《醫學衷中參西錄》~ 一、醫方 (58)
一、醫方 (58)
1. 5．活絡祛寒湯
治經絡受寒，四肢發搐，婦女多有此證。
白話文：
生黃耆 (5 克)，當歸 (4 克)，丹參 (4 克)，桂枝尖 (2 克)，生杭芍 (3 克)，生明乳香 (4 克)，生明沒藥 (4 克)，生薑 (3 克)
寒甚者，加乾薑三錢。
證寒在經絡，不在臟腑。經絡多行於肌肉之間，故用黃耆之溫補肌肉者為君，俾其形體壯旺，自能勝邪。又佐以溫經絡、通經絡諸藥品，不但能祛寒，且能散風，此所謂血活風自去也。風寒既去，血脈活潑，其搐焉有不止者乎？
白話文：
寒症位於經絡，不在內臟。經絡主要分佈在肌肉間，因此使用黃芪溫補肌肉作為主藥，使其體格強壯，就能自行克服邪氣。再輔以溫經絡、通經絡等藥物，不僅能祛除寒邪，還能散風，這就是所謂的「血活風就會散去」。風寒散去後，血脈流動順暢，搐動自然會停止。
2. 6．健運湯
治腿疼、臂疼因氣虛者。亦治腰疼。
白話文：
新鮮黃耆（30克），野臺參（15克），當歸（15克），新鮮麥冬（帶心，15克），知母（15克），新鮮乳香（15克），新鮮沒藥（15克），莪朮（5克），三稜（5克）
此方減麥冬、知母三分之一，合數劑為一劑，軋細鍊蜜為丸，名健運丸，治同前證。
從來治腿疼臂疼者，多責之風寒濕痹，或血瘀、氣滯、痰涎凝滯。不知人身之氣化壯旺流行，而周身痹者、瘀者、滯者，不治自愈，即偶有不愈，治之亦易為功也。愚臨證體驗以來，知元氣素盛之人，得此病者極少。故凡遇腿疼、臂疼，歷久調治不愈者，補其元氣以流通之，數載沉疴，亦可隨手奏效也。
白話文：
以往治療腿疼和手臂疼痛的醫生，大多歸咎於風寒濕痹、血瘀、氣滯、痰涎凝滯。其實不知道人體的元氣旺盛運行，那麼全身如果出現痹阻、瘀滯、凝滯的情況，都不用治療就能自愈，即使偶爾不愈，治療起來也很容易奏效。我根據臨牀經驗，知道元氣原本旺盛的人，很少得這種病。所以遇到腿疼手臂疼，長期治療不見效的患者，我都會補他們的元氣，讓氣血暢通，即使是多年沉積頑疾，也能輕鬆奏效。
3. 7．振中湯
治腿疼、腰疼，飲食減少者。
白話文：
炒白朮 六錢 當歸身 二錢 陳皮 二錢 厚朴 半錢 生乳香 半錢 生沒藥 半錢
此方重用白朮以健補脾胃，脾胃健則氣化自能旁達。且白朮主風寒濕痹，《神農本草經》原有明文，又輔以通活氣血之藥，不惟風寒濕痹開，而氣血之痹而作疼者，亦自開也。
白話文：
這個方子大量使用白朮來補益脾胃，脾胃健康，氣化功能自然能遍及全身。而且白朮主治風寒濕痹，在《神農本草經》中就記載得很清楚。再加上一些能促進氣血通行的藥物，不僅能治療風寒濕痹，還能治療氣血瘀滯導致的疼痛。
一室女腿疼，幾不能步，治以拙擬健運湯而愈。次年舊病復發，又兼腰疼，再服前方不效。診其脈，右關甚濡弱，詢其飲食減少，為制此湯，數劑，飲食加多，二十劑後，腰疼腿疼皆愈。
白話文：
有一位未婚女性腿部疼痛，幾乎無法行走。我給她服用了健運湯，取得了良好的效果。第二年，她的舊病復發，還伴有腰痛。她再次服用此湯方卻無效。我診脈後發現，她的右關脈非常濡弱。詢問得知，她的飲食有所減少。於是我制定了新的湯方，連服數劑後，她的飲食有所增加。20劑後，她的腰疼和腿疼都痊癒了。
一媼，年近七旬。陡然腿疼，不能行動，夜間疼不能寐。其家人迎愚調治，謂脈象有力，當是火鬱作疼。及診其脈，大而且弦，問其心中亦無熱意。愚曰：此脈非有火之象，其大也，乃脾胃過虛，真氣外泄也。其弦也，乃肝膽失和，木盛侮土也。治以振中湯，加人參、白芍、山萸肉（去淨核）各數錢，補脾胃之虛，即以抑肝膽之盛，數劑而愈。
白話文：
一位老婦，年近七十。突然腿部疼痛，無法行動，夜間疼痛難眠。她的家人請我去診治，我認為她的脈象有力，應該是火氣鬱結導致的疼痛。然而，在診脈時，發現她的脈搏又大又緊，而且詢問後，她表示沒有發熱的感覺。我說：「這個脈象不像是有火的徵兆，脈搏大，是因為脾胃過於虛弱，真氣外洩。脈搏緊，是因為肝膽失調，木氣旺盛侵犯了土氣。」我用振中湯治療，並加入人參、白芍、山萸肉（去核），以補益脾胃之虛，同時抑制肝膽之盛。幾劑藥後，她的疼痛痊癒了。
4. 8．曲直湯
治肝虛腿疼，左部脈微弱者。
白話文：
