《金匱要略方論》~ 婦人雜病脈證并治第二十二 (1)
婦人雜病脈證并治第二十二 (1)
1. 婦人雜病脈證并治第二十二
婦人中風，七八日續來寒熱，發作有時，經水適斷，此為熱入血室，其血必結，故使如瘧狀，發作有時，小柴胡湯主之。方見嘔吐中。
白話文：
這位婦人中風後，過了七、八天才開始發燒，發燒時有時無，月經也剛斷，這是熱氣進入血室（血槽中）造成的，她的血液一定會凝結，所以才會像瘧疾一樣，發燒時有時無，可以使用小柴胡湯方來治療。方子詳見嘔吐中的「小柴胡湯」
婦人傷寒發熱，經水適來，晝日明了，暮則譫語如見鬼狀者，此為熱入血室，治之無犯胃氣及上二焦，必自愈。
白話文：
婦女因傷寒而發燒，剛剛好月事來潮，白天神智清醒，到了晚上就開始胡言亂語、精神恍惚，好像看到鬼一樣。這是因為熱氣侵入血室所致。治療時，切勿傷及胃氣和上二焦（心、肺），自然就能痊癒。
婦人中風，發熱惡寒，經水適來，得之七八日，熱除脈遲，身涼和，胸脅滿，如結胸狀，讝語者，此為熱入血室也，當刺期門，隨其實而取之。
白話文：
一位婦女中風，發燒怕冷，剛好正值經期，發病已經七八天，現在燒已經退了，但脈搏卻很慢，身體也涼涼的，胸脅間感覺脹滿，好像得結胸病那樣，又開始說胡話，這是因為熱邪侵襲血分所致，應該針刺期門穴，根據病情的實際情況來選取穴位。
陽明病、下血讝語者，此為熱入血室，但頭汗出，當刺期門，隨其實而瀉之，濈然汗出者愈。
白話文：
這個人得到陽明病，又出現了下血、胡言亂語的情況，這是因為熱氣進入血室所致。但如果此時病人頭部出汗，就應該針刺期門穴，並且根據病人的實際情況進行瀉法，如果能讓病人的汗水自然流出，則病情會好轉。
婦人咽中如有炙臠，半夏厚朴湯主之。
白話文：
婦人若感覺喉嚨有灼熱腫痛感，似有肉塊在裡頭般，可用半夏厚朴湯來治療。
2. 半夏厚朴湯方：
《千金》作胸滿，心下堅，咽中帖帖，如有炙肉，吐之不出，吞之不下。 半夏一升 厚朴三兩 茯苓四兩 生薑五兩 乾蘇葉二兩 右五味，以水七升，煮取四升，分服四服，日三夜一服。 婦人臟躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數欠伸，甘麥大棗湯主之。
白話文：
《千金方》記載：胸口悶脹，心臟堅硬，喉嚨緊迫，就像有烤肉梗在裡面，吐不出來，吞不下去。
用方： 半夏（生）一升 厚朴（醋炒）三兩 茯苓四兩 生薑五兩 乾蘇葉二兩
將上述五味與水七升一起煮，取四升藥液，分四次服用，白天三次，晚上一次。
婦女心臟煩躁，容易悲傷想哭，像是被神靈附身，時常伸懶腰，可以使用甘麥大棗湯來治療。
3. 甘麥大棗湯方：
