《脾胃論》~ 卷中 (3)
卷中 (3)
1. 除風濕羌活湯
羌活（一兩），防風（去蘆），蒼朮（酒浸，去皮），黃耆（以上各一錢），升麻（七分），炙甘草，獨活，柴胡（以上各五分），川芎（去頭痛），黃柏，橘皮，藁本（以上各三分），澤瀉（去須，一分），豬苓（去黑皮），茯苓（以上各二分），黃連（去須，一分）
白話文：
羌活（30克），防風（去除蘆稈），蒼朮（用酒浸泡後，去除外皮），黃耆（以上各3克），升麻（2.1克），炙甘草，獨活，柴胡（以上各1.5克），川芎（去除頭痛），黃柏，橘皮，藁本（以上各0.9克），澤瀉（去除根須，0.3克），豬苓（去除黑色外皮），茯苓（以上各0.6克），黃連（去除根須，0.3克）
上㕮咀。每服秤三錢或五錢，水二盞，煎至一盞，去渣，稍熱服，量虛實施用。如有不盡證候，依加減法用之。
夫脈弦洪緩，而沉按之中之下得時一澀，其證：四肢滿悶，肢節煩疼，難以屈伸，身體沉重，煩心不安，忽肥忽瘦，四肢懶倦，口失滋味，腹難舒伸，大小便清利而數，或上飲下便，或大便澀滯不行，一二日一見，夏月飧泄，米穀不化，或便後見血，見白膿，胸滿短氣，膈咽不通，或痰嗽稠黏，口中沃沫，食入反出，耳鳴耳聾，目中流火，視物昏花，胬肉紅絲，熱壅頭目，不得安臥，嗜臥無力，不思飲食，調中益氣湯主之。
白話文：
脈象弦長洪大而緩慢，按壓之中部或下部，偶爾會感覺到一下澀滯感，症狀包括：
- 四肢酸脹不適，關節疼痛煩悶，難以彎曲伸直
- 身體沉重，心煩不安
- 體重忽胖忽瘦，四肢倦怠無力
- 口中無味，腹部脹悶不適
- 大小便清澈順暢，次數較多
- 有時上半身有水飲，下半身腹瀉
- 或有大便乾結不通暢，一兩天才能排便一次
- 夏季出現腹瀉，大便中夾雜未消化的米粒
- 排便後見血或白膿
- 胸口鬱悶，呼吸短促，膈肌和咽喉不通暢
- 或咳痰稠黏，口中充滿唾液，吃下去的食物又吐出來
- 耳鳴耳聾，眼睛發紅流淚，視物昏花
- 身上長出紅色的紋路
- 熱氣上衝頭部，無法安穩入睡
- 嗜睡無力，不想飲食
服用「調中益氣湯」可以改善這些症狀。
2. 調中益氣湯
黃耆（一錢），人參（去蘆頭，有嗽者去之），甘草，蒼朮（以上各五分），柴胡（一味為上氣不足，胃氣與脾氣下溜，乃補上氣，從陰引陽也），橘皮（如腹中氣不得運轉，更加一分），升麻（以上各二分），木香（一分或二分）
白話文：
- 黃耆（6克）
- 人參（去蘆頭，咳嗽者去掉蘆頭），甘草，蒼朮（以上各3克）
- 柴胡（1味用於補上氣，針對胃氣和脾氣下溜，從陰引陽）
- 橘皮（如果腹中氣體運轉不暢，再加6克）
- 升麻（1.2克）
- 木香（0.6克或1.2克）
上件銼麻豆大。都作一服，水二大盞，煎至一盞，去渣，帶熱，宿食消盡服之。寧心絕思，藥必神效，蓋病在四肢血脈，空腹在旦是也。
白話文：
上一帖藥丸的大小像麻豆。一次全部服下，用兩大杯水煎煮到剩一杯，濾掉藥渣，趁熱服下，可以清除前一晚沒有消化的食物。保持心境平靜，不要胡思亂想，藥效一定很好。因為病症在四肢血脈之中，空腹時服藥纔能有效。
白話文：
如果症狀出現頭部發熱、煩躁，是因為下半身的陰火向上蒸發所致，可以加入真生地黃二分、黃柏三分的藥材治療。若無此症狀，則可將這些藥材去除。
如大便虛坐不得，或大便了而不了，腹中常逼迫，血虛血澀也，加當歸身三分；如身體沉重，雖小便數多，亦加茯苓二分，蒼朮一錢，澤瀉五分，黃柏三分，時暫從權而祛濕也，不可常用，兼足太陰已病，其脈亦絡於心中，故顯濕熱相合而煩亂；如胃氣不和，加湯洗半夏五分，生薑三片；有嗽，加生薑，生地黃二分，以製半夏之毒；如痰厥頭痛，非半夏不能除，此足太陰脾所作也；如兼躁熱，加黃柏、生地黃以上各二分；如無以上證，只服前藥；如夏月，須加白芍藥三分；如春月腹中痛，尤宜加。
白話文：
- 如果大便時解不出來，或者解了還感覺沒解完，腹部經常有緊迫感，這是血虛血澀所致，應加入當歸身三分。
