《醫學衷中參西錄》~ 三、醫論 (52)
三、醫論 (52)
1. 90．論治疔宜重用大黃
（附：大黃掃毒湯）
瘡瘍以疔毒為最緊要，因其毒發於臟腑，非僅在於經絡。其脈多見沉緊。緊者毒也，緊在沉部，其毒在內可知也。至其重者，發於鳩尾穴處，名為半日疔，言半日之間即有關於人性命也。若系此種疔毒，當於未發現之前，其人或心中怔忡，或鳩尾處隱隱作疼，或其處若發炎熱，似有漫腫形跡，其脈象見沉緊者，即宜預防鳩尾穴處生疔，而投以大劑解毒清血之品。其大便實者，用大黃雜於解毒藥中下之，其疔即可暗消於無形。
白話文：
在所有的瘡瘍中，疔毒最為嚴重，因為它的毒源來自臟腑，不只存在於經絡中。它的脈象通常沉穩緊實。「緊」表示毒氣，而「緊」在「沉」部，說明毒氣在體內。「沉」而「緊」脈搏最為嚴重，發作於鳩尾穴，稱為「半日疔」，意思是說在半天之內就會威脅到人的性命。
如果是這種疔毒，在發作之前，患者可能會有心悸，或鳩尾穴隱隱作痛，或該處發炎發熱，甚至有腫脹徵兆。出現沉緊脈象時，就要預防鳩尾穴長出疔毒，並服用大量解毒清血的藥物。如果患者大便實結，可以使用大黃加入解毒藥中服用，讓大便通暢，這樣疔毒就會不知不覺地消退。
此等疔毒，若待其發出始為療治，恆有不及治者矣。
至若他處生疔，原不必如此預防，而用他藥治之不效者，亦宜重用大黃降下其毒。憶愚少時，見同里患疔者二人，一起於腦後，二日死；一起於手三里穴，三日死。彼時愚已為人疏方治病，而聲名未孚於鄉里，病家以為年少無閱歷，不相延也。後愚堂侄女於口角生疔，疼痛異常，心中忙亂。
白話文：
至於其他部位長疔瘡，原本不必如此預防，如果用其他藥物治療無效，也應大量使用大黃來瀉下毒素。
記得我年輕時，見過同村有兩人長疔瘡，一個長在腦後，兩天後死去；另一個長在手三里穴位，三天後死去。當時我已經為人開方治病，但名聲尚未傳遍鄉裏，病人家屬認為我年輕沒有經驗，沒有請我看。後來我的堂侄女嘴角長了疔瘡，疼痛異常，我心中十分焦慮。
投以清熱解毒藥不效，脈象沉緊，大便三日未行。恍悟寒溫之證，若脈象沉洪者，可用藥下之，以其熱在裡也。今脈象沉緊，夫緊為有毒（非若傷寒之緊脈為寒也），緊而且沉，其毒在裡可知。律以寒溫脈之沉洪者可下其熱，則疔毒脈之沉緊者當亦可下其毒也，況其大便三日未行乎。
白話文：
使用清熱解毒的藥物沒有效果，脈象沉緊，大便三天沒有通暢。突然意識到是寒熱證，如果脈象沉洪，可以用藥物瀉下，因為熱在裡面。現在脈象沉緊，緊脈是因為有毒（不是像傷寒的緊脈是因為寒），緊而且沉，說明毒在裡面。根據寒熱脈沉洪可以瀉下熱毒的原則，那麼疔毒脈沉緊也應該可以瀉下毒，更何況大便三天沒有通暢呢。
遂為疏方：大黃、天花粉各一兩，皂刺四錢，穿山甲、乳香、沒藥（皆不去油）各三錢，薄荷葉一錢，全蜈蚣三大條。煎服一劑，大便通下，疼減心安。遂去大黃，又服一劑，全愈。方用大黃通其大便，不必其大便多日未行，凡脈象沉緊，其大便不滑瀉者，皆可用。若身體弱者，大黃可以斟酌少用。
白話文：
於是為病人開了以下方劑：大黃、天花粉各一兩，皁刺四錢，穿山甲、乳香、沒藥（都保留油脂）各三錢，薄荷葉一錢，全蜈蚣三大條。煎服一劑，大便通瀉，疼痛減輕，精神安定。於是去掉大黃，再服一劑，完全康復。此方中使用大黃通瀉大便，不是因為病人的大便多日未行，而是因為脈象沉緊，大便不暢通的人，都可用此方。如果體質虛弱者，可以酌情減少大黃的用量。
愚用此方救人多矣，因用之屢建奇效，遂名之為大黃掃毒湯。
友人朱缽文傳一治疔方，大黃、甘草各一兩，生牡蠣六錢，栝蔞仁四十粒搗碎，疔在上者川芎三錢作引，在兩臂者桂枝尖三錢作引，在下者懷牛膝三錢作引。煎服立愈。身壯實者，大黃可斟酌多用。此亦重用大黃，是以奏效甚捷也（「答陳××疑《內經》十二經有名無質」一節中有刺疔法，宜參觀）。
白話文：
我朋友朱缽文傳給了我一個治療疔瘡的方子：
- 大黃：1 兩
- 甘草：1 兩
- 生牡蠣：6 錢
- 栝蔞仁：40 粒，搗碎
根據疔瘡的位置，加入引經藥：
- 疔瘡在上半身：川芎 3 錢，作為引經藥
- 疔瘡在雙臂：桂枝尖 3 錢，作為引經藥
- 疔瘡在下半身：懷牛膝 3 錢，作為引經藥
將藥材煎服，可以立即痊癒。
對於身體強壯的人，可以酌情增加大黃的用量。這個方子也是大量使用了大黃，所以效果特別快（在「答陳××疑《內經》十二經有名無質」一節中有一個刺疔法，可以參考）。