山茱萸肉（1 兩，去除種子） 知母（6 錢） 上等的乳香（3 錢） 上等的沒藥（3 錢） 當歸（3 錢） 丹參（3 錢）
白話文：
吃下好幾帖藥，左邊的脈象仍然不明顯的，可以加入三錢的續斷，或者再加入三錢的生黃耆，幫助氣的分佈也可以。感覺身體發冷的，可以減少知母的用量。
脾虛可令人腿疼，前方已詳其理，深於醫學者大抵皆能知之。至肝虛可令人腿疼，方書罕言，即深於醫學者，亦恆不知。曾治一人，年三十許，當大怒之後，漸覺腿疼，日甚一日，兩月後，臥床不能轉側。醫者因其得之惱怒之餘，皆用舒肝理氣之藥，病轉加劇。後愚診視，其左脈甚微弱，自言凡疼甚之處皆熱。
白話文：
脾氣虛弱會導致腿痛，這個道理前文已經詳細說明，深諳醫學的人大多都能理解。至於肝氣虛弱也會導致腿痛，中醫書中很少提到，即使是醫學造詣深厚的人，也很少知道。
我曾經治療過一位三十歲左右的患者，他在盛怒之後，逐漸感到腿痛，日益加劇。兩個月後，他臥牀不起，無法翻身。其他醫生認為他是在生氣後發病，都用舒緩肝氣、理順氣血的藥物，但病情卻越來越嚴重。後來我診治過後，發現他的左手脈搏非常微弱，他自述凡是疼痛劇烈的地方都感到發熱。
因恍悟《內經》謂「過怒則傷肝」，所謂傷肝者，乃傷肝經之氣血，非必郁肝經之氣血也，氣血傷，則虛弱隨之，故其脈象如斯也。其所以腿疼且覺熱者，因肝主疏泄，中藏相火（相火生於命門寄於肝膽），肝虛不能疏泄，相火即不能逍遙流行於周身，以致鬱於經絡之間，與氣血凝滯，而作熱作疼，所以熱劇之處，疼亦劇也。
白話文：
恍然大悟，《黃帝內經》中說「過度生氣會傷肝」，這裡說的傷肝指的是損害肝經的氣血，而不是一定會鬱悶肝經的氣血。氣血受損，就會導致虛弱，所以他的脈象才會這樣。之所以腿疼且發熱，是因為肝臟主導疏洩，裡面藏有相火（相火產生於命門，寄居於肝膽），肝臟虛弱不能疏洩，相火就不能在全身順暢地運行，導致淤滯在經絡之間，和氣血凝滯在一起，因此產生發熱和疼痛。所以熱度高的部位，疼痛也劇烈。
為制此湯，以萸肉補肝，以知母瀉熱，更以當歸、乳香諸流通血氣之藥佐之，連服十劑，熱愈疼止，步履如常。
安東友人劉××，年五十許。其左臂常覺發熱，且有痠軟之意。醫者屢次投以涼劑，發熱如故，轉覺脾胃消化力減少。後愚診之，右脈和平如常，左脈微弱，較差於右脈一倍。詢其心中，不覺涼熱。知其肝木之氣虛弱，不能條暢敷榮，其中所寄之相火，鬱於左臂之經絡，而作熱也。
白話文：
我的朋友劉先生住在安東，五十歲左右。他左臂經常覺得發熱，而且還有痠軟的感覺。醫生多次給他開涼藥，但發熱的症狀依然存在，反而覺得脾胃的消化能力變差了。後來我給他診脈，右邊的脈搏正常平和，左邊的脈搏微弱，比右邊的脈搏弱了一倍。詢問他身體的感受，他沒有覺得冷或熱。我知道他肝木之氣虛弱，無法暢通地運行，其中寄宿的相火鬱積在左臂的經絡中，所以產生熱感。
白話文：
於是使用「曲直湯」治療，並添加生黃耆八錢，搭配萸肉以增強肝氣，赤芍藥三錢，搭配當歸、丹參等藥物以疏通經絡，服用兩劑後，左脈就有改善，服用十劑後完全痊癒。
奉天王××，年四十餘，兩脅下連腿作疼，其疼劇之時，有如錐刺，且尿道艱澀，滴瀝不能成溜，每小便一次，須多半點鐘，其脈亦右部如常，左部微弱。亦投以曲直湯，加生黃耆八錢，續斷三錢，一劑其疼減半，小便亦覺順利。再診之，左脈較前有力。又按原方略為加減，連服二十餘劑，脅與腿之疼皆愈，小便亦通利如常。
白話文：
患者姓氏為天王，年齡約四十多歲。兩邊腰肋和腿部疼痛難耐，劇烈的時候就像被錐子刺一樣。排尿困難，尿液斷斷續續，無法連貫成線。每次小便都要花半個小時左右。把脈後發現，右邊脈象正常，左邊脈象較弱。給他開了曲直湯，並加入生黃耆八錢、續斷三錢。服用一劑後，疼痛減輕了一半，小便也順暢多了。再次診脈，左邊脈象比之前有力。我根據原來的方子略微調整，連續服用二十多劑後，腰肋和腿部的疼痛都治癒了，小便也恢復正常。
蓋兩脅為肝之部位，肝氣壯旺上達，自不下鬱而作疼。至其小便亦通利者，因腎為二便之關，肝氣既旺，自能為腎行氣也（古方書有肝行腎之氣之語）。
白話文：
兩側肋骨下是肝臟所在的位置，肝氣強盛向上運行，自然不會向下鬱積而引起疼痛。至於小便也能通暢，原因是腎臟是管理大小便的器官，肝氣旺盛，自然也能為腎臟運送氣血（古方書中提到「肝行腎之氣」這句話）。