《醫學實在易》~ 卷一 (1)
卷一 (1)
1. 十二官
《素問·靈臺秘典論》云：「心者，君主之官，神明出焉；肺者，相傳之官，治節出焉；肝者，將軍之官，謀慮出焉；膽者，中正之官，決斷出焉；膻中者，臣使之官，喜樂出焉；脾胃者，倉廩之官，五味出焉；大腸者，傳導之官，變化出焉；小腸者，受盛之官，化物出焉；腎者，作強之官，伎巧出焉；三焦者，決瀆之官，水道出焉；膀胱者，州都之官，津液藏焉；氣化則能出矣。」（按：此以脾胃合為一官，恐錯簡耳。
《靈樞·刺法補遺篇》云：脾者，諫議之官，知周出焉；倉廩之官，五味出焉，補此方是十二官之數也。）
2. 六臟六腑納甲詩
甲膽乙肝丙小腸，丁心戊胃己脾鄉，大腸庚位原相屬，牡肺（《內經》云：「肺為牡臟。）」辛方更可詳，壬水為膀胱腎癸合，三焦附丙膻（膻中即心包絡）丁藏（舊訣云：「三焦亦向壬中寄，胞絡同歸入癸方」，今欲張氏改正。）陽干宜納陽之腑，陰（臟）配陰乾理自彰。
3. 內景說
臟腑內景，各有區處。咽喉二竅，同出一腕，異途施化。喉竅俗名氣管，咽竅俗名食管。喉系堅空，連接肺本，為氣息之路，呼吸出入，下通心肝之竅，以激諸脈之行，氣之要道，以行肌表臟腑者也。咽系柔空，下接胃本，為飲食之路，水穀同下，並歸胃中，乃糧運之關津，以司六腑之出納者也。喉下為肺，謂之華蓋，以覆諸臟，主呼吸出入，為人身之管龠。
肺之下為心，為五臟六腑之君主。心有絲絡，上繫於肺。肺受清氣，下乃灌注。心之下，有心包絡，即膻中也，象為仰孟，為心之外胃。凡脾胃肝膽，兩腎膀胱，各有一系，繫於包絡之旁，以通於心。此下有膈膜，遮蔽濁氣，使不得上熏心肺。膈膜之下有肝，肝之短葉中，有膽附焉，此喉之一竅也。
施氣運化，熏蒸流行，以成脈絡者如此。咽至胃，長一尺六寸，通謂之咽門。嚥下是膈膜，膈膜之下為胃，主納受飲食。胃之旁有脾，脾動則磨胃，食乃消化。胃之左有小腸，小腸上口，即胃下口，左回疊積十六曲。右有大腸，大腸上口，即小腸下口，亦盤十六曲，後趨肛門，以出滓穢。
膀胱當小腸下口，受小腸泌別，其汁清者滲入於此，粗者轉入大腸，臍下一寸，名水分穴，即指此而言也。膀胱上面，無所入之竅，止有下口，其出其入，全假三焦之氣化施行，此咽之一竅也，資生氣血，轉化糟粕之出入者如此。三焦之說，古今議論不一，但以字義求之則得矣。
夫所謂「三」者，取象三才，其腔腹周圍上下，全體包羅不遺也。所謂「焦」者，火之象也，色赤屬陽之謂也。其與心包絡相表裡者，以三焦為臟腑之外衛，心包絡為君主之外衛，猶乎帝闕之重城，故皆屬陽，均稱相火，而其脈絡，原自相通，故為表裡也。腎有二，先天之本也，居於脊膂十四椎下，兩旁相去各一寸五分，形如豇豆相併，左腎為天一之水，右腎為地二之火。諸家各立議論，前後迥不相同，然群言淆亂衷於聖，余惟以《內經》為主。
張隱菴與其徒朱濟公問答，於《內經》之旨，甚為曉暢，今錄於後。朱濟公問曰：有云兩腎皆屬水，命門居兩腎之中，在脊之十四椎內，為三焦生氣之原，有如坎中之滿，此說甚為有理。曰：此不經之語耳。夫醫道始於黃岐，臟腑血氣之生始出入，非生知之聖，孰能究其精微，奈何後學不體認聖經，反好為異說。夫人之始終胚胎，猶太極耳。
三月而成形，先生兩腎，猶太極而生兩儀，天一之水生木，木生火；地二之火生土，土生金；是先天止有水火，後天始備五行，五行之中有二火，合而為三陰三陽，以配六臟六腑。故《靈樞·本樞篇》曰：「少陽屬腎（此「腎」字指右腎，）腎上連肺（此「腎」字指左腎，）故將兩臟。
蓋少陽乃三焦之生氣，發於右腎，上合包絡，為相火之原，左腎屬水，上連於肺，故為兩臟也。（右腎而上合左膻，左腎而上連右肺，是陰陽水火互換互根之道。）又《本臟篇》曰：腎合於膀胱三焦，《素問·咳論》曰：腎咳不已，則膀胱受之，久咳不已，則三焦受之。是《內經》止曰腎，而原無命門之名。
蓋以一腎合三焦，一腎合膀胱，是為兩臟而配合兩腑者也。夫人秉陰陽水火而生，若以兩腎象坎，取其中滿，而名命門，將何臟以象離，取其中虛，而又名何物乎。學者不可為前人所惑。
濟公復問曰：《難經》謂右腎主男子藏精，女子系胞。師言為相火生氣之原，是左腎主水，右腎主火，精水止生於左，而胞當偏於右矣。曰：非此之謂也。夫天地陰陽之道，在無形之氣，曰陰曰陽，有形之氣，曰水曰火，在人之元神，曰氣曰精，天一生水，地二生火，陰中有陽，陽中有陰，兩腎之氣，交相貫通，左右皆有精有氣，水即是精，火即是氣，陰陽水火，互相資生，否則孤陽不生，獨陰不長矣。夫藏精系胞之說，亦不過分別男女而言。
然五臟主藏精，在女子未嘗無精。胞為血海，膀胱為胞之室，在男子亦未嘗無胞者也。胞之所繫，蓋言天主生物，地主成物，故繫於右，乃氣之所感，非胞之連絡於右腎也。如雲：日月星辰系焉，亦大氣之所載，日月運行，星移斗轉，又何嘗有所繫帶乎。