《脾胃論》~ 卷上 (1)
卷上 (1)
1. 脾胃虛實傳變論
《五臟別論》云：胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，此五者，天氣之所生也。其氣象天，故瀉而不藏，此受五臟濁氣，名曰傳化之府，此不能久留，輸瀉者也。所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實；六腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿。所以然者，水穀入口，則胃實而腸虛，食下，則腸實而胃虛，故曰實而不滿，滿而不實也。
白話文：
《五臟別論》說：胃、大腸、小腸、三焦、膀胱這五臟六腑，是接受自然界的陽氣而形成的。它們氣象如天空，所以只會排泄而不儲藏，它們接收五臟排出的濁氣，所以稱為「傳化之府」。傳化之府不能長時間儲存，所以要將這些濁氣排出。
而真正的五臟（肝、心、脾、肺、腎）可以儲藏精氣而不排出，所以常常是滿而不實；而六腑只能傳化物質而不儲藏，所以常常是實而不滿。
這是因為食物進入口中，胃就會被食物填滿而腸道空虛；食物進入腸道，腸道就會被食物填滿而胃部空虛。所以六腑是實而不滿，五臟是滿而不實。
《陰陽應象大論》云：穀氣通於脾。六經為川，腸胃為海，九竅為水注之氣。九竅者，五臟主之。五臟皆得胃氣，乃能通利。《通評虛實論》云：頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。胃氣一虛，耳目口鼻，俱為之病。《經脈別論》云：食氣入胃，散精於肝，淫氣於筋。食氣入胃，濁氣歸心，淫精於脈。
白話文：
《陰陽應象大論》說：穀物之氣通達於脾臟。六經猶如河流，腸胃猶如海洋，九竅猶如水注之氣。九竅由五臟所支配。五臟都獲得胃氣，才能暢通。
《通評虛實論》說：頭痛耳鳴，九竅不通，都是由腸胃所引起的。胃氣一虛，耳、目、口、鼻都會產生病症。
《經脈別論》說：食物之氣進入胃中，精華部分散佈於肝，精華過剩部分溢於筋脈。食物之氣進入胃中，濁氣歸於心，精華過剩部分溢於脈絡。
脈氣流經，經氣歸於肺，肺朝百脈，輸精於皮毛。毛脈合精，行氣於腑，腑精神明，留於四臟。氣歸於權衡，權衡以平，氣口成寸，以決死生。飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾。脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱。水精四布，五經並行，合於四時五臟陰陽，揆度以為常也。
白話文：
脈搏氣血流動，經絡之氣歸於肺。肺氣調和百脈，輸送精氣至皮膚。皮膚毛孔吸收精氣，氣血運行至臟腑，臟腑精神旺盛，氣血停留於心、肝、脾、腎四臟。氣血歸於中氣，中氣平和，呼吸平穩，以決定生死。水液進入胃中，胃氣吸收精氣，輸送至脾。脾氣化生精氣，上達於肺，疏通水液代謝管道，下輸至膀胱。水液精氣輸布全身，五臟經絡協調運行，與四季、五行、陰陽相應，保持身體平衡。
又云：陰之所和，本在五味；陰之五官，傷在五味。至於五味，口嗜而欲食之，必自裁製，勿使過焉，過則傷其正也。謹和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，如是則骨氣以精，謹道如法，長有天命。《平人氣象論》云：人以水穀為本，故人絕水穀則死，脈無胃氣亦死。
