黃元御

《傷寒懸解》~ 卷四 (5)

1. 新加湯證十（太陽八十）

發汗後身疼痛，脈沉遲者，桂枝加芍藥、生薑各一兩，人參三兩，新加湯主之。

白話文：

出汗後全身疼痛，脈搏微弱緩慢的人，可以用桂枝、芍藥各一兩，人參三兩，加上新加湯治療。

汗泄血中溫氣，陽虛肝陷，故脈沉遲；經脈凝澀，風木鬱遏，故身疼痛。新加湯甘草補其脾精，桂枝達其肝氣，芍藥清風木之燥，生薑行經絡之瘀，人參補肝脾之陽，以溫營血而充經脈也。

白話文：

出汗過多導致血中溫度過低，陽氣虛弱，肝氣下陷，所以脈象沉弱而遲緩；經絡不通暢，肝火鬱結，所以全身疼痛。新加湯中的甘草補益脾胃精氣，桂枝疏通肝氣，芍藥清熱利肝，生薑暢通經絡瘀滯，人參補益肝脾陽氣，溫暖營血，充實經脈。

2. 新加湯（二十）

桂枝（三兩）　甘草（二兩炙）　大棗（十二枚）　芍藥（四兩）　生薑（四兩）　人參（三兩）

白話文：

桂枝（60克）　甘草（40克，炙甘草）　紅棗（12顆）　芍藥（80克）　生薑（80克）　人參（60克）

於桂枝內加芍藥、生薑各一兩、人參三兩，餘依前法。

3. 葛根連芩證十一（太陽八十一）

太陽病桂枝證，醫反下之，利遂不止，脈促者，表未解也。喘而汗出者，葛根黃連黃芩湯主之。

白話文：

太陽病符合桂枝湯證，醫生卻誤用瀉藥導致腹瀉不止，脈搏急促，表示體表寒邪未解。如果同時出現喘息和出汗，應該使用葛根黃連黃芩湯為主藥。

太陽病桂枝證，有表邪而無里邪，醫反下之，敗其中氣，利遂不止，此當溫里。若脈促者，是表未解也。蓋病在經絡，不解表而攻裡，表陽承裡虛而內陷，為里陰所拒，不得下達，表裡束迫，故見促象（脈來數時止復來者曰促）。若喘而汗出者，是胃氣上逆肺阻而為喘，肺郁生熱，氣蒸而為汗也。

白話文：

太陽病中桂枝湯證，有外邪而沒有內邪，醫生卻反過來攻裡，傷了其中的正氣，腹瀉也就不會停止，這種情況應該溫補裡氣。假如脈搏急促的，說明外邪還沒有解除了。因為疾病在經絡上，不解外邪而去攻裡，表陽不能承載裡虛而內陷，被裡陰所阻擋，不能向下推移，表裡互相束縛，所以脈象出現急促（脈來時有時無，時有時無叫做促）。假如喘息而且出汗的，是胃氣逆行到肺部，肺部受到阻滯而產生喘息，肺鬱結生熱，氣蒸騰而變成汗。

雖內有四逆證，外有桂枝證，而熱在胸膈，二方俱不能受，宜葛根連芩湯主之。葛根達陽明之郁，芩連清君相之火，胸膈肅清，然後中下之寒徐可議溫也。桂枝證解表而用葛根，以喘而汗出，胸膈鬱蒸，宜葛根之辛涼，不宜桂枝之辛溫也。

白話文：

即使同時出現手腳冰冷的「四逆證」，以及發熱的「桂枝證」，但如果熱氣聚集在胸腔上，這兩種方劑都不適合使用。此時應採用葛根連芩湯為主。

葛根可以通達陽明經的鬱滯，芩連可以清瀉君火和相火，讓胸腔上部的熱氣消散。等胸腔上部的熱氣緩解後，再考慮用溫熱的藥物調理中下焦的寒氣。

儘管桂枝證需要解表，但同時出現喘息和出汗、胸腔鬱熱的情況時，應該使用葛根的辛涼之性，而不是桂枝的辛溫之性。

4. 葛根黃連黃芩湯（二十一）

葛根（半斤）　黃連（三兩）　黃芩（二兩）　甘草（二兩炙）

白話文：

葛根（250 克）　黃連（150 克）　黃芩（100 克）　甘草（100 克，經炙烤）

上四味，以水八升，先煎葛根，減二升，入諸藥，煮取二升，去滓，分溫，再服。

5. 桂枝去芍藥證十二（太陽八十二）

太陽病下之後，脈促胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。若微惡寒者，去芍藥方中加附子湯主之。

