《醫學綱目》~ 卷之十八·心小腸部 (4)
卷之十八·心小腸部 (4)
1. 久漏瘡
〔丹〕漏瘡，須先服補藥，以生氣血，即參、耆、朮、歸、芎為主，大劑服之。外以附子末，唾和作餅，如錢厚，艾炷灸，炷隨漏之大小，便灸令微熱，不可令痛。干則易之，乾者再研為末，再和再灸。如困則止，來日再灸，宜至肉平為效。亦有用附片灸，仍用前血氣藥作膏藥貼之。
經云：肉之大會為谷，肉之小會為溪。肉分之間，溪谷之會，以行榮衛，以會大氣。邪溢氣壅，脈熱肉敗，榮衛不行，必將為膿，內銷骨髓，外破大膕，留於節湊，必將為敗，積寒留舍，榮衛不養，肉縮筋肋，肘不得伸，內為骨痹，外為不仁，命曰大寒留於溪谷也。此用附子灸者，蓋此義也。
梅師云：腎移寒於脾，發為癰疽，少氣。脾移寒於肝，發為癰腫，拘攣。又云：諸癰腫此皆安生？岐伯曰：生於八風之所變也。又云：地之濕氣感則害人皮肉筋脈。《聖濟》云：衣服之表易著寒，所得之源，大抵如此。
或發不變色，或堅硬如石，或捻之不痛，久則然後變色疼痛，漸耎而成膿，如泔而稀，久不能瘥，瘡口不合，變易為疳漏，敗壞肌肉，銷損骨髓，以致痿跛，宜以此，骨碎補丸，主之。
骨碎補，補骨脂，熟地，當歸，續斷，石楠，石斛，牛膝，杜仲，萆薢，附子，芍藥，川芎，菟絲子，沙參，羌活，防風，獨活，天麻，黃耆
此方與大僂方相表裡，各等分為末，煉蜜丸，空心鹽湯服。
陽氣者，精則養神，柔則養筋，開闔不得，寒氣從之，乃生大僂。宜用
羌活，防風，細辛，附子，甘草，川芎，續斷，白芍，白朮，當歸，桂心，麻黃，黃耆，熟地
此方與前骨碎補丸相表裡。
營氣不從，逆於肉理，乃生癰腫。陷脈為瘻，留連肉腠，腧氣化薄，傳為善畏，及為驚駭。（全文見陰陽門。）
〔《精》〕，桂附丸，治氣漏諸瘡。
桂心，附子（炮裂，米醋中浸，再炮三五次，去皮臍），厚朴（薑製），粉草（炙），白朮（各一兩），木香（一分），乳香（研，二錢），
上為細末，煉蜜丸，如桐子大，空心米飲下二三十丸。丹溪云：《精要》治冷漏諸瘡，與桂附丸，此冷只因瘡久不合，風冷乘之，血氣不潮而成也。厚朴雖溫，其瀉衛尤速，恐不若參、耆佐以陳皮，庶乎與病情相得。此方治冷漏瘡，若寒而虛者，只以加味十全湯，隨時令經絡加減用之為當。又虛甚者，宜參耆歸術膏。
陷脈散，治漏瘡，及二三十年癭瘤，或大如杯盂，久久不瘥，致有漏潰。令人骨肉消盡，或堅或軟或潰，令人驚惕，臥寐不安，體中掣痛，愈而復作。
乾薑（炮），琥珀（研），大黃，附子（炮去皮。各一兩），丹參（三分），石硫黃（研），白石英（研），鍾乳粉（研），烏賊骨（研。各半兩），
上為末，貯以瓷合韋囊，勿令泄氣，若瘡濕即敷，無汁即煎豬脂和敷之，以干為度。或死肌不消，加芒硝二兩益佳。一法，胡燕巢一枚。
〔子和〕小渠袁三，因強寇入家，傷其兩脛，外廉作瘡，數年不已，膿汁常涓涓然，但飲冷則瘡間冷水浸淫而出，延為濕瘡求治。戴人曰：爾中焦當有綠水二三升，涎數掬。袁曰：何也？戴人曰：當被盜時，感驚氣入腹，驚則膽傷，足少陽經也，兼兩外廉皆足少陽之部，此膽之甲木受邪，甲木色青，當有綠水。
