《醫學綱目》~ 卷之十九·心小腸部 (1)
卷之十九·心小腸部 (1)
1. 癰疽所發部分名狀不同
〔《靈》〕五臟，身有五部，伏兔一；腓二，腓者，腨也；背三；五臟之腧四；項五。此五部有癰疽者死。（寒熱病篇王海藏云：腦須鬢頤四處亦為癰疽必死之處。）
〔涓〕不可患癰疽者七處：眼後虛處，頤接骨處，陰根根上毛間胯與尻骨接處，耳門前後車骨接處，諸因小腹風水所成癰疽，頷骨下近耳後虛處，鼻骨中，並能害人。但以諸法療之，或有得瘥，唯眼後虛處最險。正腦上一處起，為腦癰及腦疽、腦鑠，並在大椎骨上。入髮際生腦癰，皮起易得破穴，急破急出膿，不害。
腦疽皮厚難得破穴，須急發內毒，使破穴方可。
腦鑠一處，初起如橫木掘，上起頂門，下止大椎。發腫如火燒，其色青黑如靴皮，大硬不見膿，即損外皮，如犬咬去肉之跡，難愈。（鑠，式約切。）
左右鬢兩處癰疽癤，初起如蟲咬，癮疹痛腫，不赤紅，難見膿汁，是為鬢髮，此亦危篤之患，既損破多為漏瘡。
左右髮際起如粟米，頭白肉赤，熱痛如錐刺，此疾婦人患多，丈夫患少，始因風濕上攻髮際，亦宜出膿無傷。
左額右額髮赤疽，不拘大小，狀如桃李，急宜藥貼破，見膿無害。右額角一處，發毒疽及惡癤，為近太陽穴，如腫滿太陽，即成虛損，為近穴而難消，不可破。如破後，傷外風水，即能害人，亦宜用藥潰膿，後速斂合瘡口。如經冬月，即成冷瘡，緣此處近太陽穴，上至額角，都為險處。
左右太陽穴或發疽癤及癰，五七日不潰，毒氣流入眼眶攻眼，眼舍不開，用藥貼破。破後慎外風水，所入即損其睛，疰損眼瞼而成大疾。
左右眉稜兩處發為發眉，不拘在頭尾，宜慮未穴已前攻擊。在眉頭，即攻入眼損睛。在眉後，即攻入太陽。並宜戒慎。
鼻下一處，人中兩處，為發髭。此多因摘髭外入風而結，攻作不常，寒熱相併，此亦害人。
下頤一處，發為發頤，肥人多有，此疾恐手搔傷而發腫。
左右牙叉骨接處，發癰疽處腫脹，攻骨及牙關，張口不得，因諸風熱上攻，或多食燒炙之物所為，或因患牙癰，即從牙縫中破出膿血，切忌外風水觸犯。
垂臂兩處發接骨下，臂肘上，起如雞鴨卵大，皆由榮衛不調所為也。喜患實處而不透內，亦宜急消，或發穴早療。
兩臂肘起，在接骨下引手至小骨之上，發癰癤。此處雖實，奈連大小筋骨，舉動不便，垂手多墮疼，如膿深沉徹骨，即傷筋脈，拳縮不舒，搐撮宜急，以緩慢筋脈藥餌治之。
兩手背發癰疽，初生如水刺無頭腦，頑然滿手背腫滿，後聚毒成瘡，深入至骨，而為發手背，此屬五種，皆發毒之類也。
兩肋起疽，名為發肋。初腫盛，至十數日不穴攻，即腫大如杯碗，高如𨫼背，痛徹內腸絞刺，左邊患應右邊痛，右邊患應左邊痛。唯有此處多是內毒，卻入攻而死者多。人有斯患，急以針刺出膿血，則免內攻傷內矣。
三里兩處起癰疽，初發如牛眼睛青黑，便五七日破穴出黑血汁膿，腫攻膀肚連腿里，拘急冷疼，此因傷筋氣勞力所成，宜用湯藥注射，去其外毒，自平息矣。
兩腳接骨近上膀肚下一處，起丹疽如胡桃大，硬如物打搕之狀，不苦疼，但腫急脹。慮其損筋，亦須早出膿毒，可保平安矣。
兩腳心發徹骨者，不治。如腳心微皮破，不至深發，膿不多者，可治。癰發雖重，不至損人，但世人不曉醫治，自至危殆耳。
上焦發癰為陽，是壅塞實候，宜解利溫涼湯藥，去其積熱上攻，外即貼消毒逼腫藥。如已結定，即用發穴藥，候穴破出其膿毒，腫平方貼生肉等藥，然後斂合瘡口。亦慮外傷風水，勿食發風熱醬面毒物等，忌房事。
中焦發癰，至腰上一節前後心不定所在，皆是澀滯候，亦乘虛而作。不拘大小，前起心鳩尾者，最要緊，近兩腋是虛處，兩脅肋下至臍上及臍下兩傍一二寸發癰，填氣伏硬難潰膿，為此等處偏難發穴，穴後難合瘡口，並須先用暖內藥服後用熱藥貼令軟和，慢慢破穴，不得急破，急破即朝夕出膿不住，緩慢破穴即一頓出膿，易為將息。
