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《皇漢醫學》~ 別論 (16)

1. 桂枝去芍藥加附子湯之注釋

太陽病，下之後，脈促胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。若微惡寒者，桂枝去芍藥加附子湯主之。（《傷寒論》）

白話文：

太陽病，在發汗後，脈搏促迫、胸部滿悶的，用桂枝去芍藥湯為主方治療。如果稍微惡寒的，用桂枝去芍藥加附子湯為主方治療。（《傷寒論》）

【註】

本方為桂枝去芍藥湯中加附子，如東洞翁之說，治桂枝去芍藥湯證之微惡寒者。然此惡寒與表證之惡寒異，乃因誤治而成陰證之惡寒，不可忽也。

白話文：

這個藥方是在桂枝去芍藥湯中加入附子，正如東洞翁的說法，用來治療桂枝去芍藥湯證中稍微惡寒的人。但是這種惡寒與表證的惡寒不同，是因誤治而造成的陰證的惡寒，不可忽視。

桂枝去芍藥加附子湯方

桂枝、大棗、生薑各9克，甘草6克，附子3克。

白話文：

桂枝、大棗、生薑各 15 公克，甘草 10 公克，附子 5 公克。

煎法用法同前。

2. 桂枝附子湯之注釋

傷寒八九日，風濕相搏，身體疼煩，不能自轉側，不嘔，不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之。（《傷寒論》）

白話文：

傷寒進入八九天，與風濕相結合，身體感到疼痛煩躁，不能自行轉身側臥，不嘔吐，不口渴，脈象浮虛而澀。此時，應以桂枝附子湯作為主要的治療方案。

【註】

傷寒八九日者，自患傷寒約經八九日許之意。風濕相搏者，由本來之水毒感外來之風邪，相互搏激也。身體疼煩者，為身體全部疼痛煩悶也。不能自轉側者，不能以自力臥而轉動也。不嘔不渴者，讀之雖如字意，然有深意在焉。因傷寒經過八九日，為現少陽柴胡湯證及陽明白虎湯證之時期，故云不嘔不渴，所以暗示無柴胡、白虎之證也。又脈浮者為表證之徵，然虛而澀為陰虛證之候。

白話文：

傷寒八九日者，是指患上傷寒大約經過八九天的意思。風濕相搏者，是由於原來的濕毒感上了外來的風邪，相互激發的緣故。身體疼痛煩悶者，是指全身疼痛煩悶。不能自已轉側者，是指不能靠自己的力量躺下和翻身。不嘔吐不口渴者，雖然字面意思如字面意思，但有深層的意思在裡面。因為傷寒經過八、九天，是出現少陽柴胡湯證和陽明白虎湯證的時期，所以說不嘔吐不口渴，於是暗示沒有柴胡、白虎的證候。另外，脈象浮的是表證的徵兆，但是虛而澀的，是陰虛證候的徵兆。

故本條之病證，以虛證與表裡、陰陽相半者也。

桂枝附子湯方

桂枝9.5克，附子、生薑各7克，甘草5克，大棗7克。

白話文：

桂枝九點五克，附子、生薑各七克，甘草五克，大棗七克。

上藥銼細，以水三合，煎一合。去滓，一日分三回，溫服。

3. 桂枝附子去桂加朮湯之注釋

傷寒八九日，風濕相搏，身體疼煩，不能自轉側，不嘔，不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之。若其人大便硬，小便自利者，去桂加朮湯主之。（《傷寒論》）

白話文：

傷寒經過八九天，風濕相搏，身體疼痛煩躁，不能自己轉動側身，不嘔吐，不口渴，脈象浮虛而澀滯的，用桂枝附子湯治療。如果這個人排便困難，小便正常，要去掉桂枝，加上白朮的湯藥治療。

【註】

本方與桂枝附子湯異。無桂枝，故無上衝之候。有朮，以有小便自利證。小便自利，即為尿利過多，腸內枯竭以致大便難也。故東洞翁謂本方之定義：「治桂枝附子湯證而大便難，小便自利，無上衝證者。」尾臺氏曰：「小便自利者，謂猶不禁也。朮、附子、茯苓者，皆治小便之不利與自利，猶麻、桂之治無汗與自汗也。」

白話文：

這個中藥處方與桂枝附子湯不同。沒有桂枝，所以不會有胸口悶脹的不舒服情形。有白朮，是依據小便自己自動通利、不受控制的症狀。小便自己自動通利，就是排尿過多，腸道裡的水分被排光，導致大便也比較難解。所以東洞翁說本方症狀的定義為：「主治桂枝附子湯的證候，卻有大便難解、小便自己自動通利、沒有胸口悶脹不舒服的情形」；尾臺先生說：「小便自動通利，是指無法控制想排尿。白朮、附子、茯苓都可以治療小便不通利與小便自動通利，就像麻黃、桂枝可以治療沒出汗跟一直出汗一樣。」

桂枝附子去桂加朮湯方

朮9.5克，附子7.5克，甘草5克，大棗、生薑各7克。

白話文：

朮9.5克，附子7.5克，甘草5克，大棗7克，生薑7克。

煎法用法同前。初服，其人身覺痹，半日許復服之。三服盡，其人如冒狀。勿怪，此以朮、附併走皮中，逐水氣，未得除，故使之爾。

白話文：

煎煮方法和用法都與前面一樣。第一次服用後，身體會感覺麻痹，再過半天纔可以再服用。服用三次後，會感覺頭昏眼花。不要感到奇怪，這是因為蒼朮和附子一起在皮下運行，驅除水氣，還沒有完全去除，所以才會出現這種情況。

求真按：「東洞翁云附子主治逐水，本此。」