《醫學衷中參西錄》~ 四、醫話 (12)
四、醫話 (12)
1. 33．答××女士問疼經治法
詳觀病案，知系血海虛寒，其中氣化不宣通也。夫血海者，衝脈也，居臍之兩旁，微向下，男女皆有。在女子則上承諸經之血，下應一月之信，有任脈以為之擔任，帶脈以為之約束。陽維、陰維、陽蹺、陰蹺，為之擁護，督脈為之督攝，《內經》所謂女子二七，太衝脈盛，月事以時下者此也。有時其中氣化虛損或兼寒涼，其宣通主力微，遂至凝滯而作疼也。
白話文：
仔細查看病歷，得知是血海虛寒，因此氣血運行不順暢。血海，也就是衝脈，位於肚臍兩側，略微向下，男女都有。對女性而言，衝脈上面連接各條經絡的血液，下面應和每個月一次的月經，由任脈負責主持，帶脈負責約束。陽維、陰維、陽蹺、陰蹺脈負責保護，督脈負責監督。就像《內經》所說的，女子十四歲時，太衝脈旺盛，月經就會按時來潮。如果血海氣化功能虛損，或伴有寒涼之氣，那麼其宣通的力量就會減弱，導致氣血凝滯而產生疼痛。
而諸脈之擔任擁護、督攝者，亦遂連帶而作疼也。斯當溫補其氣化而宣通之，其疼自止。爰擬方於下：
全當歸（一兩），生乳香（一兩），生沒藥（一兩），小茴香（一兩炒熟），魚鰾膠（一兩豬脂炸脆），川芎（五錢），甘松（五錢，此藥原香郁，若陳腐者不用亦可）共為細末。每服二錢五分，用真鹿角膠錢半，煎湯送下，日服兩次。
白話文：
全當歸一兩，生乳香一兩，生沒藥一兩，小茴香一兩（炒熟），魚鰾膠一兩（用豬油炸脆），川芎五錢，甘松五錢（這種藥原本香氣濃鬱，如果存放太久失去香氣也可以不用），全部磨成細粉。每次服用二錢五分，用真鹿角膠半錢，用煎好的湯送服，每天服用兩次。
2. 34．答王××問時方生化湯
當歸之味甘勝於辛，性溫雖能助熱，而濡潤多液，又實能滋陰退熱，原不可但以助熱論。故《神農本草經》謂可治溫瘧，且謂煮汁飲之尤良，誠以煮汁則其液濃厚，濡潤之功益勝也。其性雖流通活血，而用之得當亦能止血。友人王××曾小便溺血，用黃酒煮當歸一兩飲之而愈。
白話文：
當歸的味道以甘味為主，辛味相對較弱。它的性質溫和，雖然能助長熱性，但它滋潤多汁，也能滋陰退熱，因此不能只把它當作溫熱藥看待。所以《神農本草經》說它可以治療溫瘧，而且說煮汁喝效果最好。這是因為煮出來的汁液濃稠，滋潤功效更強。雖然當歸有活血化瘀的特性，但用量合適的話也能止血。我的朋友王××曾經小便帶血，用黃酒煮一兩當歸喝了之後就好了。
白話文：
後來她的症狀反覆，再服之前的藥方也不見效，向我求治。我建議她服用去除外殼的鴉膽子 50 顆，用白糖水送服，症狀便痊癒了。後來症狀再度反覆，再用鴉膽子治療仍然無效，改用酒煎當歸的方法才治癒。
又傅青主治老婦血崩，用黃耆、當歸各一兩，桑葉十四片，煎湯送服三七細末三錢，甚效。又單用醋炒當歸一兩煎服，治血崩亦恆有效。是當歸可用以活血，亦可用以止血，故其藥原名「文無」，為其能使氣血各有所歸，而又名當歸也。產後血脈淆亂，且兼有瘀血，故可謂產後良藥。
白話文：
傅青主曾經治療一位老婦人的血崩。他使用了黃耆和當歸，各一兩；桑葉，14片。煎煮成湯，並加入三錢的三七細末送服，效果非常好。單純用醋炒過的一兩當歸煎服，治療血崩也經常有效。由此可見，當歸既能活血，又能止血。因此，它的本名為「文無」，因為它能使氣血各歸其位，所以又名為「當歸」。產後氣血混亂，且伴有瘀血，因此當歸可用於產後調理。
至川芎其香竄之性，雖甚於當歸，然善升清陽之氣。凡清陽下陷作寒熱者，用川芎治之甚效，而產後又恆有此證。
白話文：
川芎的辛香之氣比當歸更強烈，但它擅長提升清陽之氣。凡是清陽之氣下陷，導致寒熱交迫的症狀，使用川芎治療效果很好，而產後經常有這樣的症狀。
同邑趙姓之婦，因臨盆用力過甚，產後得寒熱症，其家人為購生化湯二劑服之病頓愈。蓋其臨盆努力之時，致上焦清陽下陷，故產後遂發寒熱，至服生化湯而愈者，全賴川芎升舉清陽之力也。旬余寒熱又作，其叔父××知醫，往省視之，謂系產後瘀血為恙又兼受寒，於活血化瘀藥中，重加乾薑。數劑後，寒熱益甚，連連飲水，不能解渴。