白話文：
古文記載：陰氣與五味相合，陰氣與五官息息相關，若五味過度，將會損傷五官。
至於五味，雖然美味令人垂涎，但食用時必須適量，不可過度。過度食用會損傷正氣。
慎用五味，才能使骨骼強健、筋腱柔軟，氣血運行暢通，身體緻密。如此一來，骨氣充足，身體健康。
《平人氣象論》中說：人以食物為根本，若斷絕飲食則會死亡，若脈中沒有胃氣也會死亡。
所謂無胃氣者，非肝不弦，腎不石也。歷觀諸篇而參考之，則元氣之充足，皆由脾胃之氣無所傷，而後能滋養元氣；若胃氣之本弱，飲食自倍，則脾胃之氣既傷，而元氣亦不能充，而諸病之所由生也。
白話文：
所謂沒有胃氣的人，不是肝臟不緊張，腎臟不堅硬。回顧各篇文章並相互參考，可以看到元氣的充足，都是因為脾胃之氣沒有受損，才能滋養元氣。如果胃氣本來就虛弱，飲食量又過多，那麼脾胃之氣就會受損，元氣也會不足，各種疾病就會因此而產生。
《內經》之旨，皎如日星，猶恐後人有所未達，故《靈樞經》中復申其說。經云：水穀入口，其味有五，各注其海，津液各走其道。胃者，水穀之海，其輸上在氣街，下至三里。水穀之海有餘，則腹滿；水穀之海不足，則飢不受穀食。人之所受氣者，谷也；谷之所注者，胃也。
白話文：
《內經》的要旨，像太陽星光一樣明亮，但是擔心後人有些地方不明白，所以在《靈樞經》中又重申了一下。經書說：食物和水進入嘴裡，它們的味道有五種，分別流注到各自的部位，各種津液都沿著它們的通暢走。胃部是水谷的海洋，它向上與氣門相連，向下通到三里穴。水穀的海洋如果過於充盈，就會肚子脹滿；水穀的海洋如果虛乏不足，就會飢餓而不思進食。人所吸取的元氣，就是食物；食物所歸注的地方，就是胃部。
胃者，水穀氣血之海也。海之所行雲氣者，天下也。胃之所出氣血者，經隧也。經隧者，五臟六腑之大絡也。又云：五穀入於胃也，其糟粕、津液、宗氣，分為三隧。故宗氣積於胸中，出於喉嚨，以貫心肺，而行呼吸焉。榮氣者，泌其津液，注之於脈，化而為血，以榮四末，內注五臟六腑，以應刻數焉。
白話文：
胃部是水、穀物、氣血的聚集處。就如同天地間的雲氣一樣，胃中產生氣血，就像天地間的經絡血管一樣。經絡是連接五臟六腑的大通道。還有這樣一說：五穀進入胃部，其中粗糙的糟粕、津液和精氣分為三條管道。所以精氣積聚在胸腔，從喉嚨呼出，通過心和肺，進行呼吸。榮氣則分泌津液，注入脈絡，轉化為血液，用來滋養四肢，並流入五臟六腑，按照生理時鐘運行。
衛者，出其悍氣之慓疾，而行於四末分肉、皮膚之間，而不休者也。又云：中焦之所出，亦並胃中，出上焦之後，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化為精微，上注於肺脈，乃化而為血，以奉生身，莫貴於此。聖人諄復其辭而不憚其煩者，仁天下後世之心亦倦倦矣。
白話文：
「衛氣」是一種帶有強勁、快速之氣，運行在四肢末梢和肌肉皮膚之間，永不停止。另外，還說：「中焦所發出的氣」，也跟胃氣一樣，在胃中運行，從上焦出來之後，所接收的氣，會過濾掉糟粕，蒸化津液，轉化成精微的物質，輸送至肺脈中，再轉化為血液，滋養身體，沒有比這個更重要的了。聖人諄諄教誨，重複強調這些話而不知厭煩，可見他對後世的仁心仁德，真是無微不至。
