閉塞，地氣者冒明，雲霧不精，則上應白露不下，在人則緣胃虛，以火乘之。脾為勞倦所傷，勞則氣耗，而心火熾動，血脈沸騰，則血病，而陽氣不治，陰火乃獨炎上，而走於空竅，以至燎於周身，反用熱藥以燥脾胃，則謬之謬也。
白話文：
《四氣調神大論》中說：天剛亮時，日月的光芒不明顯，邪氣乘虛而入，人體的陽氣閉塞，地氣冒犯陽氣，雲霧不精緻，則天上應當降下的白露不會降下，在人體上就會使胃氣虛弱，導致心火旺盛。脾臟因勞累過度而受傷，勞累就會耗散氣，使心火過旺，血脈沸騰，就會導致血病，陽氣不能正常運作，陰火獨自向上燃燒，並遊走到各個空竅，進而灼傷全身，反而用熱藥燥化脾胃，這就錯上加錯了。
胃乃脾之剛，脾乃胃之柔，表裡之謂也。飲食不節，則胃先病，脾無所稟而後病；勞倦則脾先病，不能為胃行氣而後病。其所生病之先後雖異，所受邪則一也。胃為十二經之海，十二經皆稟血氣，滋養於身，脾受胃之稟，行其氣血也。脾胃既虛，十二經之邪，不一而出。假令不能食而肌肉削，乃本病也。
白話文：
胃是脾臟剛強的一面，脾臟是胃臟柔弱的一面，它們是表裡相依的。如果飲食不節制，那麼胃會先生病，脾臟因為失去胃氣的滋養而後發病；如果過度勞累，那麼脾臟會先生病，不能為胃運行氣血，胃臟也會隨後發病。雖然生病的先後順序不同，但它們受到的邪氣卻是一樣的。胃臟是十二經脈之海，十二經脈都從胃臟獲取血氣，滋養全身。脾臟接收胃臟的滋養，運行氣血。脾胃一旦虛弱，十二經脈的邪氣就會從不同的地方發作出來。假設一個人食慾不振，肌肉消瘦，就是脾胃虛弱的根本病因。
其右關脈緩而弱，本脈也。而本部本證脈中兼見弦脈，或見四肢滿閉，淋溲便難，轉筋一二證，此肝之脾胃病也。當於本經藥中，加風藥以瀉之。本部本證脈中兼見洪大，或見肌熱，煩熱，面赤而不能食，肌內消一二證，此心之脾胃病也。當於本經藥中，加瀉心火之藥。本部本證脈中兼見浮澀，或見氣短、氣上，喘咳、痰盛，皮澀一二證，此肺之脾胃病也。
白話文：
右側關脈緩慢且微弱，這是正常的。但如果這個部位的脈象中同時出現弦脈，或者伴隨肢體腫脹閉塞、小便困難、筋攣等一兩處症狀，表明這是肝臟導致的脾胃疾病。應在相關配方的藥物中加入瀉風藥以緩解。
如果這個部位的脈象中同時出現洪大，或者伴隨肌肉發熱、煩躁發熱、面紅而不能進食、肌肉消瘦等一兩處症狀，表明這是心臟導致的脾胃疾病。應在相關配方的藥物中加入瀉心火的藥物。
如果這個部位的脈象中同時出現浮澀，或者伴隨氣短、氣往上逆、喘咳、痰多、皮膚乾燥等一兩處症狀，表明這是肺臟導致的脾胃疾病。
當於本經藥中，兼瀉肺之體，及補氣之藥。本部本證脈中兼見沉細，或見善恐欠之證，此腎之脾胃病也，當於本經藥中，加瀉腎水之浮，及瀉陰火伏熾之藥。
白話文：
在使用本經方劑時，既要兼顧瀉肺，又要補氣。如果在脈象中出現沉細脈，或有善恐欠的症狀，這可能是腎氣虛所導致的脾胃病，應在原方中加入瀉腎水浮腫的藥物及瀉陰火潛伏發作的藥物。
經云：病有逆從，治有反正，除四反治法，不須論之。其下云：惟有陽明、厥陰，不從標本，從乎中也。其注者，以陽明在上，中見太陰，厥陰在上，中見少陽為說，予獨謂不然，此中，非中外之中也，亦非上中之中也，乃不定之辭，蓋欲人臨病消息，酌中用藥耳，以手足陽明、厥陰者，中氣也，在卯酉之分，天地之門戶也。
白話文：
經書上說：疾病有順有逆，治療有正有反。除了四種反治法，無需討論。經書下文說：只有陽明經和厥陰經，不從標本論治，而是從中氣論治。註解的人認為，陽明經在上，中見太陰經；厥陰經在上，中見少陽經。但我認為不然，這裡的「中」不是裡外之間的「中」，也不是上下之間的「中」，而是一個不確定的詞語。這旨在讓醫生根據病情變化，酌情用藥。因為手足陽明經和厥陰經是中氣所行之經，位於卯酉交界處，是天地之門戶。
春分、秋分，以分陰陽也，中有水火之異者也，況手厥陰為十二經之領袖，主生化之源；足陽明為十二經之海，主經營之氣，諸經皆稟之。言陽明、厥陰與何經相併而為病，酌中以用藥，如權之在衡，在兩，則有在兩之中；在斤，則有在斤之中也。所以言此者，發明脾胃之病，不可一例而推之，不可一途而取之，欲人知百病皆由脾胃衰而生也，毫釐之失，則災害立生。