甘草三兩 小麥一升 大棗十枚 右三味，以水六升，煮取三升，溫分三服，亦補脾氣。 婦人吐涎沫，醫反下之，心下即痞，當先治其吐涎沫，小青龍湯主之；涎沫止，乃治痞，瀉心湯主之。 婦人之病，因虛、積冷、結氣，為諸經水斷絕，至有歷年，血寒積結，胞門寒傷，經絡凝堅。 在上嘔吐涎唾，久成肺癰，形體損分。在中盤結，繞臍寒疝；或兩脅疼痛，與臟相連；或結熱中，痛在關元，脈數無瘡，肌若魚鱗，時著男子，非止女身。在下未多，經候不勻，令陰掣痛，少腹惡寒；或引腰脊，下根氣街，氣衝急痛，膝脛疼煩。奄忽眩冒，狀如厥癲；或有憂慘，悲傷多嗔，此皆帶下，非有鬼神。
白話文：
甘草三兩、小麥一升、大棗十枚。
以上三味藥材，以六升水熬煮，取三升藥汁，溫熱分三次服用，也能補養脾氣。
婦人吐涎沫，醫生卻反過來瀉下，結果心下立刻痞悶，應該先治療她的吐涎沫，可以用小青龍湯為主藥方。涎沫停止之後，再治療痞悶，可以用瀉心湯為主藥方。
婦女的病因，是因為虛弱、積聚的寒氣、結氣，造成諸經脈的血水斷絕，有的甚至持續了多年，寒血積結成塊，胞宮被寒氣損傷，經絡凝結堅硬。
在上面，嘔吐涎唾，久了就會變成肺癰，身體會越來越瘦弱。在中間結塊，圍繞著肚臍形成寒疝；或者兩脅疼痛，與臟器相連；或者結熱於中部，疼痛在關元穴，脈數卻沒有瘡，皮膚像魚鱗，有時也會影響男性，不限於女性。在下面結得不多，經期不準，導致陰部刺痛，小腹怕冷；或者牽引到腰脊，下根氣街，氣衝上來引起劇痛，膝蓋和小腿疼痛難受。頭暈目眩，狀似厥癲；或者憂傷、悲傷、易發脾氣，這些都是帶下引起的，並非鬼神作祟。
久了就會瘦弱，脈搏虛弱多寒；三十六種病症，變化多端；審視脈搏的陰陽、虛實、緊弦；運用針灸和藥物治療，可以化險為夷；雖然都是同一個病，脈象的根源卻各不相同，你應該認真辨別，不要認為不然。
婦人年過五十，拉肚子數十天不癒，傍晚就會發燒，小腹裡急，肚子脹滿，手掌發熱，嘴脣口乾，這是什麼原因？老師說：這個病是屬於帶下，為什麼呢？因為她曾經小產過，瘀血殘留在小腹裡沒有排出。怎麼知道的呢？從她的症狀嘴脣口乾可以推知。應該用溫經湯為主藥方來治療。
久則羸瘦，脈虛多寒；三十六病，千變萬端；審脈陰陽，虛實緊弦；行其鍼藥，治危得安；其雖同病，脈各異源，子當辨記，勿謂不然。 婦人年五十所，病下利數十日不止，暮即發熱，少腹裏急，腹滿，手掌煩熱，唇口乾燥，何也？師曰：此病屬帶下，何以故？曾經半產，瘀血在少腹不去。何以知之？其證唇口乾燥，故知之。當以溫經湯主之。
白話文：
病久則導致身體消瘦，脈搏虛弱且感覺寒冷；三十六種病症，變化萬千；仔細審查脈象的陰陽，虛實和緊張狀態；適當施行針灸和藥物治療，可以治療危險的疾病並獲得安全；即使是同樣的病，脈象也有不同的來源，你應該仔細辨別並記住，不要認為它不是這樣。
一位五十歲的婦女，患有持續數十天的下痢不止，每到傍晚就會發熱，少腹部有壓痛感，腹部脹滿，手掌感覺煩熱，嘴唇和口腔乾燥，這是什麼原因呢？老師說：這種病屬於帶下症狀。為什麼這樣說呢？因為患者之前曾有過不完全的流產，導致少腹部有瘀血未能排出。如何知道這一點？從她嘴唇和口腔的乾燥可以看出。應使用溫經湯來治療。
4. 溫經湯方：
