《醫學衷中參西錄》~ 一、醫方 (61)
一、醫方 (61)
1. 5．固沖湯
治婦女血崩。
白話文：
白朮（60克，炒過） 生黃耆（36克） 龍骨（48克，煅燒研磨細緻） 牡蠣（48克，煅燒研磨細緻） 萸肉（48克，去除核） 生杭芍（24克） 海螵蛸（24克，研磨細緻） 茜草（18克） 棕邊炭（12克） 五倍子（3克，磨細後用藥汁送服）
白話文：
脈象發熱，加大生地一兩；脈象發涼，加烏附子二錢；大發雷霆後，因肝氣衝擊而導致吐血的，加柴胡二錢。如果服用了兩劑藥仍未痊癒，去掉棕邊炭，加入真阿膠五錢，另行燉煮一同服用。服用藥物感覺發熱的，宜酌量增加生地。
從前之方，龍骨、牡蠣皆生用，其理已詳於理沖丸下。此方獨用煅者，因煅之，則收澀之力較大，欲借之以收一時之功也。
白話文：
以前的藥方中，龍骨和牡蠣都是生的，詳細說明請參閱理沖丸。這個藥方單獨使用煅過的藥材，是因為煅製過後，其收斂力量較大，希望能藉此暫時緩解症狀。
一婦人，年三十餘。陡然下血，兩日不止。及愚診視，已昏憒不語，周身皆涼，其脈微弱而遲。知其氣血將脫，而元陽亦脫也。遂急用此湯，去白芍，加野臺參八錢、烏附子三錢。一劑血止，周身皆熱，精神亦復。仍將白芍加入，再服一劑，以善其後。
白話文：
有一位三十多歲的婦人，突然出現下血，兩天都止不住。等我診視時，她已經昏迷不語，全身冰涼，脈搏微弱而遲緩。我知道她的氣血將要脫離，元氣陽氣也已經脫離。於是趕緊使用這劑藥方，去除白芍，加入野臺參八錢、烏附子三錢。服用一劑後，出血停止，全身發熱，精神也恢復了。接著再加入白芍，再服一劑，來鞏固療效。
子××曾治一婦人，年四十許。驟得下血證甚劇，半日之間，即氣息奄奄，不省人事。其脈右寸關微見，如水上浮麻，不分至數，左部脈皆不見。急用生黃耆一兩，大火煎數沸灌之，六部脈皆出。然微細異常，血仍不止。觀其形狀，呼氣不能外出，又時有欲大便之意，知其為大氣下陷也。
白話文：
子××曾經治療一位約四十歲的婦人，她突然大出血，情況非常嚴重，半天的時間內就氣息奄奄，不省人事。她的脈搏在右寸關部位微弱而緩慢，像水上漂浮的麻繩，無法分辨跳動的次數，左邊的脈搏都摸不到。於是子××緊急使用生黃耆一兩，用大火煎煮多次，灌給婦人服用。六條脈搏都出現了，但是非常微弱。然而，婦人的出血仍然沒有停止。子××觀察婦人的狀態，發現她呼氣困難，時常有想要大便的感覺，判斷出這是氣虛下陷所致。
遂為開固沖湯方，將方中黃耆改用一兩。早十一點鐘，將藥服下，至晚三點鐘，即愈如平時（後子××在京，又治一血崩證，先用固沖湯不效，加柴胡二錢，一劑即愈，足見柴胡升提之力，可為治崩要藥）。
白話文：
於是開了固沖湯的方子，藥方中的黃耆改用一兩。早上十一點時服藥，到了晚上三點，病症就痊癒恢復正常（後子的兒子在北京，也治療了一例血崩症。一開始用固沖湯沒見效，加了二錢柴胡，一服藥就治好了。由此可見柴胡的升提力，可是治療血崩的要藥）。
或問：血崩之證，多有因其人暴怒，肝氣鬱結，不能上達，而轉下衝腎關，致經血隨之下注者，故其病俗亦名之曰氣衝。茲方中多用澀補之品，獨不慮於肝氣鬱者，有妨礙乎？答曰：此證雖有因暴怒氣衝而得者，然當其血大下之後，血脫而氣亦隨之下脫，則肝氣之郁者，轉可因之而開。且病急則治其標，此證誠至危急之病也。
白話文：