故夫飲食失節，寒溫不適，脾胃乃傷。此因喜怒憂恐，損耗元氣，資助心火。火與元氣不兩立，火勝則乘其土位，此所以病也。《調經篇》云：病生陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒。又云：陰虛則內熱，有所勞倦，形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故為內熱。
白話文：
因此，如果飲食沒有節制，寒熱不適，就會損傷脾胃。這是因為喜怒憂懼會損耗元氣，而元氣又會助長心火。心火和元氣不能同時存在，如果心火旺盛，就會侵襲脾胃的土位，這就是生病的原因。《調經篇》說：疾病來源於陰氣，與飲食、住所、喜怒有關。又說：陰虛就會引起內熱，如果有過度勞累，身體氣血衰弱，消化功能不佳，上焦氣血運行不暢，下脘不通，胃氣會過熱，熱氣上沖到胸中，就會產生內熱。
脾胃一傷，五亂互作，其始病遍身壯熱，頭痛目眩，肢體沉重，四肢不收，怠惰嗜臥，為熱所傷，元氣不能運用，故四肢困怠如此。聖人著之於經，謂人以胃土為本，成文演義，互相發明，不一而止，粗工不解讀，妄意使用，本以活人，反以害人。
白話文：
脾胃一旦受傷，五臟就會相互影響，造成的疾病遍及全身，發燒、頭痛、頭暈、四肢沉重、無法伸展、昏昏欲睡，這些都是因為熱氣傷身，元氣無法運行導致四肢虛弱。聖人將這些記載在經典中，強調脾胃是人體的根本。許多文章闡述這些道理，相互印證，內容豐富。如果庸醫不解其意，胡亂用藥，本意是要救人，結果反而害人。
今舉經中言病從脾胃所生，及養生當實元氣者條陳之。《生氣通天論》云：蒼天之氣清淨，則志意治，順之則陽氣固，雖有賊邪，弗能害也，此因時之序。故聖人傳精神，服天氣，而通神明。失之內閉九竅，外壅肌肉，衛氣散解。此謂自傷，氣之削也。陽氣者，煩勞則張，精絕，闢積於夏，使人煎厥。
白話文：
現在列出經書中提到疾病來源於脾胃，以及養生應固本培元的條款。《生氣通天論》中說：蒼天的氣息清淨，則意念清明，順應它就能固守陽氣，即使有邪氣入侵，也不能侵害，這是時序順應的緣故。所以聖人傳授精神，調養天氣，才能通達神明。如果失去時序，內部阻塞九竅，外部壅塞肌肉，衛氣就會散失解體。這叫做自傷，是陽氣的損耗。陽氣在煩勞時會亢奮，精力耗盡，在夏季閉塞，使人出現中暑的症狀。
目盲耳閉，潰潰乎若壞都。故蒼天之氣貴清淨，陽氣惡煩勞，病從脾胃生者一也。《五常政大論》云：陰精所奉其人壽，陽精所降其人夭。陰精所奉，謂脾胃既和，穀氣上升，春夏令行，故其人壽。陽精所降，謂脾胃不和，穀氣下流，收藏令行，故其人夭，病從脾胃生者二也。
白話文：
視力減退，聽力不良，彷彿整個身體都腐爛了。因此，上天的氣息珍貴在於清靜，陽氣厭惡過度操勞，疾病大多源於脾胃。《五常政大論》說：陰氣調養身體的人長壽，陽氣過度的人短命。陰氣調養，指的是脾胃和諧，穀氣上升，春夏時節氣候正常，所以這樣的人長壽。陽氣過度，指的是脾胃不和諧，穀氣下洩，收藏氣候正常，所以這樣的人短命，疾病的產生與脾胃有關。
《六節臟象論》云：脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉廩之本，榮之居也。名曰器，能化糟粕，轉味而入出者也。其華在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黃。此至陰之類，通於土氣，凡十一臟，皆取決於膽也。膽者，少陽春生之氣，春氣升則萬化安。故膽氣春升，則餘臟從之；膽氣不升，則飧泄腸澼，不一而起矣。
