《醫學綱目》~ 卷之十·肝膽部 (1)
卷之十·肝膽部 (1)
1. 諸風
〔《素》〕：帝問曰：風之傷人也，或為寒熱，或為熱中，或為寒中，或為癘風，或為偏枯，或為風也，其病各異，其名不同，或內至五臟六腑，不知其解，願聞其由？岐伯對曰：風氣藏於皮膚之間，內不得通，外不得泄。風者善行而數變，腠理開則灑然寒，閉則熱而悶，其寒也則衰食飲，其熱也則消肌肉，故使人怢慄而不能食，名曰寒熱（《風論》治見寒熱門」怢，陀骨切，忽忘也。慄，懼也）。
風氣與陽明入胃，循脈而上至目內眥，其人肥則風氣不得外泄，則為熱中而目黃；人瘦則外泄而寒，則為寒中而泣出（治熱中見黃疸門。治寒中見目淚門）。風氣與太陽俱入，行諸脈俞，散於分肉之間，與衛氣相干，其道不利，故使肌肉憤䐜而有瘍。衛氣有所凝而不行，故其肉有不仁也（治見痹門）。
風寒客於脈而不去，名曰癘風，或名曰寒熱（癘者，其榮衛熱胕腫，其氣不清，故使鼻柱壞而色敗，皮膚瘍潰）。以春甲乙傷於風者，為肝風。以夏丙丁傷於風者，為心風。以季夏戊己傷於邪者，為脾風。以秋庚辛中於邪者，為肺風。以冬壬癸中於邪者，為腎風。風中五臟六腑之俞，亦為臟腑之風。
各入其門戶所中，則為偏風（治見中風門）。風氣循風府而上，則為腦風（治見頭痛）風入系頭，則為目風眼寒（治見眼目）。飲酒中風，則為漏風。（治見肝門）。入房汗出中風，則為內風（王注：以勞風為內風。治見痓門）。新沐中風，則為首風（治見頭痛）。久風入中，則為腸風飧泄（治見下痢）。
外在腠理，則為泄風。故風者，百病之長也。至其變化乃為他病也，無常方然，致（《甲乙經》作「故」字）有風氣也。帝曰：五臟風之形狀不同者何？願聞其診及其病能。岐伯曰：肺風之狀，多汗，惡風，色皏然白，時咳短氣，晝日則瘥，暮則甚，診在眉上，其色白（皏字，普邊切，白貌也。仲景云：肺中風者口燥而唾，身暈而重，冒而腫脹）。
心風之狀，多汗惡風，焦絕，善怒嚇，赤色，病甚則言不可快，診在舌，其色赤（「嚇」字衍文也。仲景云：心中風者，翕翕發熱不能起，心中飢，食則嘔吐）。肝風之狀，多汗惡風，善悲色微蒼，嗌乾，善怒，時憎女子，診在目下，其色青（仲景云：肝中風者，頭目瞤及脅痛常嘔，令人嗜甘）。
脾風之狀，多汗惡風，身體怠惰，四肢不欲動，色薄微黃，不嗜食，診在鼻上，其色黃（仲景云：脾中風者，翕翕發熱，形如醉人，腹中煩重，皮目瞤瞤而短氣）。腎風之狀，多汗惡風，面痝然浮腫，脊痛不能正立，其色炲，隱曲不利，診在肌上，其色黑（奇病論云：有痝然如有水狀，切其脈大緊，身無痛處，形不瘦，不能食，食少，名為何病？岐伯對曰：病生在腎，名為腎風，腎風不能食善驚而心氣痿者死。
張子和治桑惠民病風，面黑畏風，不敢出，爬搔不已，眉毛脫落作癩，醫三年不痊，求治於戴人。戴人曰：非癩也，乃出《素問·風論》云：腎風之狀，多汗惡風，脊痛不能正立，其色炲，面痝然浮腫。今公之病乃腎風也。宜先刺其面大出血，其血當如墨色，三刺血變色矣。
於是下針自額上下排針直至頤頷皆出血，果如墨色，遍腫處皆針之，惟不針目眥外兩傍，蓋此少陽經少血多氣，隔日又針之血色乃紫，二日外又刺其血色變赤。初針時癢，再刺則額角痛，三刺其痛不可任，蓋邪退而然也。後二十日余又輕刺一遍方已。每刺必以冰水洗其面血，十日黑色退，一月面稍赤，三月乃紅白，但不服除下熱之藥，病又作。戴人在東方，無能治者）。
胃風之狀，頸多汗，惡風，飲食不下，膈塞不通，腹善滿，失衣，則䐜脹，食寒則泄，診形瘦而腹大。首風之狀，頭面多汗惡風，當先風一日，則病甚，頭痛不可以出內，至其風日則病少愈。漏風之狀，或多汗，常不可單衣，食則汗出，甚則身汗，喘息惡風，衣常濡，口乾善渴，不能勞事。泄風之狀，多汗，汗出泄衣上，口中乾，上漬其風，不能勞事，身體盡痛則寒。
上五臟風症，多汗惡風，其治法用仲景桂枝湯之類，孫真人皆灸本臟背腧，兼用續命湯治之。