白話文：

得了太陽病，在發熱退下之後，如果脈搏跳動快速、胸中鬱悶，可以用桂枝去掉芍藥的湯藥治療。如果還有輕微的惡寒，可以在去掉芍藥的方子中加入附子湯治療。

下後脈促，表邪未解，是宜桂枝而益以胸滿則陽衰胃逆濁氣衝塞，去芍藥之酸寒以解表邪。若微惡寒者，則不止脾陽之虛而腎陽亦敗，加附子之辛溫以驅裡寒也。

白話文：

脈搏虛弱、呼吸急促，表示表證未解。這種情況下，宜使用桂枝湯，如果同時胸悶氣滯，則陽氣衰弱，胃氣逆亂，濁氣上沖胸膈，應去掉芍藥的酸寒之性以解表邪。如果還有輕微惡寒的症狀，則不只是脾陽虛，腎陽也受損。這時應加入附子的辛溫之性，以驅散裡寒。

6. 桂枝去芍藥湯（二十二）

桂枝（三兩）　甘草（二兩）　生薑（三兩）　大棗（十二枚）

白話文：

肉桂（9克）　甘草（6克）　生薑（9克）　紅棗（12顆）

於桂枝方內去芍藥，余依前法。

7. 桂枝去芍藥加附子湯（二十三）

桂枝（三兩）　甘草（二兩）　大棗（十二枚）　生薑（三兩）　附子（一枚，炮去皮）

白話文：

桂枝：18克 甘草：12克 大棗：12枚 生薑：18克 附子：6克（炮製後，去除外皮）

於桂枝方內去芍藥，加附子一枚，去皮，破八片，余依前法。

8. 桂枝厚朴杏子證十三（太陽八十三）

太陽病下之，微喘者，表未解故也。桂枝加厚朴杏子湯主之。

表病而攻其裡，裡陰上逆而表邪未解，肺氣鬱阻，是以發喘。桂枝加厚朴杏子，降沖逆而破壅塞也。

白話文：

症狀表現出是外感病邪，但治療時卻去攻裡，導致裡面的陰氣上逆，而外邪尚未解除，肺氣鬱滯阻礙，因此發作喘息。此時加入桂枝、厚朴和杏子，可以平息上逆之氣，並且化解肺氣壅塞。

9. 桂枝加厚朴杏子湯（二十四）

桂枝（三兩）　芍藥（三兩）　甘草（二兩）　大棗（十二枚）　生薑（三兩）　厚朴（二兩）　杏仁（五十枚去皮尖）

白話文：

桂枝：18 克 芍藥：18 克 甘草：12 克 大棗：12 枚 生薑：18 克 厚朴：12 克 杏仁：50 粒（去皮去尖）

於桂枝方內加厚朴二兩、杏仁五十枚去皮尖，余依前法。

10. 桂枝厚朴杏子證十四（太陽八十四）

喘家作桂枝加厚朴杏子仁

平素喘家胃逆肺阻，作桂枝湯解表，宜加樸杏降逆而破壅也。

11. 桂枝去桂加茯苓白朮證十五（太陽八十五）

服桂枝或下之，仍頭項強痛，翕翕發熱，無汗，心下滿微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白朮湯主之。

白話文：

如果服用桂枝湯後，頭頸疼痛依然嚴重，身體發熱但不出汗，心窩隱隱作痛，小便不順暢，此時應當捨棄桂枝，加入茯苓、白朮，稱為桂枝去桂加茯苓白朮湯來治療。

服桂枝湯後，或又下之，仍復頭項強痛，發熱無汗，甚似表證未解而加以心下滿痛，小便不利，非風邪之外束實，緣濕邪之內動也。蓋土虛濕旺，脾陷而肝鬱不能泄水，故小便不利；胃逆而膽郁不能降濁，故心下滿痛；濁氣衝塞，故頭痛發熱。桂枝去桂枝之解表，加茯苓白朮泄濕而燥土也。

白話文：

服用桂枝湯後，如果仍然有腹瀉，並且仍然有頭痛、脖子僵硬，發熱沒有出汗，很像表證沒有解除，但又加重了胸腹脹痛，小便不利，這並不是外來的風寒邪氣束縛，而是體內濕邪活動造成的。因為脾胃虛弱導致濕邪旺盛，脾虛導致肝氣鬱結，不能代謝水分，因此小便不利；胃氣上逆，膽氣鬱結，不能降下濁氣，因此胸腹脹痛；濁氣衝塞，因此頭痛發熱。桂枝茯苓白朮湯去掉了桂枝的解表作用，加入了茯苓和白朮，以滲濕燥土。