白話文：
同鄉姓趙的女子因生產時用力過猛，產後得了寒熱病，家人買了兩劑生化湯給她服下，病情旋即好轉。原來她生產時用勁過度，導致上焦的清陽之氣下陷，所以產後才會發作寒熱。服用生化湯後痊癒，全靠川芎將清陽之氣升舉回位的功效。十幾天後，寒熱症再次發作，她的叔父是一位醫生，去看望她，認為是產後瘀血和受寒造成的，於是開了活血化瘀的藥，還特別添加了乾薑。服用幾劑後，寒熱症更加嚴重，她不停地喝水，卻無法解渴。
當時仲夏，身熱如炙，又復嚴裹厚被，略以展動即覺冷氣侵膚。後僕診視，左脈沉細欲無，右脈沉緊皆有數象，知其上焦清陽之氣下陷，又為熱藥所傷也。從前服生化湯，借川芎升舉之力而暫愈，然川芎能升舉清陽，實不能補助清陽之氣使之充盛，是以愈而又反復也。為疏方黃耆、玄參各六錢，知母八錢（時已彌月，故可重用涼藥），柴胡、桔梗各錢半，升麻一錢，一劑而寒熱已，又少為加減，服數劑全愈。由是觀之，川芎亦產後之要藥也。
白話文：
當時正值仲夏，病人卻像著火一樣發燒，又裹著厚重的被子，稍微動一下就會覺得冷氣侵入皮膚。後來我診視後發現，左邊脈搏細弱幾乎感覺不到，右邊脈搏沉緊且有脈數快的現象。我知道這是上焦的清陽之氣下陷，又被熱性藥物所傷。之前服用生化湯，藉助川芎升舉的力量，病情暫時好轉，但川芎只能升舉清陽之氣，卻不能補充清陽之氣，使其充盛起來，所以病情時好時壞。我開了疏方的方子：黃耆、玄參各六錢，知母八錢（此時已過一個月，所以可以多用寒涼藥物），柴胡、桔梗各錢半，升麻一錢。一劑藥下去，寒熱症狀已經消失。我又稍微加減用藥，服了幾劑藥後，病人就完全康復了。由此可見，川芎也是產後的重要藥物。
吳鞠通、王士雄之言皆不可奉為定論。惟發熱汗多者，不宜用耳。至包氏所定生化湯，大致亦順適。惟限於四點鐘內服完三劑，未免服藥過多。每次衝入紹酒一兩，其性過熱，又能醉人，必多有不能任受者。僕於婦人產後用生化湯原方，加生懷山藥數錢，其大便難者，加阿膠數錢，俾日服一劑，連服三日停止，亦必不至有產後病也。
白話文：
吳鞠通和王士雄的說法都不一定正確。只有那些發熱、出汗多的人，不適合用生地黃。至於包世臣規定的生化湯，大致上也是適用的。只是規定在四個小時內服用三劑，未免服藥過量。每次沖入一兩紹興酒，其性過熱，又容易令人醉倒，必定有許多人不能承受。我給產後婦女服用生化湯原方，加上生懷山藥數錢；若有大便難解的人，再加上阿膠數錢，讓她們一天服用一劑，連續服用三天後停止，這樣就不會再有產後疾病了。
3. 35．答吳××問病
所問婦人血淋之症，因日久損其脾胃，飲食不化，大便滑泄，且血淋又兼砂淋，洵為難治之症。今擬一方：
白話文：
用一斤新鮮山藥磨成細粉，每次取八錢，加入二錢新鮮車前子，一同煮成粥。再加入五分三七粉和五分生雞內金粉，攪拌後服用。每天兩次，當作點心食用。長期堅持，就能治癒疾病。
方中之意，用山藥、車前煮粥以治泄瀉。而車前又善治淋疼，又送服三七以治血淋，內金以消砂淋，且雞內金又善消食，與山藥並用，又為健補脾胃之妙品也。惟內金生用則力大，而稍有破氣之副作用，若氣分過虛時，宜先用生者軋細，焙熟用之。若服藥數日而血淋不見輕者，可用蓽澄茄細末一分，加西藥哥拜拔油一分同服。
白話文：
這個藥方的意思是：用山藥、車前草煮粥治療腹瀉。車前草還可以治療淋巴結疼痛，再加上三七粉治療血淋，內金可以消除砂淋，而且雞內金還能消食，與山藥一起服用，也是健脾胃的良藥。只有內金生用纔有強效，但有輕微的破氣副作用，如果氣血過虛，應該先將生內金研磨細，然後烘焙後再服用。如果服用幾天藥物後，血淋症狀沒有好轉，可以使用蓽澄茄細末一分，加上西藥哥拜拔油一分一起服用。
又此症大便不止，血淋亦無從愈，若服山藥、車前粥而瀉不止，可將熟雞子黃二三枚捻碎，調在粥中，再煮一兩開服之。
白話文：
此外，針對這種拉肚子不停、血便也無法痊癒的情況，如果服用山藥、車前草粥卻還是止不住，可以將二到三顆煮熟的雞蛋黃搗碎，拌入粥中，再煮一兩分鐘後服用。