吳茱萸三兩 當歸二兩 芎藭二兩 芍藥二兩 人參二兩 桂枝二兩 阿膠二兩 生薑二兩 牡丹皮二兩，去心 甘草二兩 半夏半升 麥門冬一升，去心 右十二味，以水一斗，煮取三升，分溫三服，亦主婦人少腹寒，久不受胎；兼取崩中去血，或月水來過多，及至期不來。 帶下經水不利，少腹滿痛，經一月再見者，土瓜根散主之。
白話文：
吳茱萸三兩、當歸二兩、芎藭二兩、芍藥二兩、人參二兩、桂枝二兩、阿膠二兩、生薑二兩、牡丹皮二兩（去心）、甘草二兩、半夏半升、麥門冬一升（去心）
以上這十二味藥材，用一斗水熬煮，取三升藥汁，分三次溫熱服用。這個方子也適合治療婦人小腹寒冷，久久懷不上孕；還可以用來治療崩漏失血，或月經量過多，或是月經該來卻沒有來。
如果帶下經血不順，小腹脹痛，月經一個月後才來，就可以用土瓜根散來治療。
5. 土瓜根散方：
陰靏腫亦主之。 土瓜根三兩 芍藥三兩 桂枝三兩 䗪蟲三兩 右四味，杵為散，酒服方寸匕，日三服。 寸口脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，寒虛相搏，此名曰革，婦人則半產漏下，旋覆花湯主之。 婦人陷經，漏下黑不解，膠薑湯主之。臣億等校諸本無膠薑湯方，想是前妊娠中膠艾湯。 婦人少腹滿如敦狀，小便微難而不渴，生後者，此為水與血俱結血室也，大黃甘遂湯主之。
白話文：
對於陰部腫脹，也可以使用以下處方：土瓜根三兩、芍藥三兩、桂枝三兩、䗪蟲三兩。將這四種藥材磨成粉末，用酒服用，每次服用方寸匕（約一匙），一天三次。
寸口（手腕部）的脈象若是弦狀且較大，弦狀表示氣滯，較大則表示脈象浮虛。如果脈象顯示寒氣，則表明體內寒邪較重；如果脈象顯示虛，則表明體質虛弱。寒與虛相互作用時，稱之為“革”。在婦女中，這種狀態可能導致流產或婦科漏下症，此時應以旋覆花湯為主治方劑。
如果婦女經期不正，陰道出血呈黑色且持續不止，應以膠薑湯治療。但在核查原文中未發現膠薑湯的具體處方，推測可能是指在妊娠期間使用的膠艾湯。
對於婦女產後少腹部脹滿，如球狀，小便略有困難但不感到渴，這稱為水液和血液在子宮內共同凝結。此時應使用大黃甘遂湯來治療。
6. 大黃甘遂湯方：
大黃四兩 甘遂二兩 阿膠二兩 右三味，以水三升，煮取一升，頓服之，其血當下。 婦人經水不利下，抵當湯主之。亦治男子膀胱滿急有瘀血者。
白話文：
使用以下配方：大黃四兩、甘遂二兩、阿膠二兩。將這三種藥材用三升水煮沸，直到水量減少至一升，然後一次性全部服用，這將促使血液排出。
對於婦女月經不順，可以使用抵當湯來治療。這個方劑同樣也適用於治療男性由於瘀血導致的膀胱充盈和尿急。
7. 抵當湯方：
水蛭二十個，熬 虻蟲三十枚，熬、去翅足 桃仁二十個，去皮尖 大黃三兩，酒浸 右四味，為末，以水五升，煮取三升，去滓，溫服一升。 婦人經水閉不利，臟堅癖不止，中有乾血，下白物，礬石丸主之。
白話文：