有人問：血崩的症狀，大多是因為患者暴怒，肝氣鬱結，不能上升，反而向下衝擊腎關，導致經血跟著下注所造成的，所以民間也稱這種病為「氣衝」。這個方劑中用了很多收澀補氣的藥品，難道不用擔心肝氣鬱結的情況，會受到阻礙嗎？
答覆說：雖然這個症狀有可能是因為暴怒氣衝而引起的，但在大量血崩之後，血氣虛脫，氣也會跟著虛脫，這時肝氣鬱結的情況反而可以因此而獲得舒緩。而且治療急症的時候，先處理明顯的症狀，這個症狀的確是危急的病症。
若其證初得，且不甚劇，又實系肝氣下衝者，亦可用升肝理氣之藥為主，而以收補下元之藥輔之也。
白話文：
附加藥方： 《傅青主女科》中記載了一個治療老年婦女血崩的藥方，驗證後效果顯著。
藥方：
- 生黃耆：1 兩
- 當歸（用酒清洗）：1 兩
- 桑葉：14 片
- 三七末：3 錢（用藥汁送服）
用清水煎煮服用，兩劑後血崩就能止住，四劑後不再發作。
注意事項： 如果你感到身體發熱，需要在這個藥方中加入生地，用量為兩許。
白話文：
此外，還有城裡的朋友王××傳來一個治療血崩的祕方。使用新鮮的青萊菔搗碎取汁，加入幾匙白糖，以小火燉煮溫熱，分次飲用至三碗左右，必定能痊癒。
又：西藥中有麥角，原黴麥上所生之小角，其性最善收攝血管，能治一切失血之證，而對於下血者用之尤效。角之最大者，長近寸許，以一枚和乳糖（無乳糖可代以白蔗糖）研細，可作兩次服。愚常用之與止血之藥並服，恆有捷效。
白話文：
另外，西藥中有一種叫麥角的藥，它是長在黑麥上的小角狀物。它的特性是能很好地收縮血管，可以治療一切出血的症狀，尤其是對於下血者效果顯著。麥角中最大的有一寸左右長，取一顆和乳糖（沒有乳糖可用白砂糖代替）研磨細，可以分成兩次服用。我經常把它與止血藥一起服用，通常都能快速見效。
附：治女子血崩有兩種草藥
一種為宿根之草，一根恆生數莖，高不盈尺，葉似地膚，微寬，厚則加倍，其色綠而微帶蒼色，孟夏開小白花，結實如杜梨，色如其葉，老而微黃，多生於宅畔路旁板硬之地，俗呼為甝牛蛋，又名臭科子，然實未有臭味。初不知其可入藥也。戊辰孟夏，愚有事回籍。有南關王氏婦，患血崩，服藥不效。
白話文：
這是一種多年生草本植物，一棵根部通常會長出好幾根莖，高度不到一尺，葉子像地膚，稍微寬一些，厚度是地膚的兩倍，顏色是綠色帶點青色，初夏時開白色的小花，結出的果實像杜梨，顏色和它的葉子一樣，老了以後會稍微變黃，大多生長在屋舍附近、路旁堅硬的土地上，民間稱它為「甝牛蛋」，又叫「臭科子」，但實際上它的果實並沒有臭味。起初我並不知道它可以入藥。戊辰年的初夏，我因為有事回到老家。有一位住在南關姓王的女子，得了血崩，吃藥都沒有效。
有人教用此草連根實銼碎，煮湯飲之，其病頓愈。後愚回津言及此方，門生李××謂：「此方余素知之，若加黑豆一小握，用水、酒各半煎湯，則更效矣。」
白話文：
有位醫者教導患者使用這種草藥連根帶果實搗碎，煮湯服用，患者的疾病立即痊癒。後來我回到天津後提起這個方劑，我的學生李××說：「這個方劑我早就知道，如果再加入一把黑豆，用半水半酒煎煮，效果會更好。」
一種為當年種生之草，棵高尺余，葉圓而有尖，色深綠，季夏開小白花，五出，黃蕊，結實大如五味，狀若小茄，嫩則綠，熟則紅，老則紫黑，中含甜漿可食，俗名野茄子，有山之處呼為山茄子。奉省醫者多采此草陰乾備用，若遇血崩時，將其梗葉實共切碎煎湯服之立愈。
