張錫純

《醫學衷中參西錄》~ 一、醫方 (43)

1. 2．膏淋湯

治膏淋。

生山藥（一兩），生芡實（六錢），生龍骨（六錢，搗細），生牡蠣（六錢，搗細），大生地（六錢，切片），潞黨參（三錢），生杭芍（三錢）

白話文：

生地山藥（50克） 生芡實（30克） 生龍骨（30克，研磨成粉） 生牡蠣（30克，研磨成粉） 生地黃（30克，切片） 潞黨參（15克） 生杭芍（15克）

膏淋之證，小便混濁，更兼稠黏，便時淋澀作疼。此證由腎臟虧損，暗生內熱。腎臟虧損則蟄藏不固，精氣易於滑脫。內熱暗生，則膀胱熏蒸，小便改其澄清。久之，三焦之氣化滯其升降之機，遂至便時牽引作疼，而混濁稠黏矣。故用山藥、芡實以補其虛，而兼有收攝之功。

白話文：

膏淋症狀是小便混濁且黏稠，排尿時有灼熱感。這症狀是腎臟虛弱，暗中產生內熱所導致的。腎臟虛弱，無法有效儲存精氣，容易漏失。內熱暗生，會蒸騰膀胱，使小便失去清澈。久了之後，三焦氣化機能受阻，導致排尿時牽扯疼痛，且小便變得混濁黏稠。因此，使用山藥、芡實等藥材來補腎固虛，同時具有收斂的作用。

龍骨、牡蠣以固其脫，而兼有化滯之用。地黃、芍藥以清熱利便。潞參以總提其氣化，而斡旋之也。若其證混濁，而不稠黏者，是但出之溺道，用此方時，宜減龍骨、牡蠣之半。

白話文：

龍骨和牡蠣有助於鞏固脫落的物質，同時具有化解停滯的作用。地黃和芍藥具有清熱利便的功能。潞參有助於整體促進氣血循環，並起到斡旋的作用。如果症狀渾濁但不黏稠，則只通過排尿排出。使用此方時，應減半龍骨和牡蠣。

2. 3．氣淋湯

治氣淋。

生黃耆（五錢），知母（四錢），生杭芍（三錢），柴胡（二錢），生明乳香（一錢），生明沒藥（一錢）

白話文：

生黃耆 (25 克) 知母 (20 克) 生杭芍 (15 克) 柴胡 (10 克) 生乳香 (5 克) 生沒藥 (5 克)

氣淋之證，少腹常常下墜作疼，小便頻數，淋澀疼痛。因其人下焦本虛，素蘊內熱，而上焦之氣化又復下陷，鬱而生熱，則虛熱與濕熱，互相結於太陽之腑，滯其升降流通之機而氣淋之證成矣。故以升補氣化之藥為主，而以滋陰利便流通氣化之藥佐之。

白話文：

氣淋病的特點是少腹經常下墜疼痛，小便頻數，尿道刺痛。這主要是因為患者下焦本就虛弱，體內有熱，而上焦的氣化功能又下降，鬱積生熱，虛熱和濕熱交結在太陽腑，阻礙了氣血的升降流通，於是氣淋病就形成了。因此，治療氣淋病主要以升補氣化的藥物為主，再輔以滋陰利尿以通利氣化的藥物。

3. 4．勞淋湯

治勞淋。

生山藥（一兩），生芡實（三錢），知母（三錢），真阿膠（三錢，不用炒），生杭芍（三錢）

白話文：

生地瓜（一兩） 生芡實（三錢） 知母（三錢） 真阿膠（三錢，不炒） 生地瓜（三錢）

勞淋之證，因勞而成。其人或勞力過度、或勞心過度、或房勞過度，皆能暗生內熱，耗散真陰。陰虧熱熾，熏蒸膀胱，久而成淋，小便不能少忍，便後仍復欲便，常常作疼。故用滋補真陰之藥為主，而少以補氣之藥佐之，又少加利小便之藥作嚮導。然此證得之勞力者易治，得之勞心者難治，得之房勞者尤難治。

白話文：

勞淋症，是由勞累引起的。

患者可能過度勞力、勞心或性生活過度，這些都會暗中產生內熱，耗損真陰。陽氣亢盛，熱氣灼燒膀胱，時間一長就會形成淋症，小便無法忍耐，小便後還想小便，常常感到疼痛。

因此，治療以滋補真陰的藥物為主，輔以少量補氣藥，再加少量利尿藥作為引導。不過，因勞力引起此症的較易治療，因勞心引起的難治，因性生活過度引起的更難治療。

又有思欲無窮，相火暗動而無所泄，積久而成淋者，宜以黃柏、知母以涼腎，澤瀉、滑石以瀉腎，其淋自愈。

白話文：

如果思慮過度，相火暗自活動卻無法發洩，時間一久就會形成淋症。這時應使用黃柏、知母來清涼腎臟，用澤瀉、滑石來通利腎臟，這樣淋症自然會好轉。

或問：以上治淋四方中，三方以山藥為君，將山藥之性與淋證最相宜乎？答曰：陰虛小便不利者，服山藥可利小便。氣虛小便不攝者，服山藥可攝小便。蓋山藥為滋陰之良藥，又為固腎之良藥，以治淋證之淋澀頻數，誠為有一無二之妙品。再因證而加以他藥輔佐之，所以投之輒效也。