白話文：
《六節臟象論》說：脾臟、胃、大腸、小腸、三焦和膀胱，是儲藏食物和氣血的地方，是人體重要的器官。它們能夠消化食物，將營養物質運送到全身，再將廢物排出體外。脾臟在嘴脣四白的位置上顯現出來，皮膚充盈有彈性則是脾臟氣血充足的表現。脾臟屬味甘，顏色黃，與土氣相通。所有臟器都與脾臟有關，而膽臟是其中最重要的。膽囊屬少陽，是春天生發的氣息，春氣升發，萬物生長。因此，膽氣在春天升發，其他臟器就會跟著一起運作正常；如果膽氣不升發，就會出現腹瀉、腸鳴等問題。
病從脾胃生者三也。經云：天食人以五氣，地食人以五味。五氣入鼻，藏於心肺，上使五色修明，音聲能彰；五味入口，藏於腸胃，味有所藏，以養五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生。此謂之氣者，上焦開發，宣五穀味，熏膚充身澤毛，若霧露之溉。氣或乖錯，人何以生，病從脾胃生者四也。
白話文：
疾病大多是從脾胃開始的。經典中說：上天給人以五氣，大地給人以五味。五氣從鼻子進入身體，儲藏於心肺，使五色光澤明亮，聲音洪亮；五味從嘴巴進入身體，儲藏於腸胃，這些味道被儲存起來，用來滋養五氣，氣血調和而產生，津液相互滋生，於是精神自然產生。所謂的氣，是指上焦肺部舒展開來，消化五穀的味道，滋潤皮毛，使身體濕潤有光澤，就像霧水露水滋潤萬物一樣。如果氣血失調，人怎麼能生存？疾病大多是從脾胃開始的。
豈特四者，至於經論天地之邪氣，感則害人五臟六腑，及形氣俱虛，乃受外邪，不因虛邪，賊邪不能獨傷人，諸病從脾胃而生明矣。聖人旨意，重見疊出，詳盡如此，且垂戒云，法於陰陽，和於術數，食飲有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。由是言之，飲食起居之際，可不慎哉。
白話文：
不僅是這四種原因，古籍中還論述了天地的邪氣，侵犯人體後會損害五臟六腑。並且，人體形氣虛弱時才會受到外邪侵襲，如果身體強健，外邪便無法單獨傷害人體。所以說，各種疾病都源於脾胃虛弱。聖人一再強調這個道理，將之講解得很詳盡。他還告誡我們要遵循陰陽變化，調和氣血，飲食有節制，作息有規律，不要過度勞累。這樣才能形神兼備，活到天命賦予的壽數，享年百歲才離開人世。從這些話中我們可以看出，飲食起居方面不可不慎重。
2. 臟氣法時升降浮沉補瀉圖說
五行相生，木、火、土、金、水，循環無端，惟脾無正行，於四季之末各旺一十八日，以生四臟。四季者，辰、戌、醜、未是也。人身形以應九野，左足主立春，醜位是也；左手主立夏，辰位是也；右手主立秋，未位是也；右足主立冬，戌位是也。戌濕，其本氣平，其兼氣溫、涼、寒、熱，在人以胃應之；己土，其本味鹹，其兼味辛、甘、酸、苦，在人以脾應之。
白話文：
五行相生相剋，包括木、火、土、金、水五種元素，循環不息。只有脾臟沒有固定的運行法則，在四季的最後18天各會旺盛一次，用來滋養其他四個臟腑。四季是指辰、戌、醜、未四個時節。
人體與大自然相呼應，左腳主掌立春，對應醜位；左手主掌立夏，對應辰位；右手主掌立秋，對應未位；右腳主掌立冬，對應戌位。
戌時潮濕，其本氣平穩，兼有溫、涼、寒、熱四種氣候，在人體中與胃相應；己土本味鹹，兼有辛、甘、酸、苦四種味道，在人體中與脾相應。
脾胃兼化，其病治之，各從其宜，不可定體；肝肺之病，在水火之間，順逆傳變不同，溫涼不定，當求責耳。