後心者，唯有十一椎脾俞下，十四椎上為腎俞，腎俞下為腰俞，兩處起癰者，防毒氣內攻，為此處皆是至虛處，凡有癰起，先須補內氣令實，方可放破。內氣實，則不內攻，且易得潰。唯腰俞兩處，多成漏疾，預防節欲，則免矣。
下焦發為流注虛損候。前陰股兩處起如雞卵大，長橫折內，初起腫核結塊，後四畔浮腫，相併伏硬，色青黑。先用和平內藥，服三五日，後用發穴散，及罨藥令軟即穴。穴後其瘡口即隨摺子內作長瘡，瘡口破，宜急用抽毒膏出膿，膿盡，便貼合瘡口藥。為此處無肉可壞，更不須長肉也。
腿䏶兩處起為便毒。胯下兩臀尖下，大道前（穀道）小道後（水道）成懸癰，皆是虛極人患此。癰近穀道左右亦名痔癰。宜急補脾臟，及發處貼藥，即用發穴散，破後用抽膿膏，膿盡用合瘡口散合之，慎勿過冬，即成冷漏難治。
垂珠左右兩處起癰，為騙馬墜。初起大小不定，此處微實，皮肉薄，紋緊，口亦難合。瘡初起宜以消散藥，貼令內消。此處亦易成漏瘡，唯宜消散之，硬即恐緩慢難為功矣。又云：交𦱌一處，近稜線上，亦為騙馬墜，防漏。（騙，匹扇切，俗名跨馬癰是也。）
兩曲䐐膀肚下，內外兩踝前有廉刃，兩邊為裡外廉，上結癰腫。此處近骨，難瘥。宜用收毒散外貼四畔，中心即用活血肉藥貼，無害。
下至兩腳心發癰癤，沉深不治。如微似皮薄易破者，猶可也。凡有癰腫，皆屬六腑有疾。
〔《靈》〕癰發於嗌中，名曰猛疽。猛疽不治，化為膿，膿不瀉塞咽，半日死。其化為膿者，瀉則合豕膏，冷食，三日而已。發於頸者，名曰夭疽。其癰大而赤黑，不急治，則熱氣下入淵腋，前傷任脈，內熏肝肺，熏肝肺十餘日而死矣。（俱出癰疽篇，下同。）
〔涓〕百脈疽，腫起環頸項疼痛，身體大熱，不敢動止，悁悁不能食。此有大畏恐駭，上氣咳嗽，其發引耳，不可以腫。十五日可刺導引，不刺導引見血八十日必死。土龍疽發背，起胃俞及腎俞，大發寒熱十數日，大汗展頸，引身盡熱如沸。不穴，二十日死。九日可刺，不刺其上下亦黑，若膿青黑者死，血膿者不死。
〔《靈》〕陽氣大發，消腦留項，名曰腦爍。其色不樂，項痛而如刺以針。煩心者，死不可治。
〔涓〕赤色疽，發頭額以腦前並手掌中，十日不穴者死。七日可刺，出赤血。七日未有膿不可治。（不穴者，不作穴而東攻西擊也。）杼疽髮鬢須及兩耳，不穴十五日死。可刺。其膿色黑如豆豉，或見血者死。黑疽發大椎骨上，連兩夾脊上。七日可刺導引，為癰疽出膿，不可止吐碎骨。
身癢後痛者，此故傷寒氣入臟腑，發為食疽也。九日可刺導引之。不刺不導引，十一日死。
〔《靈》〕發於肩及臑，名曰疵癰。其狀赤黑，急治之，此令人汗出至足，不害五臟，癰發四五日，逆。焫之。（癰疽篇此當入癰。）
〔涓〕丁疽發兩肩，惡血留結內外，榮衛不通，發成疔疽。五日腫大，令人口噤寒戰，十二日可刺，不治，二十日死。陳干疽，腫發起兩肩及兩大臂連胛骨，二七日痛不息，亦不可動，五十日身熱不赤，六十日可刺，刺之無血者死。
〔《靈》〕發於腋下赤堅者，名曰米疽，治之以砭石，欲細而長，疏砭之，塗以豕膏。六日已，勿裹之。其癰堅而不潰者，為馬刀挾癭，急治之。
〔涓〕內疚疽發兩腋下及臂，並兩手掌中，振寒熱而嗌乾，飲多即嘔，煩心悁悁，脈盛。六七八日診如此，可汗，不汗死。
〔《靈》〕發於胸名曰井疽，其狀如大豆，三四日起，不早治，下入腹，不治，七日死矣。發於膺，名曰甘疽，色青，其狀如谷實栝蔞，常苦寒熱，急治之，去其寒熱，不急治，十歲死，死後出膿。發於脅，名曰敗疵，敗疵者，女子之病也，灸之，其病大癰膿。治之，其中乃有生肉，大如赤小豆。
