《校注醫醇賸義》~ 卷一 (5)
卷一 (5)
1. 中寒
一陰一陽之謂道，天地萬物，莫之能外。陽主發舒，陰主收斂；陽主生長，陰主肅殺。人受二氣之中以生，陰陽調和，康強壽考。次則陽氣勝者，雖不無少偏，猶足自立。至陰氣一盛，則陽氣漸消，疾病夭折，不可究詰矣。寒者陰氣也，即肅殺之氣也。寒氣中人，為禍最烈。
仲景欲利濟萬世，著傷寒、中寒為二論。《傷寒論》十卷，炳如日星，後世奉為科律。《卒病論》六卷，自晉以來，久已散失，無可稽考。然其分為二門之意，則可揣而知也。傷寒者，傳變之症，多由發熱而起，經所謂凡熱病者皆傷寒之類也。人之陽氣，未至大衰，雖感冒風寒，一時陽為陰掩，究竟真陽尚在，則陽回氣復，而病變亦旋瘳。自有《傷寒論》以來，後之註釋者，若程氏、柯氏、吳氏，代有發明。
至喻氏《尚論篇》，更暢其說。學者融會貫通，可以泛應各當，故此編於傷寒門中，概不置喙，非闕也，實亦無庸更贊一詞也。今於中寒門，分列數條，蓋恐人不知傳經直中之分，仍以治傷寒之法治中寒，則大不可耳。傷寒者，寒從外來；中寒者，寒從內發。傷寒多發熱之候，中寒則但有厥冷，而無發熱之候，此必其人之真陽先虧，坎中之火漸為水淹；又必有澄寒痼冷，伏於臟腑，一遇寒氣，積病猝發，極為危險。
故非氣雄力厚之溫劑，不能斬關奪門，以回真陽於俄頃，非如傷寒傳經之症，可以按部就班也。其見症列後。
2. 真心痛
真心痛者，水來剋火，寒邪直犯君主，脘痛嘔吐，身冷，手足青至節，甚則旦發夕死，茯神四逆湯主之。
茯神（二錢），附子（三錢），乾薑（一錢），人參（二錢），甘草（五分），木香（六分），砂仁（一錢），水三鍾，煎至一鍾，微溫服。
此方以四逆為主方，加茯神入心，以人參佐之。先生云，人參大補心脾。證見脘痛嘔吐，用香、砂以調之，則寒邪去而心痛止矣。祖怡注。朱祖怡姻世丈，字漪壘，為外曾祖母朱太君外家之侄孫。常州同鄉，前清孝廉。年長於我，與我先後同時受醫學於繩甫先生。晉卿公善於闡發長沙，漪壘頗喜精思，會心不遠，又從而闡發費氏學。
今已作古，不忍沒其苦心，爰隨原文附註於下，加祖怡注三字以別之。徐相任識。
3. 厥心痛
厥心痛者，中寒發厥而心痛也。雖在包絡，然已是心之外腑，故手足厥逆，身冷汗出，便溺清利，甚亦朝發夕死，白朮四逆湯主之。
白朮（三錢），附子（三錢），乾薑（一錢），人參（二錢），茯苓（二錢），甘草（五分），大棗（三枚），水三鍾，煎一鍾，微溫服。
此方亦以四逆為主，而加白朮命名者，其補土之意，已瞭然矣。其實理中加附子法，亦即四逆加四君法，火土相生，虛寒兼顧，乃溫補法也。祖怡注。
4. 直中少陰
腎氣厥逆，腹痛下利，手足厥冷，小便清利，茴香四逆湯主之。
小茴香（二錢），附子（三錢），乾薑（一錢），破故紙（二錢），杜仲（五錢），茯苓（二錢），甘草（五分），大棗（三枚），水三鍾，煎一鍾，溫服。
四逆湯本治少陰，此方加茴香泄腎邪，佐以茯苓；再加杜仲、故紙補命門，兼治泄瀉；紅棗能補土，與茯苓同用，又能泄腎中水氣。仲聖治奔豚，有苓桂棗甘湯，此方去桂代以茴香，更見立方之妙。祖怡注。
5. 直中厥陰
肝氣厥逆，脅下及腹中絞痛，下利，手足厥冷，指爪皆青，茱萸附桂湯主之。
茱萸附桂湯（自制）
吳萸（七分），附子（二錢），肉桂（八分），當歸（三錢），白芍（一錢五分），白朮（一錢），木香（六分），烏藥（一錢），棗（二枚），姜（三片）
此方於四逆湯只取附子一味，以去沉寒，而以茱萸附桂名者，先生注重在厥陰也。厥陰為藏血之臟，當然以和營為主。方意取材於當歸四逆，加吳萸、生薑，去細辛、甘草、木通，以肉桂易桂枝，附、桂同用，加入吳萸，直驅厥陰之寒；以歸、芍和血，木香、烏藥順氣止痛，而用白朮、薑、棗，補脾正所以和營也。祖怡注。
以上四方，雖治中寒，仍顧脾胃，先生常云，脾陽不運，虛則寒生。且脾主四肢，四逆之症，固以溫本臟為主，而總不離乎脾，實理所當然矣。祖怡又注。