《醫學衷中參西錄》~ 四、醫話 (8)
四、醫話 (8)
1. 19．答金××問治吐血後咳嗽法
詳觀病案，知系因吐血過多，下焦真陰虧損，以致腎氣不斂，沖氣上衝。五更乃三陽升發之時，沖氣上衝者必益甚，所以腦筋跳動，喘嗽加劇也。欲治此症，當滋陰納氣，斂沖鎮肝，方能有效。爰擬方於下以備酌用：
白話文：
仔細查看病歷，知道是因為吐血過多，導致下焦腎中陰液虧損，以至於腎氣斂藏不住，逆氣上衝。凌晨三到五點是三陽之氣上升的時間，逆氣上衝的現象會更加嚴重，所以會出現頭部跳動、喘咳加劇的症狀。想要治療這個病症，應該滋養陰液，約束逆氣，斂住逆氣，平穩肝氣，才能見效。我擬寫了一個方劑，供你參考使用：
白話文：
生地山藥（100公克） 熟地黃（100公克） 淨萸肉（60公克） 懷牛膝（60公克） 柏子仁（60公克） 生龍骨（40公克） 生牡蠣（40公克） 生赭石（40公克） 生雞內金（20公克） 玄參（20公克） 炙甘草（20公克）
日服一劑，煎渣重服。
2. 20．答胡××問小兒暑天水瀉及由瀉變痢由瘧轉痢之治法
小兒少陽之體，不堪暑熱，恆喜食涼飲冷以解暑，飲食失宜，遂多泄瀉，瀉多亡陰，益至燥渴多飲，而陰分虛損者，其小溲恆不利，所飲之水亦遂盡歸大腸，因之泄瀉愈甚，此小兒暑天水瀉所以難治也。而所擬之方，若能與證吻合，則治之亦非難事。方用生懷山藥一兩，滑石八錢，生杭芍六錢，甘草三錢，煎湯一大盅，分三次溫飲下。
白話文：
兒童屬於少陽體質，耐不住酷暑，時常喜歡吃寒涼的飲品和食物來消暑。但是如果飲食不當，很容易導致腹瀉。腹瀉過多會導致陰氣流失，加劇口乾舌燥和飲水增多。而陰虛的人，小便往往不利，喝下的水也會全部流入大腸，導致腹瀉加重。這就是為什麼兒童在夏季水瀉難治的原因。
但是，如果所開具的藥方與病情吻合，那麼治療起來也不算困難。方子中使用生淮山藥一兩，滑石八錢，生杭芍六錢，甘草三錢，煎煮一大盅湯藥，分三次溫服。
一劑病減，再劑全愈矣。方中之意：山藥滋真陰，兼固其氣；滑石瀉暑熱，兼利其水，甘草能和胃，兼能緩大便，芍藥能調肝，又善利小便；肝胃調和其泄瀉尤易愈也。此方即拙擬滋陰清燥湯。原治寒溫之證，深入陽明之府，上焦燥熱，下焦滑瀉。而小兒暑天水瀉，其上焦亦必燥熱，是以宜之。
白話文：
服一劑藥後，病情減輕，再服一劑就可以痊癒。方子中的藥理：山藥滋養身體的陰液，同時固攝元氣；滑石清熱解暑，同時利尿；甘草能調理胃氣，同時緩解大便；芍藥能調節肝氣，同時利小便；肝胃和調後，腹瀉的症狀就容易痊癒。這個方子是我自己擬定的滋陰清燥湯。原本治療寒或溫熱夾雜的疾病，這些疾病深入腸胃，導致上腹部燥熱，下腹部滑瀉。而小兒在炎熱的夏季容易水瀉，他們的上腹部也一定會有燥熱，所以這個方子很適合。
至於由瀉變痢，由瘧轉痢者，治以此方，亦能隨手奏效。何者？暑天熱痢，最宜用天水散；方中滑石，甘草同用，固河間之天水散也。又可治以芍藥甘草湯；方中白芍、甘草同用，即仲景之芍藥甘草湯也。且由瀉變痢，由瘧轉痢者，其真陰必然虧損，氣化必不固攝，而又重用生山藥為之滋陰固氣化，是以無論由泄變痢，由瘧轉痢者皆宜。若服此藥間有不效者，可加白頭翁三錢，因白頭翁原為治熱痢之要藥也。
白話文：
至於從腹瀉轉為痢疾，或是從瘧疾轉為痢疾的患者，用這個方子治療也能立刻見效。為什麼呢？炎熱的夏天發生熱痢，最適合使用天水散。方子裡的滑石和甘草一起使用，是河間的耆老名醫劉河間創制的「天水散」。另外，也可以用芍藥甘草湯治療。方子裡的白芍和甘草一起使用，就是仲景的芍藥甘草湯。而且，從腹瀉轉為痢疾或從瘧疾轉為痢疾的患者，他們的真陰肯定會虧損，氣化肯定不能固攝，因此再重用生山藥來滋補陰液，固攝氣化，所以無論是從腹瀉轉為痢疾或從瘧疾轉為痢疾的患者都適合。如果服用此藥之間有效果不佳的情況，可以加白頭翁三錢，因為白頭翁本來就是治療熱痢的重要藥物。
3. 21．答章××問腹內動氣衝氣症治法
觀此症，陡有氣自臍上衝至胸腔，集於左乳下跳動不休。夫有氣陡起於臍上衝者，此奇經八脈中衝脈發出之氣也。衝脈之原，上隸於胃，而胃之大絡虛里，貫膈絡肺出於左乳下為動脈。然無病者其動也微，故不覺其動也。乃因此沖氣上衝犯胃，且循虛里之大絡貫膈絡肺，復出於左乳下與動脈相併，以致動脈因之大動，人即自覺其動而不安矣。當用降沖、斂沖、鎮沖、補沖之藥以治病源，則左乳下之動脈，自不覺其動矣。
