《醫學綱目》~ 卷之十·肝膽部 (2)
卷之十·肝膽部 (2)
1. 卒中之初
初中倒時隨即醒者，宜治。若不醒者，宜掐人中至醒。若痰涎壅盛者，宜吐之。口噤者，亦宜吐之。若口開手撒遺尿者，為陽暴絕，速宜大料參耆補接之。若眼戴上者，宜灸之。
〔《本》〕：治中風忽然昏倒若醉，形體昏悶，四肢不收，風涎潮於上，膈氣閉不通，宜救急稀涎散。
豬牙皂角（四梃，肥實不蛀者，去黑皮），晉礬（光明者，一兩）
上為細末，研勻。輕者五分，重者三字匕，溫水調灌下。不大嘔吐，但微微令涎出一二升，便得醒。醒後緩緩調治，不可便大投藥餌，恐過傷人。
治中風同前症，勝金丸，。
生薄荷（半兩），豬牙皂角（二兩，槌碎，水一升，二味一處，浸取汁研成膏），瓜蒂（末，一兩），藜蘆（二兩），硃砂（半兩，研）
上將硃砂末二分，與二味末研勻，用膏子搜和丸，如龍眼大，以硃砂為衣。溫酒化下一丸，甚者二丸，以吐為度。得吐即醒，不醒者不可治。《必用方》論中風無吐法，引金虎碧霞為戒，且如卒暴涎生，聲如引鋸，牙關緊急，氣閉不行，湯藥不能入，命在須臾者，執以無吐法，可乎？但不當用銀粉藥，恐損脾壞人四肢爾。
予用此二方，每每有驗。（羅謙甫方，有粉霜鉛粉，無藜蘆，治法同）
治急中風，口閉涎上，欲垂死者，一服即瘥。
江子（二粒，去皮膜），白礬（如拇指大，一塊，為末）
上將二味，在於新瓦上煅，令江子焦赤為度，為末，煉蜜丸，如雞豆大。每服一丸。用綿裹放患人口中近喉處，良久吐痰立愈。
中倒後口噤，牙關緊急，治法另見後口噤門。（亦用吐法）
〔《玄》〕風病口開手撒，眼合遺尿，鼻聲如鼾者，五臟氣絕也。蓋口開者心絕，手撒者脾絕，眼合者肝絕，遺尿者腎絕，聲如鼾者肺絕也。若見一，猶可用工。若面赤時黑，主陽上散，腎水反克心火，兼遺尿、口開、氣喘者，斷不救也。
五臟氣絕，速宜大料參、耆煎濃湯灌之，及臍下大艾灸之，亦可轉死回生也。
〔羅〕治中風，眼上戴不能視者，灸第二椎骨，第五椎上，各七壯。一齊下火，炷如半棗核大，立愈。
2. 中分淺深
〔《靈》〕虛邪偏客於身半，其入深，內居榮衛。榮衛稍衰，則真氣去，邪氣獨留，發為偏枯。故其邪氣淺者，脈偏痛。（刺節真邪篇）
偏枯，身偏不用而痛，言不變，志不亂，病在分腠之間。巨針取之，益其不足，損其有餘，乃可復也。痱之為病也，身無痛者，四肢不收，志亂不甚，其言微知，可治；甚則不能言，不可治也。（痱，廢也，痱即偏枯之邪氣深者，痱與偏枯是二疾，以其半身無氣榮運。故名偏枯，以其手足廢而不收或名痱，或偏廢或全廢皆曰痱也。
「巨針取之」《千金》作「溫臥取汗」）
上《內經》論中風之淺深也。其偏枯身偏痛，而言不變，志不亂者，邪在分腠之間，即仲景、東垣所謂邪中腑是也。痱病無痛，手足不收而言喑志亂者，邪入於裡，即仲景、東垣所謂邪中臟是也。
〔仲〕寸口脈浮而緊，緊則為寒，浮則為虛，寒虛相搏，邪在皮膚。浮者血氣虛，絡脈空虛，賊邪不瀉，或左或右，邪氣反緩，正氣即急，正氣引邪，喎僻不遂。邪在於絡，肌膚不仁。邪在於經，即重不勝。邪入於腑，即不識人。邪入於臟，舌即難言，口遂吐涎。
〔潔〕風者，百病之始，善行而數變。行者，動也，風本為熱，熱勝則風動，宜以靜勝其躁，養血是也，治須少汗，亦宜少下。多汗則虛其衛，多下則損其榮，汗下各得其宜，然後可治。其在經，雖有汗下之戒，而有中臟中腑之分。中腑者宜汗之，中臟者宜下之，此雖合汗下，亦不可過也。
仲景云：汗多則亡陽，下多則亡陰。亡陽則損氣，亡陰則損形。故經言血氣者人之神，不可不謹養也。所謂表裡不和，須汗下之，表裡已和，是宜治之在經也。其中腑者，面顏顯五色，有表證而脈浮，惡風惡寒，拘急不仁，或中身之後，或中身之前，或中身之側，皆曰中腑也，其病多易治。
其中臟者，唇吻不收，舌不轉而失音，鼻不聞香臭，耳聾而眼瞀，大小便秘結，皆曰中臟也。其病多難治。若風中腑者，先以加減續命湯隨證發其表。如兼中臟，則大便多秘澀，宜以三化湯通其滯。表裡證已定，別無變端，後以大藥和而治之。大抵中腑者，多著四肢；中臟者，多滯九竅。
雖中腑者，多兼中臟之證。至於舌強失音，久服大藥，能自愈也。
〔垣〕中血脈則口眼喎斜，中腑則肢節廢，中臟則性命危急，此三者治各不同。如中血脈，外有六經之形證，則從小續命湯加減，及疏風湯治之。如中腑，內有便溺之阻隔，宜三化湯或《局方》中麻仁丸通利之；外無六經之形證，內無便溺之阻隔，宜養血通氣，大秦艽湯、羌活愈風湯治之。中臟，痰涎昏冒，宜至寶丹之類鎮墜。
若中血脈中腑之病，初不宜用龍、麝、牛黃。為麝香入脾治肉，牛黃入肝治筋，龍腦入腎治骨，恐引風深入骨髓，如油入面，莫之能出。又不可一概用大戟、芫花、甘遂瀉大便，損其陰血，則真氣愈虛。（潔古言中臟者大小秘澀，東垣言中腑者有便溺阻隔，二說當以東垣為主，蓋大小秘結不中臟者亦有之，中臟者亦有大小便不秘結者也）