少陽在中焦如漚，既伏驚涎在中焦，飲冷水咽為驚涎所阻，水隨經兩旁入瘡中，故飲水瘡中水出。乃上湧寒痰，汗如流水，次下綠水，果二三升，一夕而痂干，真可怪也。
嘗治足膝下至踝漏瘡，通足腫大於好足二倍，行步不全，用五龍丸大下之者六番，每番皆五七行。下後用黃柏、蒼朮、耆、芍、地、草、升、葛、星、半、牛膝、活石、桂調之，近三四個月而安。
〔丹〕治漏瘡
川芎（半兩），細辛（二錢半），白芷梢（二錢半），甘草（細末）
上每日作湯服，上瘡食後，下瘡食前，看瘡孔大小，用隔年黃麻根刮去粗皮槌軟，捻成繩子，捻入孔中，至不可入則止，日淺一日，瘡用好膏藥貼之。
〔《本草》〕治瘻有頭出膿水不止。以啄木鳥一隻燒灰，酒調服一錢匕，立瘥。
〔世〕，神應膏，治久漏瘡，此宋褚防禦治理宗久漏瘡諸方不效，獨此膏愈之。如腸毒、胃毒，為丸服之，神效。
當歸（一兩一錢），赤芍藥，大黃（各一兩五錢），香白芷，官桂（各一兩），玄參（一兩三錢），川續斷（一兩二錢），莪朮（一兩），生地（一兩二錢），
上九味，細銼用真香油二斤浸，春五日，夏三日，秋七日，冬十日，入鍋內以文武火煎令黑色，濾去渣。如熱天，用黃丹二十兩，冷月十五兩，旋旋下丹，不住手攪，試水中沉為度。不可令婦人雞犬見。如漏有孔者，以膏送入孔內，外仍以膏攤貼之。
〔海〕，檳榔散，治癰疽瘡癤，膿潰之後，外觸風寒，腫焮僵硬，膿水清稀，出而不絕，肉腠空虛，惡汁臭敗，瘡邊干及好肌不生。及療疳瘻惡瘡，浸潰不斂。方見瘡瘍斂瘡口藥，即木香、檳榔、黃連等分為末敷貼也。
〔丹〕治漏外寒藥。
上為極細末敷之。
〔濟〕，烏金散，貼惡瘡疳瘻。
橡枓子二個，內一個實黃丹，一個實白礬末，相合定，用黑俏麻皮纏了，火內燒，研細，加麝香少許，洗淨瘡貼之。
〔垣〕，截疳散，治年深疳瘻瘡。
黃連（半兩），白蘞，白芨，黃丹（各一兩），輕粉（一錢），龍腦，麝香（另研。各半兩），密陀僧（一兩），
上為細末，和勻乾摻在紝上，以膏貼之。
〔丹〕取朽骨久疽，及痔漏中有者。
取黑骨雞脛骨，上等砒霜實之，鹽泥固濟，火煅通紅，取出地上，出火毒，去鹽泥，用骨研細，飯丸如粟米大，以紙捻送入孔竅內，更用膏藥貼之。
〔《本》〕雄黃治瘡瘍尚矣。《周禮》瘍醫，凡療瘍以五毒攻之。鄭康成注云：今醫方有五毒之藥，作之用黃蝥置石膽、丹砂、雄黃、礬石、磁石其中，燒三日三夜，其煙上著，以雞羽取之以注創，惡肉破骨則盡出。楊大年嘗記其事，族人楊偶年少時，有瘍於頰連齒，輔車外腫若覆甌，肉潰出膿血不輒，吐之痛楚難忍，療之百方，彌久不瘥。人語鄭法，依法制藥成，注之瘡中，少頃，取朽骨連兩牙潰出，遂愈。
信古方攻病甚速也。黃蝥，即瓦盒也。
〔東〕久漏瘡：足內踝上一寸（灸三壯、六壯），如在上者：肩井，鳩尾
肺脈微緩，為痿瘻。（緩者多熱。全文見治虛實法。）
〔垣〕瘡醫自幼至老，凡所經驗，必須寫之。嘗記疳瘻惡瘡，諸藥不效者，取蠐螬剪去兩頭，安瘡口上，以艾炷灸之七壯，一易不過七枚，無不效者。又法，用乞火婆蟲兒灸之，同前法累驗，神效，人皆秘之，往往父子不傳。