- 如果身體沉重，即使小便次數多，也要加入茯苓二分、蒼朮一錢、澤瀉五分、黃柏三分，這是暫時緩解濕氣的方法。但不能長期服用，因為足太陰脾胃已經病了，其脈絡與心相連，所以會出現濕熱相合而煩亂的症狀。
- 如果胃氣不和，加入洗湯半夏五分、生薑三片。
- 如果咳嗽，加入生薑、生地黃二分，以緩解半夏的毒性。
- 如果痰涎阻滯引起頭痛，非半夏不能除，這是足太陰脾所致。
- 如果兼有煩躁和發熱，加入黃柏、生地黃各二分。
- 如果沒有上述證狀，只服用前面的藥方。
- 如果是夏季，需要加入白芍藥三分。
- 如果是春季，腹中疼痛，尤其需要加入白芍藥。
如惡熱而渴，或腹痛者，更加芍藥五分，生黃芩二分。
白話文：
如果患者怕冷且腹痛，可以加入三錢肉桂，去掉黃芩，稱為「桂枝芍藥湯」，也可以在芍藥湯中加入桂枝一起煎煮。如果是在冬天出現腹痛，不能使用芍藥，因為芍藥是極寒的藥物。這時可以只加入二分乾薑，或者加入五到七分的半夏，用少許生薑來平衡藥性。
如秋冬之月，胃脈四道為衝脈所逆，並脅下少陽脈二道而反上行，病名曰厥逆，《內經》曰：逆氣上行，滿脈去形，明七神昏絕，離去其形而死矣，其證：氣上衝咽不得息，而喘急有音，不得臥，加吳茱萸五分或一錢五分，湯洗去苦，觀厥氣多少而用之。
白話文：
就像秋冬季節，胃經的四條支脈被衝脈逆行阻滯，與脅下的少陽經的兩條支脈一同反向運行，這個病叫做厥逆。《內經》中記載：逆氣向上行進，陽氣耗盡，七神昏迷，離開身體而死亡。它的症狀是：氣向上衝到咽喉，無法呼吸，喘息急促有聲，不能躺下。治療時，加用吳茱萸五分到一錢五分，用湯洗去苦味，根據厥氣的多少來用量。
如夏月有此證，為大熱也，蓋此病隨四時為寒熱溫涼也，宜以酒黃連、酒黃柏、酒知母各等分，為細末，熱湯為丸。梧桐子大，每服二百丸，白湯送下，空心服。仍多飲熱湯，服畢少時，便以美飲食壓之，使不令胃中留停，直至下元，以瀉衝脈之邪也。大抵治飲食勞倦所得之病，乃虛勞七損證也，當用溫平，甘多辛少之藥治之，是其本法也。
白話文：
在炎熱的夏天出現這種情況，主要是因為體內過熱。這種疾病會隨著四季的變化而表現出寒熱溫涼的症狀。
治療方法是使用黃連、黃柏、知母，各等分，研磨成細末，用熱湯製作成藥丸。每個藥丸的大小像梧桐子，每次服用200顆，用白開水送服，空腹時服用。服用後要多喝熱湯，服用一段時間後，再用美食壓制，防止藥物停留在胃中，一直讓藥物到達下元，以瀉除衝脈中的邪氣。
總的來說，治療飲食勞倦造成的疾病，通常是虛勞七損證。應該使用溫和平和、甘味較多、辛味較少的藥物進行治療，這是治療該疾病的基本原則。
如時上見寒熱，病四時也，又或將理不如法，或酒食過多，或辛熱之食作病，或寒冷之食作病，或居大熱大寒之處益其病，當臨時制宜，暫用大寒大熱治法而取效，此從權也，不可以得效之故而久用之，必致難治矣。
白話文：
如果出現寒熱交替，可能是季節變化導致的疾病。另外，治療方法不合適，或者飲食過度，或食用了辛辣熱性食物，或食用了生冷食物，或者居住在極熱或極冷的環境中都會加重病情。此時，應根據具體情況靈活應變，暫時使用大寒大熱的療法來緩解症狀，但不能因為見效而長期使用，否則會導致疾病難以治療。
《黃帝針經》云：從下上者，引而去之。上氣不足，推而揚之。蓋上氣者，心肺上焦之氣，陽病在陰，從陰引陽，宜以入腎肝下焦之藥，引甘多辛少之藥，使升發脾胃之氣，又從而去其邪氣於腠理皮毛也。又云：視前痛者，常先取之，是先以繆刺瀉其經絡之壅者，為血凝而不流，故先去之，而後治他病。
白話文：
《黃帝針經》中說：從下往上針刺，用來將邪氣引走消散。如果上部的氣不足，就要用針推動和提升。上部的氣，指的是心肺上焦的氣。陽性的疾病在陰性的部位，應該從陰性部位引到陽性部位。適合使用滋補腎和肝、藥性甘辛的藥物，以升發脾胃之氣，同時從皮膚腠理中排出邪氣。
又說：如果看到前面有疼痛，通常要先治療它。這是因為疼痛可能是經絡瘀堵導致的，血凝結而不流通，所以要先疏通它，然後再治療其他疾病。