〔《靈》〕黃帝曰：人之善病風厥漉汗者，何以候之？少俞答曰：肉不堅，腠理疏，則善病風。帝曰：何以候肉之不堅也？少俞答曰：膕肉不堅而無分理，理者粗理，粗理而皮不致者，腠理疏，此言其渾然者。（五變論）
〔《素》〕暴厥而聾，偏閉塞不通，內氣暴薄也。不從內外中風之病，故瘦留著也（通評虛實論此條非風病。）汗出而身熱者風也（全文見虛煩）。尺膚滑而淖澤者風也。尺膚滑而澤脂者風也。（全文見診法）
〔《脈》〕脈浮而大者曰風。病風以日夕死。（全文見診生死）
2. 中風
中風，世俗之稱也。其症卒然仆倒，口眼喎斜，半身不遂，或舌強不言，唇吻不收是也。然名各有不同，其卒然仆倒者，經稱為擊僕，世又稱為卒中，乃初中風時如此也。其口眼喎斜，半身不遂者，經稱為偏枯。世又稱為左癱右瘓，及腲腿風，乃中倒後之證，邪之淺者如此也；其舌強不言，唇吻不收者，經稱為痱病，世又稱為風懿風氣，亦中倒後之症，邪之深者如此也。東垣以邪淺為中脈，中腑而易治；邪深為中臟而難治者，得之矣。
凡病偏枯，必先仆倒，故《內經》連名稱為擊僕偏枯也。後世迷失經意，以偏枯痱病之旨，一以中風名之，遂指偏枯為枯細之枯，而非左癱右瘓之症，習俗之弊，至於如此也。殊不知仲景云：骨傷則痿，名曰枯。蓋痿緩不收，是筋骨肌肉無氣以生，脈道不利，手足不稟水穀之氣，故曰枯，非細之謂也。
或積日累月，漸成細者間有之，非可便指枯為細也。
〔《素》〕凡治消癉僕擊，偏枯痿厥，氣滿發逆，肥貴人則膏粱之疾也（通評虛實論）。三陰三陽發病，為偏枯痿易，四肢不舉。（全文見診病傳變。《靈樞》云：真氣去，邪氣獨留，發為偏枯）
〔《靈》〕其有三虛，而偏中於邪風，則為擊僕偏枯矣。（九宮八風篇）
風中五臟六腑之俞，亦為臟腑之風，各入其門戶所中，則為偏風。（全文見諸風）
上經四節論偏枯，前二節屬內傷，後二節屬外感，蓋此症內傷外感相兼而成也。至於河間、東垣、丹溪則專主內傷，仲景、陳無擇、孫思邈則專主外感。今詳偏枯邪淺者，宜瀉外感為主，補內傷佐之；痱病邪深者，宜補內傷為主，瀉外感佐之也。
〔垣〕中風為百病之長，乃氣血閉而不行，此最重疾。凡治風之藥，皆辛溫上通天氣，以發生為體，是元氣始出地之根蒂也。
〔河〕風病多因熱盛，俗云風者，言末而忘其本也。所以中風而有癱瘓諸症者，非謂肝木之風實甚而卒中之也，亦非外中於風，良由將息失宜，而心火暴甚，腎水虛衰，不能制之，則陰虛陽實，而熱氣怫鬱，心神昏冒，筋骨不為用，而卒倒無所知也。多因喜怒思悲恐之五志，有所過極而卒中者，由五志過極，皆為熱甚故也。
所謂肥人多中風者，肥則腠理致密，而多鬱滯，氣血難以通利，若陽熱又甚而鬱結甚，故多卒中也。其瘦者腠理疏通而多汗泄，血液衰少而為燥熱，故多有勞嗽之疾也。然肥人反勞者，由暴然亡液，損血過極故也。瘦人反中風者，由暴然陽熱太甚而鬱結不通故也。經云：人之氣，以天地之疾風名之。
故中風者，非外來風邪，乃本氣病也。凡人年逾五旬，氣衰者多有此疾，壯歲之際無有也。若肥盛則間有之，亦形盛氣衰如此。治法宜和臟腑，通經絡，便是治風。（東垣論中風從內出，其治法則如外入之證，亦以發表攻裡行中道三法也）
〔仲〕夫風之為病，當半身不遂，或但臂不遂者，此為痹。脈微而數，中風使然。無擇諸方論中，所謂左癱右瘓者，蓋邪氣中人，邪氣反緩，正氣即急，正氣引邪，喎僻不遂也。風懿者，以心悶閉不能言，俱噫噫作聲。蓋肺氣入心則能言，邪中心肺，涎潮塞故使然也。四肢緩縱為風痱者，以風涎散注於關節，氣不能行，故使四肢不遂也。
舌強不能言者，以風入心脾經，心之別脈繫於舌本，脾之脈俠咽連舌本散舌下，今風涎入其經絡，故舌不轉而不能言也。四肢拘攣者，以中風冷，邪氣入肝臟，使諸經攣急，屈而不伸也。風柔者，以風熱入於肝臟，使諸經張緩而不收也。故經曰：寒則攣急，熱則弛張。風顫者，以風入於肝臟經絡，上氣不守正位，故使頭招面搖，手足顫掉也。
風喑者，以風冷之氣客於中，滯而不能發，故使口噤不能言也。與前所謂涎塞心肺同候，此以口噤為瘥耳。腲腿風者，半身不遂，失音不語，臨事不前，亦偏中於心肺經所致也。（以上皆言風從外入）