陳念祖

《醫學實在易》~ 卷一 (3)

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卷一 (3)

1. 附錄高士宗部位說

(先生諱世栻注《靈樞》,《素問》二種行世。)

部位者,頭、面、胸、背、脅、腹、手、足,各有所屬之部,所主之位也。頭為三陽之首,三陽者,太陽也。自印堂至額顱,上顛頂,從腦下項皆足太陽經脈之部,故曰頭為三陽之首也。兩顴屬腎,《刺熱論》云:「色榮顴骨,其熱內連腎也。」兩目為肝之竅,而五臟精華皆注於目,故瞳神屬腎,黑目屬肝,白眼屬肺,內外眥肉屬心,眼包屬脾。兩鼻為肺竅,而位居中央,又屬乎脾,鼻內口鼻交通之處,則為頏顙,又為畜門。

乃肝肺相交之部也。口為脾竅,內外唇肉,脾所主也。舌為心苗,齒為骨余,而齒齦則為牙床,又屬乎胃。舌之下腮之內,為廉泉、玉英,乃水液之上源也。耳為腎竅,又心亦開竅於耳。胃足陽明之脈,起於鼻,交頞中,循鼻外,入齒中,挾口環唇。膽足少陽之脈,起於目銳眥,上抵頭角,循耳後,入耳中,出走耳前,此頭面之部位,各有所屬也。頭面以下,前有咽喉,後有頸項,喉居右,咽居左,喉為氣管而硬,咽為食管而軟。

咽喉之中,則為吭嗓,吭嗓之上,則為舌本,舌本居下齶之盡,而上齶之盡,則為小舌,所謂會厭也。太陰脾脈絡舌本,少陰腎脈絡舌本,陽明胃脈絡舌本。咽喉之外,則有動脈,居乎兩旁,所謂人迎之脈,乃胃足陽明之脈也。人迎之下,鎖骨空處,則為缺盆,肺所主也。又陽明經脈行身之前,自面部而至胸膈,皆陽明經脈所主也。

缺盆之下,兩乳之上,謂之膺中,膺中之中,謂之上膈,即上焦也。《經》云:「上焦開發,宣五穀味,熏膚,充身,澤毛,若霧露之溉也。」上膈而下,謂之膈中,即胸膈也。胸膈之間,謂之膻中,膻中即心包絡也。心包主血,主脈橫通四布,包絡之下,即有胃絡,兩絡而相通,橫布於經絡之間。

胸乃心主之宮城,而包絡包乎心之外。肺為五臟之長,而蓋乎心之上。心窩之下,謂之中焦,胃有三焦,上焦之旁,即上脘也,中焦之旁,即中脘也,下焦之旁,即下脘也。頭面之下,後有頸項,項之中央,名為風府,項之兩旁,名為風池,項下高聳大椎,乃脊骨之骨一椎,第自脊而下,至七節之兩旁,名為鬲俞。《經》云:「七節之旁,中有小心。

」以明鬲俞之穴,乃心氣之遊行出入,而太陽經脈行身之背,此胸背之部位,各有所屬也。胸膈之下,腹也,胸膈下側,脅也。前胸後背,而脅則居胸背之間,行身之側,脅之上為腋,脅之下為季脅。太陽行身之背而主開,陽明行身之前而主闔,少陽行身之側而主樞。舍開則不能闔,舍闔則不能開,舍樞則不能為開闔,是樞者,乃開闔之關鍵也。

大腹名為坤土,坤土,太陰之脾土也。大腹之上,下脘之間,名為中土,中土,陽明之胃土也。大腸名迴腸,盤旋於腹之左右,小腸居大腸之前,臍乃小腸之結總,而貼臍左右,乃衝脈所出。《經》云:「衝脈於臍左右之動脈者是也。」臍之下則為小腹,小腹兩旁,名為少腹。

小腹者,少陰水臟,膀胱水腑之所屬也。少陰者,厥陰肝臟,胞中血海之所居也。血海居膀胱之外,名曰胞中,膀胱居血海之內,故曰膀胱者,胞之室也。從小腹而入前陰,乃少陰、太陰、陽明三經之屬。《經》云:「腎開竅於前後二陰。」是前陰者,屬少陰也。《經》云:「前陰者,宗筋之所聚,太陰、陽明之所合也。

」又:「陽明主潤宗筋。」是前陰又屬太陰,陽明也,陰囊卵核,乃厥陰肝經之所屬,故《經》云:「厥陰病則舌卷囊縮。」舌卷手厥陰,囊縮足厥陰也。又云:「厥陰氣絕,則卵上縮而終。」此脅腹之部位,各有所屬也。兩手兩足曰四肢,兩手之上,則有肘腋,兩足之上,則有膕脾,兩肘兩腋,兩膕兩脾名曰八溪。從臂至手,乃手太陰肺金所出,而兼手少陰厥陰,此手之三陰,從胸走手也。

從足至股,乃足太陰脾經所出,而兼足少陰厥陰,此足之三陰,從足走腹也。夫手足三陰三陽,十二經脈,交相貫通,行於周身,手之三陰,從胸走手,手之三陽,從手走頭,是手三陰三陽而循行於手臂矣。足之三陽,從頭走足,足之三陰,從足走腹,是足三陽三陰而循行於足股矣。

此手足之部位,各有所屬也。

2. 十二經詩

手三陰從臟行於手,從手行頭是手三陽。足之三陽從頭走足,足三陰(從足)上腹要參詳(手太陰肺經,手少陰心經,手厥陰心包經皆從臟走至手。手陽明大腸經,手太陽小腸經,手少陽三焦經皆從手走至頭。足太陽膀胱經,足少陽膽經,足陽明胃經皆從頭下走至足。足太陰脾經,足少陰腎經,足厥陰肝經皆從足上走入腹。

十二經外又有督脈起自屏翳穴,至唇內上齦交穴止。任脈起自會陰穴,至下齦交穴止。合上十二經,共十四經。)

3. 十六絡詩

肺經列缺絡,偏歷屬大腸。胃有豐隆給,脾則公孫詳。心經絡通里,支正屬小腸。飛揚膀胱絡,腎絡大鐘彰。內關手心主,外關三焦藏。膽絡光明穴,蠡溝肝莫忘。任脈屏翳會,督脈絡長強。更有大包脾大絡,胃(之大)絡虛里在左旁。(諸經之絡唯一,而脾胃之絡各二,何也,蓋以臟腑為脾胃之本,十二經皆以受氣也。)