程國彭

《醫學心悟》~ 卷三 (10)

1. 止嗽散

治諸般咳嗽。

桔梗（炒），荊芥，紫菀（蒸），百部（蒸），白前（蒸，各二斤），甘草（炒，十二兩），陳皮（水洗去白，一斤）

共為末。每服三錢，開水調下，食後臨臥服，初感風寒，生薑湯調下。

予制此藥普送，只前七味，服者多效。或問：藥極輕微，而取效甚廣，何也？予曰：藥不貴險峻，惟期中病而已，此方系予苦心揣摩而得也。蓋肺體屬金，畏火者也，過熱則咳；金性剛燥惡冷者也，過寒亦咳。且肺為嬌臟，攻擊之劑既不任受，而外主皮毛，最易受邪，不行表散則邪氣留連而不解。

經曰：微寒微咳。寒之感也，若小寇然，啟門逐之即去矣。醫者不審，妄用清涼酸澀之劑，未免閉門留寇，寇欲出而無門，必至穿逾而走，則咳而見紅。肺有二竅，一在鼻，一在喉。鼻竅貴開而不閉，喉竅宜閉而不開。今鼻竅不通，則喉竅將啟，能無慮乎？本方溫潤和平，不寒不熱，既無攻擊過當之虞，大有啟門驅賊之勢。是以客邪易散，肺氣安寧。

宜其投之有效歟？附論於此，以諮明哲。

2. 人參胡桃湯

止嗽定喘。

人參（五分），胡桃肉（三錢，連衣研），生薑（三片）

水煎服。

本方以葳蕤易生薑，名葳蕤胡桃湯，治陰虛症。

又方：用白蜜二斤，胡桃肉二斤，隔湯燉熟，開水點服，不拘時。

五味異功散、六味丸、團魚丸、月華丸，（俱見虛勞。）

六君子湯，（見類中。）

3. 喘

經云：諸病喘滿，皆屬於熱。蓋寒則息微而氣緩，熱則息粗而氣急也。由是觀之，喘之屬火無疑矣。然而外感寒邪，以及脾腎虛寒，皆能令喘，未便概以火斷也。假如風寒外客而喘者，散之；直中於寒而喘者，溫之；熱邪傳裡，便閉而喘者，攻之；暑熱傷氣而喘者，清而補之；濕痰壅遏而喘者，消之；燥火入肺而喘者，潤之。此外感之治法也。各詳本門。

若夫七情氣結，鬱火上衝者，疏而達之，加味逍遙散。腎水虛而火上炎者，壯水制之，知柏八味丸。腎經真陽不足而火上泛者，引火歸根，桂附八味丸。若因脾虛不能生肺而喘者，五味異功散加桔梗，補土生金。此內傷之治法也。

夫外感之喘，多出於肺，內傷之喘，未有不由於腎者。經云：諸痿喘嘔，皆屬於下。定喘之法，當於腎經責其真水、真火之不足而主之。如或脾氣大虛，則以人參、白朮為主。參、術補脾土以生肺金，金旺則能生水，乃隔二、隔三之治也。更有哮症與喘相似，呀呷不已，喘息有音，此表寒束其內熱，致成斯疾，加味甘桔湯主之，止嗽散亦佳。古今治喘哮症，方論甚繁，大意總不出此。

加味逍遙散，（見類中。）

知柏八味丸，（即六味丸加知母，黃柏。）

桂附八味丸，（俱見類中）

五味異功散，（見虛證。）

4. 加味甘桔湯

治喘，定哮。

甘草（五分），桔梗，川貝母，百部，白前，橘紅，茯苓，旋覆花（各一錢五分）

水煎服。

止嗽散，（見傷寒咳嗽。）

5. 吐血

暴吐血，以祛瘀為主，而兼之降火；久吐血，以養陰為主，而兼之理脾。古方四生丸、十灰散、花蕊散，祛瘀降火之法也；古方六味湯、四物湯、四君子湯，養陰補脾之法也。

然血症有外感、內傷之不同。假如咳而喘息有音，甚則吐血者，此風寒也，加味香蘇散散之。務農赤日，行旅長途，口渴自汗而吐血者，此傷暑也，益元散清之。夏令火炎，更乘秋燥，發為乾咳，脈數大而吐血者，此燥火焚金也，三黃解毒湯降之。此外感之治法也。

又如陰虛吐血者，初用四生丸、十灰散以化之，兼用生地、黃湯以清之。吐止，則用地黃丸補之。陽虛大吐，血成升斗者，初用花蕊石散以化之，隨用獨參湯以補之，繼則用四君、八珍等以調之。臟寒吐血，如天寒地凍，水凝成冰也，用理中湯以溫之。其或七情氣結，怒動肝火者，則用加味逍遙散以疏達之。傷力吐血者，則用澤蘭湯行之。此內傷之治法也。

夫血以下行為順，上行為逆，暴吐之時，氣血未衰，飲食如常，大便結實，法當導之下行。病勢既久，氣血衰微，飲食漸減，大便不實，法當養陰血兼補脾氣。大凡吐血、咯血，須用四君子之類以收功，蓋陰血生於陽氣，脾氣旺則能生血耳。治者念之。

四生丸，（見虛證。）