銼菱翹草根各一升，以水一斗六升煮之，竭為取三升，則強飲厚衣，坐於釜上，令汗出至足已。（疵，疾𧣴盜切。《甲乙經》於赤少豆下作治之銼菱草、赤松根各一升。）
〔涓〕使熒疽腫起，發肋及兩肩肘頭，二十日不穴死。九日可刺，發赤白相間，膿多可治，全無赤白者不治。蜂疽發髀背，起心俞及心包絡俞。若肩髁二十日，不穴死。十日可刺，其色赤黑，膿清者不治。特疽發肺俞及肝俞，不穴，二十日死。八日可刺，其色紅赤，內隱起如椒子者死。
陰陽二氣疽，廣闊滿背，或大或小不常，腫熱脹大。十日，可刺導引出膿，不拘深淺多少，發渴體倦。十日外不見膿，不治。筋疽髮夾脊兩邊大筋上，其色蒼。八日，可刺。有癰在肥腸中，九十日死。沖疽發小腹疼痛而振寒熱，四日悁悁，五日變色，可刺。不刺即導引出膿毒。
不治，五十餘日死。
〔《靈》〕發於尻，名曰銳疽。其狀赤堅大，急治之。不治，三十日死矣。（治見經虛條。）
〔涓〕湧泉疽，腫起發太陰，如伏鼠。二十日不穴死。十日，可刺，發清膿，赤黑者死，白者可治。（太陰，尻尾前是也。）
〔《靈》〕發於股脛，名曰股脛疽。其狀不甚變色，癰腫內薄於骨。不急治，三十日死矣。（股脛，劉涓子作股陽。）發於股陰，名曰赤施。不急治，六十日死。在兩股之內不治，十日死。
〔涓〕陰疽，發腿髀及陰股。始發腰強，數飲不能多，七日發堅腫脹惡疼，心煩躁，死不治。
〔《靈》〕發於膝，名曰疵疽。其狀大，癰色不變，寒熱而堅。勿石，石之者死。須其柔，乃石之者生。（堅如石者，用生樟陸根擦之則效。）諸癰疽之發於節而相應者，不可治也。發於陽者，百日死。發於陰者，三十日死。（陽謂諸節之背，陰謂諸節之膕郄間。劉涓子云：應者，內發透外也。
）發於脛，名曰兔齧。其狀如赤豆，至骨，急治之，不急治，害人也。發於內踝，名曰走緩。其狀癰色不變。數石其輸而止其寒熱，不死。發於足上下，名曰四淫。其狀大癰，不急治之，百日死。發於足傍，名曰厲癰。其狀不大，初從小指發，急治去之。其狀黑者不可消，輒益。
不治，百日死。發於足指，名曰脫癰。其狀赤黑者，死不治。不赤黑者不死。治之不衰，急斬之，否則死矣。
〔涓〕瘇敦疽發兩足指，五日不穴，死。四日可刺，其色發黑癰者不堪，未過節者可治。陽疽起足跗及足下，二十日不穴死。十日可刺，發赤白膿血不多，其瘡上癢及赤黑者死。禽疽，始發者如疹數十處，如拳打之狀，發寒齒噤。如此者，十四日死。十日可刺，導引膿出即愈。衡疽發如腫，或時復往來，可要其所刺之，導引膿出即愈。
〔丹〕，琥珀膏
歸鬚，川芎，黃耆梢，蜂房，細辛，皂角，升麻，甘草梢，蓖麻子，木鱉子，芍藥，白蘞，獨活，川椒，藁本，防風梢，枸杞子，菖蒲，降真香，官桂，栝蔞，蘇木，白芷，杏仁，黃連，槐枝（以上各一兩），琥珀，沉香，木香，丁香，藿香，零陵香，雲母石，乳香，雄黃，硃砂，安息香，甘松（以上各二錢半），輕粉，麝香（各一錢），發灰（五錢），白礬（枯，一兩，以上十六味為極細末），羊腎脂（四兩），蟾酥（二兩），香油（四斤），黃丹
上先以前二十六味銼，槌碎，用水五升，文武火熬至二升半，去渣。再用水五升，又熬至二升半，去渣，與前汁一處慢火煎，用槐枝不住手攪成膏，用瓷器盛，頓起。將後琥珀等十六味研為極細末，用紙包起，於前膏內，下淨羊脂四兩，真酥二兩，同膏入香油內攪令勻，以文武火熬膏內水盡，用紙捻點油燒不爆為度漸入黃丹，以二兩五錢重為一次，仍用槐枝不住手攪，滴水中不散，軟硬得所。如軟添黃丹，如硬添油，再上火熬。
卻入前藥細末五兩，微煎數沸，用瓷器盛貯。如用，於紙上攤之，量瘡口大小。專治五發惡瘡、疔腫、瘰癧，遠年冷疳、痔漏、一切無名惡瘡、蛇傷、蠍齧、犬咬，並皆治之。