白話文：
春分和秋分，是陰陽平衡的時節，其中蘊含著水火交替的變化。況且手厥陰經是十二經絡的領導者，主管著生命的起源；足陽明經是十二經絡的海洋，主管著身體的運作，其他經絡都接受它們的滋養。如果陽明經和厥陰經與其他經絡同時出現問題，就要根據具體情況用藥，就像秤砣在秤桿上，在兩邊都有作用，在斤上也有作用。之所以說這個，是因為脾胃的疾病不能一概而論，不能用一種方法治療。目的是讓人們知道，百病都源於脾胃的虛弱，即使是一點點小問題，也可能導致嚴重的後果。
假如時在長夏，於長夏之令中立方，謂正當主氣衰而客氣旺之時也，後之處方者，當從此法，加時令藥，名曰補脾胃瀉陰火升陽湯。
白話文：
如果時值長夏，正是長夏時節中立方的時期，也就是說正當正氣衰弱而邪氣旺盛的時候，後世的醫生在開藥方時，應該按照這種方法，根據時令加入藥物，命名為「補脾胃瀉陰火升陽湯」。
2. 肺之脾胃虛論
脾胃之虛，怠惰嗜臥，四肢不收，時值秋燥令行，濕熱少退，體重節痛，口苦舌乾，食無味，大便不調，小便頻數，不嗜食，食不消。兼見肺病，瀝淅惡寒，慘慘不樂，面色惡而不和，乃陽氣不伸故也。當升陽益胃，名之曰升陽益胃湯。
白話文：
脾胃虛弱時，會感到疲倦嗜睡，四肢無力和冰冷。當秋季乾燥的氣候來臨時，濕熱逐漸減退，身體關節會出現疼痛，口苦舌燥，食慾不振，大便不規律，小便頻繁，不喜歡吃東西，吃下去的東西不易消化。如果還有肺部疾病，會出現類似感冒的症狀，畏寒怕冷，心情低落，面色難看且不均勻，這是因為陽氣無法舒展所致。此時應使用升陽益胃湯，幫助提升陽氣，改善脾胃功能。
3. 升陽益胃湯
黃耆（二兩），半夏（湯洗，此一味脈澀者宜用），人參（去蘆），甘草（炙，以上各一兩），防風（以其秋旺，故以辛溫瀉之），白芍藥，羌活，獨活（以上各五錢），橘皮（連瓤，四錢），茯苓（小便利、不渴者勿用），澤瀉（不淋勿用），柴胡，白朮（以上各三錢），黃連（二錢）
白話文：
黃耆（80 克），半夏（50 克，浸泡在湯中清洗，脈象沉滯的人適合使用），人參（去蘆頭，40 克），甘草（炙甘草，40 克），防風（由於秋季防風旺盛，因此使用辛溫的防風瀉出體內濕熱），白芍藥，羌活，獨活（以上各 20 克），橘皮（連同橘瓤，16 克），茯苓（小便少、不口渴的人勿用），澤瀉（不尿頻的人勿用），柴胡，白朮（以上各 12 克），黃連（8 克）
何故秋旺用人參、白朮、芍藥之類反補肺，為脾胃虛則肺最受病，故因時而補，易為力也。
上㕮咀。每服三錢，生薑五片，棗二枚，去核，水一盞，同煎至二盞，去渣，溫服，早飯、午飯之間服之。禁忌如前。其藥漸加至五錢止。服藥後，如小便罷而病加增劇，是不宜利小便，當少去茯苓、澤瀉。
白話文：
早上鰓部。每次服用三錢，加入生薑五片、棗子兩枚（去核）、水一碗，一起煮到剩兩碗，去掉藥渣，趁溫熱時服用，在早餐和午餐之間服用。禁忌與前面相同。藥量逐漸增加到五錢為止。服藥後，如果小便停止而病情加重，則說明不宜利尿，應該減少茯苓和澤瀉的用量。
若喜食，初一二日不可飽食，恐胃再傷，以藥力尚少，胃氣不得轉運升發也。須薄滋味之食，或美食，助其藥力，益升浮之氣，而滋其胃氣也，慎不可淡食，以損藥力，而助邪氣之降沉也。可以小役形體，使胃與藥得轉運升發，慎勿大勞役，使復傷。若脾胃得安靜尤佳。若胃氣少覺強壯，少食果，以助谷藥之力。經云：五穀為養，五果為助者也。
白話文：
如果你喜歡吃東西，在服用藥物的前一兩天不要吃太飽，因為胃可能已經受傷，藥效不足，胃氣無法運轉提升。你應該吃清淡的食物，或補充營養的食物，幫助藥效，提升升浮之氣，滋養胃氣。千萬不要吃清淡的食物，因為這會影響藥效，幫助邪氣下降。你可以做一些輕微的運動，讓胃和藥物能夠運轉提升，注意不要過度勞動，以免再次受傷。如果脾胃得到休息，那就更好了。如果你的胃氣稍微強壯，可以少吃水果，以幫助藥物的功效。經文說：「五穀用來滋養，五果用來輔助。」