白話文：

有的人問：上面提到的四種治療淋證的藥方，有三個方子都以山藥為君藥，是不是山藥的性質最適合治療淋證？

回答說：陰虛造成小便不利的患者，服用山藥可以讓小便通暢。氣虛造成小便失禁的患者，服用山藥可以止住小便。山藥作為滋陰良藥，同時也是固腎良藥，可以用來治療淋證引起的淋漓澀痛、頻尿等症狀，是不可多得的妙品。另外，根據具體情況，再搭配其他藥物輔助治療，所以用藥後往往會見效。

4. 5．砂淋丸

治砂淋，亦名石淋。

黃色生雞內金（一兩，雞鴨皆有肫皮而雞者色黃宜去淨砂石），生黃耆（八錢），知母（八錢），生杭芍（六錢），蓬砂（六錢），朴硝（五錢），硝石（五錢）

白話文：

材料：

• 生雞內金（1 兩，雞或鴨的砂囊膜，雞的顏色較黃，去除砂礫）
• 生黃耆（0.8 兩）
• 知母（0.8 兩）
• 生杭芍（0.6 兩）
• 蓬砂（0.6 兩）
• 朴硝（0.5 兩）
• 硝石（0.5 兩）

共軋細，煉蜜為丸，桐子大，食前開水送服三錢，日兩次。

石淋之證，因三焦氣化瘀滯，或又勞心勞力過度，或房勞過度，膀胱暗生內熱。內熱與瘀滯煎熬，久而結成砂石，杜塞溺道，疼楚異常。其結之小者，可用藥化之，若大如桃、杏核以上者，不易化矣。須用西人剖取之法，此有關性命之證，剖取之法雖險，猶可於險中求穩也。

白話文：

腎結石的症狀，是因三焦化氣瘀滯導致，或過度操勞心力、體力，或房事過度，導致膀胱內部產生熱氣。熱氣和瘀滯物相互煎熬，時間久了就形成砂石，堵塞尿道，帶來劇烈疼痛。結石較小的，可以用藥物化解；如果結石大如桃核、杏核，就難以化解。這時就需要採用西醫的手術取石法。這個手術方法雖然有風險，但也可以在風險中尋求穩定的方法。

雞內金為雞之脾胃，原能消化砂石。蓬砂可為金、銀、銅焊藥，其性原能柔五金、治骨鯁，故亦善消硬物。朴硝，《神農本草經》謂其能化七十二種石。硝石，《神農本草經》不載，而《名醫別錄》載之，亦謂其能化七十二種石。想此二物性味相近，古原不分，即包括於朴硝條中，至陶隱居始別之，而其化石之能則同也。然諸藥皆消破之品，恐於元氣有傷，故加黃耆以補助氣分，氣分壯旺，益能運化藥力。

白話文：

雞內金是雞的脾胃，原本具有消化砂石的能力。蓬砂可以作為金、銀、銅的焊藥，它的性質原本能軟化金屬、治療骨頭刺喉，所以也能消解堅硬的物質。朴硝，《神農本草經》記載它能化解七十二種石頭。硝石，《神農本草經》沒有記載，而《名醫別錄》記載了它，也說它能化解七十二種石頭。我想這兩種物質的性質相似，古時候不分開，就包括在朴硝條目中，直到陶隱居才把它們分開，但它們化解石頭的能力是一樣的。但是這些藥物都是消散破壞的藥品，恐怕會傷元氣，所以加入黃耆來補充氣分，氣分旺盛，就能更好地發揮藥力。

猶恐黃耆性熱，與淋證不宜，故又加知母、芍藥以解熱滋陰，而芍藥之性，又善引諸藥之力至膀胱也。

按：，此證有救急之法。當石杜塞不通時，則仰臥溺之可通。若仍不通，或側臥、或立、或以手按地，俾石離其杜塞之處即可通。

白話文：

注意：這個病症有緊急處理方法。如果膀胱輸尿管阻塞不通，可以仰臥，並用尿液澆灌，幫助打通。如果仍然不通，可以側臥、站立，或者用手按壓地面，讓結石離開阻塞的位置，即可打通。

5. 6．寒淋湯

治寒淋。

生山藥（一兩），小茴香（二錢，炒搗），當歸（三錢），生杭芍（二錢），椒目（二錢，炒搗）

白話文：

生山藥（30 克），小茴香（6 克，炒熟研碎），當歸（9 克），生杭芍（6 克），花椒眼（6 克，炒熟研碎）

上所論五淋，病因不同而證皆兼熱。此外，實有寒熱凝滯，寒多熱少之淋。其證喜飲熱湯，喜坐暖處，時常欲便，便後益抽引作疼，治以此湯服自愈。

白話文：

上面所討論的五淋，病因各不相同，但症狀中都伴有熱性。除此之外，還有一種是由於寒熱凝滯，寒多熱少的淋。這種淋證的症狀是喜歡喝熱湯、喜歡坐在溫暖的地方，經常想排尿，排尿後會引起更加劇烈的抽痛。治療此症時，服下此湯劑後即可自愈。

6. 7．秘真丹

治諸淋證已愈，因淋久氣化不固，遺精白濁者。

五倍子（一兩，去淨蟲糞），粉甘草（八錢）

上二味共軋細，每服一錢，竹葉煎湯送下，日再服。

曾治一人，從前患毒淋，服各種西藥兩月餘，淋已不疼，白濁亦大見輕，然兩日不服藥，白濁仍然反復。愚俾用膏淋湯，送服秘真丹，兩次而愈。

白話文：

我曾治療過一名淋病患者，他之前服用西藥兩多月，雖然尿痛和白濁症狀減輕，但停藥兩天後，白濁症狀又反覆發作。我給他開了膏淋湯，並服用祕真丹，服用兩次後痊癒。