程國彭

《醫學心悟》~ 卷三 (14)

1. 推氣散

治右脅痛。

枳殼（一錢），鬱金（一錢），桂心，甘草（炙，各五分），桔梗，陳皮（各八分），姜（二片），棗（二枚）

水煎散

2. 栝蔞散

治肝氣燥急而脅痛，或發水泡。

大栝蔞（連皮搗爛，一枚），粉甘草（二錢），紅花（七分）

水煎服。

按：鬱火日久，肝氣燥急，不得發越，故皮膚起泡，轉為脹痛。經云：損其肝者，緩其中。栝蔞為物，甘緩而潤，於郁不逆，又如油之洗物，滑而不滯，此其所以奏功也。

3. 胃脘痛

胃脘痛，治法與心痛相仿，但停食一症，其脹痛連胸者，吐之，脹痛連腹者，下之。其食積之輕者，則用神朮散消之。又有胃脘癰症，嘔而吐膿血者，不得妄治。書云：嘔家有膿不須治嘔，膿儘自愈。

神朮散，（方見食中。）

4. 腹痛

腹中痛，其寒熱、食積、氣血、蟲蠱，辨法亦與心痛相符。惟有肝木乘脾、攪腸痧、腹內癰，茲三症有不同耳。經云：諸痛皆屬於肝，肝木乘脾，則腹痛，仲景以芍藥甘草湯主之。甘草味甘，甘者，己也，芍藥味酸，酸者，甲也，甲己化土，則肝木平，而腹痛止矣。傷寒症中，有由少陽傳入太陰而腹痛者，柴胡湯加芍藥。

有因誤下傳入太陰而腹痛者，桂枝湯加芍藥，即同此意。尋常腹痛，全在寒熱、食積，分別詳明為主。凡腹痛乍作乍止，脈洪有力，熱也，以芍藥甘草湯加黃連清之。若噯腐吞酸，飽悶膨脹，腹中有一條扛起者，是食積也，保和丸消之。消之而痛不止，便閉不行，腹痛拒按者，三黃枳朮丸下之。

設或下後仍痛，以手按其腹，若更痛者，積未盡也，仍用平藥再消之。若按之痛止者，積已去而中氣虛也，五味異功散補之。若消導攻下之後，漸變寒中，遂至惡冷喜熱，須易溫中之劑。此火痛兼食之治法也。若腹痛綿綿不減，脈遲無力者，寒也，香砂理中湯溫之。若兼飽悶脹痛，是有食積，不便驟補，香砂二陳湯，加薑、桂、楂、芽、厚朴，溫而消之。

消之而痛不止，大便反閉，名曰陰結，以木香丸熱藥下之，下後，仍以溫劑和之。如寒痛兼食之治法也。若因濁氣壅塞，走注疼痛，木香調氣散散之。若因瘀血積聚，呆痛不移，澤蘭湯行之。蟲齧而痛，唇有斑點，飢時更甚，化蟲丸消之。傷暑霍亂，四味香薷飲解之，更有乾霍亂症，欲吐不得吐，欲瀉不能瀉，變在須臾，俗名攪腸痧是也，更有遍體紫黑者，名曰烏痧脹，急用燒鹽，和陰陽水吐之。或用四陳湯服之，外用武侯平安散，點左右大眼角，其人即蘇。

其腹內癰一症，當臍腫痛，轉側作水聲，小便如淋，千金牡丹皮散化之。古方治腹痛症，多以寒者為虛，熱者為實，未盡然也，蓋寒證亦有實痛者，熱證亦有虛痛者，如寒痛兼食，則為實矣，挾熱久痢，則為虛矣，凡看症之法，寒熱虛實，互相辨明，斯無誤也。

5. 芍藥甘草湯

止腹痛如神。

白芍藥（酒炒，三錢），甘草（炙，一錢五分）

水煎服。

脈遲為寒，加乾薑；脈洪為熱，加黃連；脈緩為濕，加蒼朮、生薑；脈澀傷血，加當歸；脈弦傷氣，加芍藥。

保和丸，（見心痛）

消食積，清濕熱，腹中有一條扛起者，是食積也。舌乾口燥，是濕熱也，本方主之，有熱，加黃連。

6. 三黃枳朮丸

消熱食，除積滯，腹痛拒按，便閉溺赤，名曰陽結，宜用本方。若冷食所傷，宜用木香丸。若冷熱互傷，須酌其所食冷熱之多寡而並用之。此東垣法也。

黃芩（一兩），黃連（五錢），大黃（七錢五分），神麯，白朮，枳實，陳皮（各五錢）

荷葉一枚，煎水迭為丸，量虛實用。

五味異功散，（見虛寒。）

香砂理中湯，（見中寒）

治客寒犯胃，其症手足厥冷，口鼻氣冷，其痛綿綿不止，喜熱畏寒，脈沉細，不比熱痛乍止乍作，喜冷畏熱，唇焦舌燥，口渴脈洪也。寒熱之別，相隔千里。

香砂二陳湯，（見類中，即二陳湯加木香、砂仁。）