白話文：
觀察這個症狀，突然有一股氣從臍部上升到胸腔，聚集在左乳下不斷跳動。這種突然從臍部上升的氣，是身體奇經八脈中的衝脈所發出的。衝脈的源頭上接於胃，而胃部的大經絡虛裏，貫穿膈膜連接肺臟，最後在左乳下形成動脈。但是，沒有疾病的人這種動脈跳動很微弱，所以感覺不到。而現在這種衝脈的氣上衝時侵犯了胃，並且沿著虛裏的這條大經絡，貫穿膈膜連接肺臟，最後出現在左乳下與動脈相併，導致動脈因此而大幅度跳動，人們就會感覺到動脈跳動明顯而不安了。治療時應該使用能讓衝脈下降、收斂、鎮定的藥物，並且補養衝脈來消除病因，這樣左乳下的動脈就不會感覺到跳動了。
爰擬兩方於下：
白話文：
生山藥（32公克），生牡蠣（32公克），生赭石粉（16公克），生芡實（16公克），清半夏（16公克，若含礬，須用溫水清洗乾淨並曬乾），柏子仁（16公克，炒過後搗碎，保留油脂），麥冬（12公克）
上藥七味，磨取鐵鏽濃水煎藥。
又方：用淨黑鉛半斤，用鐵勺屢次熔化之，取其屢次熔化所餘之鉛灰若干，研細過羅。再將熔化所餘之鉛秤之，若余有四兩，復用鐵勺熔化之。化後，用硫黃細末兩半，撒入勺中，急以鐵鏟炒拌之，鉛經硫黃灼煉，皆成紅色，因炒拌結成砂子。晾冷、軋細，過羅，中有軋之成餅者，系未化透之鉛，務皆去淨。
白話文：
另一個方法：使用半斤純淨的黑鉛，用鐵勺反覆熔化它。取反覆熔化後剩下的鉛灰數兩，研磨成細粉並過篩。再次秤量熔化後剩下的鉛，如果只剩下四兩，則再次用鐵勺熔化它。
熔化後，加入半兩硫黃粉，倒入勺中，用鐵鏟迅速翻炒。鉛經硫黃灼燒後，都會變成紅色，並在翻炒過程中結成砂粒。
冷卻後，研磨成細粉並過篩。如果過程中發現有研磨後結成塊狀的，這是鉛沒有完全熔化的緣故，務必要將這些雜質去除乾淨。
二藥各用一兩，和以炒熟麥面為丸（不宜多摻，以僅可作成丸為度），如桐子大。每服六七丸或至十餘丸（以服後覺藥力下行，不至下墜為度），用生山藥末五六錢，煮作稀粥送下，一日再服。以上二方單用、同用皆可。
白話文：
這兩種藥材各取一兩，與炒熟的麥粉混合製成藥丸（不用添加太多，能成丸即可），像桐子大小。每次服用六到七顆，或最多十幾顆（服用後感覺藥力向下運行，但又不至於拉肚子即可），用生山藥粉五六錢，煮成稀粥一起服用，一天服用兩次。以上兩種藥方可以單獨使用，也可以一起使用。
4. 22．答章××代友問病案治法
詳觀病案，知系胃陰虧損，胃氣上逆，當投以滋胃液，降胃氣之品。然病久氣虛，又當以補氣之藥佐之。爰擬方於下，放膽服之，必能止嘔吐，通大便。迨至飲食不吐，大便照常，然後再擬他方。方用：生赭石二兩，生山藥一兩，潞黨參五錢，天冬八錢，共煎湯兩茶杯，分三次溫服下。
白話文：
仔細看過你的病歷，發現你是胃陰不足，胃氣上逆。應該使用滋潤胃液、降胃氣的藥物。但是這種病已經持續很長時間，氣虛，所以也要用補氣的藥物輔助。因此，我擬定了以下處方，大膽服藥，肯定能止吐止瀉。等到飲食不吐，大便正常後，再另開其他處方。處方如下：生赭石二兩，生山藥一兩，潞黨參五錢，天冬八錢。這些藥材一起煎湯兩茶杯，分三次溫服。
渣煎一杯半，再分兩次溫服下。一劑煎兩次，共分五次服，日盡一劑，三劑後吐必止，便必順。用此方者，赭石千萬不可減輕。若此藥服之覺涼者，可加生薑四五片或初服時加生薑四五片亦可。
白話文：
煎服渣藥一杯半，分兩次溫熱服用。一劑藥煎兩次，一共分五次服用，一天服完一劑。服用了三劑後，嘔吐一定會停止，大便也會通暢。使用這個方子的人，赭石的用量一定不能減少。如果服用了這個藥之後，感覺身體發涼，可以加入四五片生薑，或者在第一次服用時加入四五片生薑也可以。
5. 23．答龐××問大便脫肛治法
脫肛之症，用曼陀羅煎濃湯洗之甚效。僕常用鮮曼陀羅四五斤，煎取濃汁兩三大碗。再以其汁煎萸肉二三兩，取濃汁一大碗。再用黨參二兩，軋細末調汁中，曬乾。每用四五錢，水煎融化洗之，數次可全愈。
白話文：
對於脫肛的治療，使用曼陀羅煎煮的濃汁清洗，效果非常顯著。我經常使用新鮮的曼陀羅四五斤，煎出兩三碗濃汁。再用濃汁煎煮兩三兩的萸肉，取出一大碗濃汁。然後用兩兩的黨參磨成細末，調入濃汁中，晾乾。每次使用四五錢，用水煎化後清洗患處，多次使用後即可痊癒。