二十條水蛭，熬製三十隻虻蟲，熬製並去除翅膀和腳；二十個桃仁，去除外皮和尖端；三兩大黃，用酒浸泡。將以上四種材料磨成細末，加入五升水，煮成三升，過濾後，取一升溫服。女性經血不順暢，內臟堅硬，癖病不止，其中有乾血、排出白色分泌物等症狀，可以使用礬石丸來治療。
8. 礬石丸方：
礬石三分，燒 杏仁一分 右二味，末之，煉蜜和丸，棗核大，內臟中，劇者再內之。 婦人六十二種風，及腹中血氣刺痛，紅藍花酒主之。
白話文：
礬石三分，炒杏仁一份。 這兩種藥材，研成細末，用蜂蜜調和製成丸藥，大小像棗核。內服使用時，症狀嚴重的再加量。 婦人產後出現的六十二種風熱病症，以及腹中血氣刺痛的症狀，可以用紅藍花泡酒來治療。
9. 紅藍花酒方：
疑非仲景方。 紅藍花一兩 右一味，以酒一大升，煎減半，頓服一半，未止再服。 婦人腹中諸疾痛，當歸芍藥散主之。
白話文：
這個配方疑似不是仲景的原方。使用紅藍花一兩，用一大升酒煎煮直到減少至半升，然後一次性服用一半，如果症狀未緩解，則再服用剩下的一半。
對於婦女腹部各種疼痛，當歸芍藥散是主要的治療方劑。
10. 當歸芍藥散方：
見前妊娠中 婦人腹中痛，小建中湯主之。
白話文：
孕婦肚子痛，用小建中湯治療。
11. 小建中湯方：
見虛勞中。 問曰：婦人病飲食如故，煩熱不得臥，而反倚息者，何也？師曰：此名轉胞，不得溺也。以胞系了戾，故致此病。但利小便則愈，宜腎氣丸主之。方見虛勞中。 蛇床子散方，溫陰中坐藥。
白話文：
問：女人生病，飲食和以前一樣，但感到煩躁發熱，無法躺臥，反而只能靠著坐著休息，這是為什麼？ 醫師回答：這種情況稱為子宮脫垂，導致無法小便。因為子宮系統錯亂，所以會導致這種病症。只要讓小便通暢，症狀就會好轉。建議服用腎氣丸來治療。藥方請參考虛勞的章節。
蛇牀子散藥方，溫補陰氣的坐藥。
12. 蛇床子散方：
蛇床子仁 右一味，末之，以白粉少許，和合相得，如棗大，棉裹內之，自然溫。 少陰脈滑而數者，陰中即生瘡，陰中蝕瘡爛者，狼牙湯洗之。
白話文：
只用蛇牀子仁，磨成末。加入少許白粉，將兩者混合均勻，揉成棗子般大小，用棉布包起來，保持溫熱。
少陰脈搏滑數的人，陰部會長瘡。陰部潰爛的瘡可以用狼牙湯洗滌。
13. 狼牙湯方：
狼牙三兩 右一味，以水四升，煮取半升，以綿纏筋如繭浸湯瀝陰中，日四遍。 胃氣下泄，陰吹而正暄，此穀氣之實也，膏髮煎導之。
白話文：
使用狼牙三兩，用四升水煮至剩下半升。將煮好的湯液浸濕棉絲，纏繞在患者的筋骨上如同絲繭一般，每天進行四次。
對於胃氣下泄，感覺陰部有涼風吹過且體感微暖，這是穀氣過盛所致。應使用膏髮煎進行調治。
14. 膏髮煎方：
見黃疸中
白話文：
見黃疸中
15. 小兒疳蟲蝕齒方：
疑非仲景方。 雄黃 葶藶 右二味，末之，取臘月豬脂溶，以槐枝綿裹頭四五枚，點藥烙之。
白話文：
這個配方疑似不是仲景的原方。使用雄黃和葶藶兩種藥材，將它們磨成細末。然後取臘月時的豬脂熔化，將熔化的豬脂與藥末混合。使用槐樹枝上的棉絨裹成四到五個小球，將這些藥球點燃用來烙治相關部位。