《明醫指掌》~ 卷七 (1)
卷七 (1)
1. 癇證一
【歌】牛馬豬羊雞五癇，治須尋火與尋痰。更將痰火分多少，識得樞機總不難。
【論】夫癇有五：馬癇則張口搖頭馬鳴；牛癇則目正直視腹脹；豬癇則喜吐沫；羊癇則揚目吐舌；雞癇則搖頭反折善驚。蓋以其形之類而名之也。古者既有五癇之名，治無分別，概用香竄鎮墜之藥，殊為未當。丹溪云：癇病蓋因痰涎壅盛，迷瞞孔竅，發則頭旋顛倒，手足搐搦，口眼相引，胸背強直，叫吼吐沫，食傾乃蘇，大率屬痰與火。法當尋火尋痰，分多分少治之。
亦有因驚而得者，驚則神不守舍，舍空而痰聚也，宜以行痰為主，佐以定悸寧心安神可也。彼香竄燥劑，寧不助火耗氣乎？！
痰
痰者，動則有聲，脈滑，涎沫出，必得吐，後用安神丸。大率以行痰為主，二陳湯加南星、栝蔞、黃連。（方見痰證。）
安神丸
治痰癇。
黃連（一兩五錢，酒製），硃砂（水飛，一兩），生地黃（一兩），當歸（一兩，酒洗），甘草（炙，五錢）
蜜丸，每五十丸。
火
火者，有熱面赤，脈散。大抵肥人痰多，瘦人火多，宜吐後用平肝，青黛、黃連、川芎、柴胡，或寧神丹。
寧神丹
治火盛癇證。
天麻（五錢），人參（五錢，去蘆），陳皮（五錢），白朮（五錢，炒），當歸身（五錢），白茯苓（五錢），荊芥（五錢），殭蠶（五錢），獨活（五錢），遠志（五錢，去心），犀角（五錢），麥門冬，棗仁（炒，五錢），辰砂（五錢，另研），半夏（一兩），南星（一兩），石膏（一兩），甘草（炙，三錢），白附子（三錢），川芎（三錢），牛黃（三錢），珍珠（三錢），生地黃（五錢），黃連（五錢），金箔（三十片）
酒丸，空心白湯下，五十丸。
驚
因驚而得者，則神不守舍，舍空痰聚，必先行痰，亦用吐痰。吐後安神丸，（方見前痰癇下。）或三癇丸。
三癇丸
治一切驚癇。
荊芥穗（二兩），白礬（一兩，半生半枯）
硃砂為衣。
2. 癲狂證二
【歌】譫言歌走忽逾牆，妄自稱尊號曰狂。顛者身僵心不樂，須知二證有陰陽。
【論】夫狂者，陽證，其狀少臥而不飢，妄言歌笑，逾垣上屋，棄衣奔走，自高賢也，自貴倨也，自辨智也。癲者，陰證，其狀僵仆，直視，意不樂是也。丹溪云：大率多因痰結於心胸間，治當鎮心神，開結痰。有中邪而得者，以治邪法治之。蓋陽虛陰實則癲，陰虛陽實則狂。扁鵲云：重陰者癲，重陽者狂。故癲狂二證，陰陽之不同也。
【脈】癲癇之證，陽浮陰沉。數熱滑痰，狂發於心。驚風肝癇，弦急可尋，浮病腑淺，沉病臟深。
癲脈搏大滑者生，沉小裡急者不治。狂脈實大者生，沉小者死。癲脈虛可治，實則死。
癲證
癲者，癲狂如有所見，經年不愈，心經有損，是為真病。若悲哭呻吟，為邪所憑者，非狂也，用蠶故紙一味燒灰，好酒調服二錢。癲風麻仁湯。顛疾失心者，宜助心氣，用靈苑方。
癲風麻仁湯
麻仁（四升）
水六升，猛火煮七合服。
靈苑方
助心氣。
上作一服，溫酒下，以醉為度，勿令吐，服後便令睡，待其自醒，則神魂安矣。萬一驚觸，不可復始。
狂證
狂邪者，發作無時，披頭大叫，逾垣上屋，不避水火，棄衣奔走，欲殺人，苦參丸。卒狂妄言者，針大拇指甲上去一韭葉許。大抵狂病，宜大吐、下則可愈，大黃一物湯。
苦參丸
治狂邪大叫。
苦參（不拘多少）
蜜丸，薄荷湯下五十丸。
大黃（四兩，酒浸一宿）
水三升，煎之，分三服。必數日後，方可與食，但得寧靜，方為吉兆。不可見其瘦弱減食，便以溫藥補之，及以飲食飽之，病必再作，戒之！戒之！緩與之食，方為得體，故曰：損其穀氣，則病易愈。所以然者，食入於陰，長氣於陽故也。
按：前二證，必有所因。或因大怒，動其肝風；或因大驚，動其心火；或素有痰，卒為火升，升而不降，壅塞心竅，神明不得出入，主宰失其號令，心反為痰所役，一時發越。若逾垣上屋，持刃殺人，裸體罵詈，不避親疏，飛奔疾走，涉水如陸者，此肝氣太旺，木來乘心，名之曰狂，又謂之大癲，法當抑肝鎮心，降龍丹主之。
若撫掌大笑，語言不倫，左顧右盼，如見鬼神，片時正性復明，深為赧悔，少傾而狀態如故者，此為上膈頑痰氾濫洋溢，塞其道路，心為之礙。痰少降，則正性復明，痰復升，則又發，名之曰癲，法當利肺安心，安神滾痰丸主之。
降龍丹
抑肝鎮心。
黑鉛（一兩，熔開，投水銀一兩，不住手炒，炒至成粉為度，名曰銀鈔），硃砂（五錢），蛇含石（五錢，火內煅過），金箔（五百片），銀箔（五百片）
安神滾痰丸