白話文：
有一種植物是今年長出來的草，植株高度有一尺多，葉子圓形有尖端，顏色深綠，夏季末期開花，小白花，五瓣花瓣，黃色的花蕊，結的果實像五味子一樣大，形狀像小茄子，嫩的時候是綠色的，成熟後變成紅色，老了之後變成紫黑色，裡面含有甜漿汁可以食用，民間俗稱野茄子，在山區稱作山茄子。我們省的中醫常常採集這種草陰乾備用，假如有大出血的情況，就把它的莖葉果實切碎煎湯來喝，可以立即治癒。
在津曾與友人張××言及此草，張××謂，此即《本草綱目》之龍葵，一名天茄子，一名老鴉睛草者是也。而愚查《本草綱目》龍葵，言治吐血不止，未嘗言治血崩。然治吐血之藥，恆兼能治下血，若三七、茜草諸藥是明徵也。以遍地皆有之草，而能治如此重病，洵堪珍哉。
白話文：
過去我與朋友張××談到這種草，張××說這草就是《本草綱目》記載的龍葵，又稱天茄子，老鴉睛草。但我查了《本草綱目》的龍葵條目，只載明能治療咯血不止，並沒有提到治療崩漏。不過，治療咯血的藥物，通常也有止血崩的效果，就像三七、茜草等藥材就是證明。這草遍地可見，卻能治療如此嚴重的疾病，的確值得珍視。
附錄：
直隸青縣張××來函：
族姊適徐姓，年三十餘。有妊流產，已旬日矣。忽然下血甚多，頭暈腹脹，脈小無力。知為衝脈滑脫之徵證，予以固沖湯，加柴胡錢半，歸身二錢。服藥三劑即止。俾繼服坤順至寶丹以善其後。
白話文：
我表姊嫁給徐姓男子，年紀三十多歲。她懷孕後流產，已經十幾天了。她忽然大量出血，頭暈、肚子脹，脈搏微弱無力。我判斷這是衝脈滑脫的徵兆，給她服用了固沖湯，並加入柴胡半錢、歸身二錢。服藥三劑後就止血了。我讓她繼續服用坤順至寶丹來調理身體。
直隸鹽山李××來函：
天津趙××妻，年四十餘歲，行經過期不止，諸治不效，延弟診視。見兩部之脈皆微細無力，為開固沖湯原方予之，服數劑即全收功。因思如此年歲，血分又如此受傷，諒從此斷生育矣。不意年餘又產一子，安然無恙。蓋因固沖湯止血兼有補血之功也。
白話文：
天津趙先生的妻子，四十多歲，月經過期不來，各種治療都無效，就請醫生診治。醫生發現她的脈象微弱無力，就給她開了固沖湯原方。服用了幾劑，月經就恢復正常了。醫生原本認為，這個年紀，而且血氣如此受損，從此恐怕沒有生育能力了。沒想到一年多後，她又順利生了一個兒子，母子平安。這說明固沖湯不僅能止血，還有補血的作用。
又：天津張××妻，年二十四歲，因小產後血不止者綿延月餘，屢經醫治無效。診其脈象，微細而數，為開固沖湯方，因其脈數，加生地一兩。服藥後，病雖見輕，而不見大功。反復思索，莫得其故。細詢其藥價過賤，忽憶人言此地藥房所鬻黃耆，有真有假，今此方無顯著之功效，或其黃耆過劣也。改用口黃耆，連服兩劑全愈。由斯知藥物必須地道真正方效也。
白話文：
另有：天津的張先生的妻子，24歲，小產後血流不止，持續一個多月，多次就醫都無效。我診脈，脈象微細而快，開了一個叫做「固沖湯」的藥方，因為她的脈數快，又加了一兩生地。服藥後，病情雖然減輕，但效果不大。反覆思考，不明白是什麼原因。仔細詢問後，發現藥價太便宜，突然想起有人說當地的藥房賣的黃耆有真有假，現在這個藥方沒有明顯的效果，可能是黃耆的品質太差。於是改用正宗的黃耆，連服兩劑就完全痊癒了。由此可知，藥物必須是正宗的道地藥材纔能有效。