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《皇漢醫學》~ 別論 (13)

1. 人參之醫治效用

人參以治胃衰弱痞硬，由於新陳代謝機能之減衰為主目的，與續發之食欲不振、噁心嘔吐、消化不良、下利等之症狀為副目的而用之。反之，則必有害而無效也。故假令雖有胃衰弱之徵，然無心下痞硬者，則不宜用本藥。雖有心下痞硬，若非此機能減衰之候，亦不宜用本藥。

白話文：

人參用於治療胃衰弱和痞硬，主要是針對新陳代謝功能衰退為主，而續發的食慾不振、噁心嘔吐、消化不良、腹瀉等症狀為輔。如果相反，則必定有害而無益。因此，即使有胃衰弱的症狀，但沒有心下痞硬，則不宜使用本藥。即使有心下痞硬，若不是這種機能衰退引起的，也不宜使用本藥。

例如柴胡桂枝乾薑湯證，雖屢呈胃衰弱，胃內停水，然心下不痞硬，故不用本藥。大柴胡湯證雖有心下痞硬，然此痞硬係實證，且是證之總因為新陳代謝機能之亢進，故亦不用本藥也。又附子之證為此機能極度減衰，故頗類似於本藥證，但無心下痞硬，故分別之不難。由此觀之，人參者，為振起復興新陳代謝機能之衰減，但不如附子之作用猛劇，故此藥雖用於機能亢進之陽證，亦有利而無害也。此少陽之原方小柴胡湯中所以亦用本藥也。

白話文：

柴胡桂枝乾薑湯證，即使反覆出現胃部衰弱，胃內積水的情況，但心下不痞硬，所以不用這個藥。大柴胡湯證雖然有心下痞硬，但是這個痞硬屬於實證，而且是新陳代謝機能亢進導致的總體證狀，所以也不適用這個藥。再者，附子的證狀是這個機能極度衰退，所以和這個藥的證狀非常相似，但是沒有心下痞硬，所以分別起來並不困難。由此可見，人參可以振奮復興新陳代謝機能的衰減，但是不如附子的作用猛烈，所以這個藥即使用於機能亢進的陽證，也是有利無害的。少陽病的原方小柴胡湯中也用到這個藥。

以是可知二藥之別矣。

《本草綱目》曰

人參

【氣味】甘，微溫而無毒。

【主治】安精神，定魂魄，止驚悸。（《本經》）

療胃腸中冷，心腹鼓痛，胸脅逆滿，霍亂吐逆。…通血脈，破堅。（《別錄》）

主五勞、七傷、虛損、痿弱，止嘔吐，…消胸中之痰，治肺痿及癇疾之冷氣逆上、傷寒之食不下，凡因虛而多夢紛紜者加之。（甄權）

白話文：

主治五勞、七傷、虛損、痿弱，止嘔吐，……能消除胸中的痰，治療肺痿病，以及癇疾的冷氣上逆、傷寒而不能進食，凡是虛弱而導致夢多、混亂的人可以加此藥（甄權）。

止煩躁，變酸水。（李殉）

消食，開胃。（大明）

治肺胃之陽氣不足，肺氣虛促，短氣，少氣。補中，緩中，…止渴，生津液。（元素）

治男、婦一切之虛證發熱，自汗，眩暈，頭痛，反胃，吐食，痎瘧，滑利，久利，小便頻數，瘰癧，…中風，中氣，痿痹，吐血，嗽血，下血，血淋，血崩，胎前產後之諸病。（時珍）

白話文：

本方藥可用於治療男性和女性由於體虛導致的症狀，例如發熱、自汗（盜汗）、眩暈、頭痛、反胃、嘔吐食物、瘧疾、腹瀉、慢性腹瀉、尿頻、瘰癧（淋巴結結核）、中風、中氣（不明原因的昏迷）、痿痹（肢體麻痺）、吐血、咯血、便血、血尿、崩漏、懷孕前和產後的各種疾病。（李時珍）

求真按：「云腸胃中冷，曰冷氣逆上，云陽氣不足者，即為新陳代謝機能衰減之候，治之以人參，理所當然也。安精神，定魂魄，止驚悸者，為此藥治胃性神經證之佐證也。又通血脈者，為此藥鼓舞新陳代謝機能衰減之結果。而破堅者，即謂此藥之治心下痞硬作用也。又此藥之治吐血、嗽血、下血、血淋、血崩者，為前機能衰減過久，因而血管弛弛，不能制止血液之滲漏，而以限制此類之出血，可知非為純粹之止血藥也。」

白話文：

求真按：中醫認為腸胃中寒冷，就會導致冷氣上升，而陽氣不足者，就是新陳代謝功能衰退的時候，因此用人參來治療，是理所當然的。人參能安撫精神，穩固魂魄，抑制驚悸，這是它治療胃神經官能症的佐證。此外，人參還能暢通血脈，這是它促進新陳代謝功能衰退的結果。而人參的「破堅作用」，是指它能治療心下的痞硬。此外，人參還能治療吐血、咳嗽帶血、便血、血淋、崩漏，這是因為前述功能衰退過久，因此血管鬆弛，無法阻止血液滲漏，而人參能夠限制此類出血，由此可知人參並非純粹的止血藥。

《藥徵》曰：「人參主治心下痞堅、痞硬、支結，兼治不食、嘔吐、喜唾、心痛、腹痛、煩悸。」

2. 桂枝加厚朴杏子湯之注釋

喘家作，桂枝加厚朴杏子佳。（《傷寒論》）

【註】

喘家，謂本來有喘證病者。故本條之意指原有喘證人，若現桂枝湯證時，於此湯加厚朴、杏子則佳也。

白話文：

喘家，是指原本就有喘證問題的人。所以這條的意思是指原本就有喘證的人，如果出現了桂枝湯證，那麼在此湯劑中加入厚朴、杏仁會更好。

太陽病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子湯主之。（《傷寒論》）

白話文：

對於發熱感冒、微微喘的病人，是表證未解造成的。使用桂枝加厚朴杏子湯為主藥。

【註】

太陽病，如法不汗解而誤下時，多為氣上衝，若微喘者，為表證未去之徵。然桂枝湯不能獨力治之，當加厚朴、杏子如本方，始可治之也。東洞翁下本方之定義云：「治桂枝湯證而胸滿微喘者。」至言也。所以追加「胸滿」二字者，以本方中有主治胸腹滿之厚朴，則其證當有胸腹滿。

白話文：

太陽病，如果按照規矩服用桂枝湯後不發汗而誤服下氣藥，多數是陽氣上衝造成的，如果稍微喘氣，是表證還沒有消除的徵兆。然而，桂枝湯單獨服用不能治癒它，應該加上厚朴、杏子，如原來的藥方，纔能夠治癒它。東洞翁在藥方的說明中說：「治療桂枝湯的證狀而胸滿微喘的人。」這句話說得太好了。所以加上「胸滿」兩個字，是因為原藥方中有治療胸腹滿的厚朴，所以它的證狀應該有胸腹滿。

然厚朴之用量少，故只表胸滿而無腹滿，比之桂枝去芍藥湯之胸滿，則本方證為比較的實證而恒存者也。又此胸滿與人參主治之心下痞硬有異，蓋彼為局限的痞硬，而此為普遍的膨滿也。

白話文：

厚朴的分量很少，所以只出現胸悶，而沒有腹脹，如果把這個處方和去掉芍藥的桂枝湯引起的胸悶比較，就會發現這個處方的證狀比較實在，而且固定不變。另外胸悶和人參主治的腹部硬塊是不一樣的，腹部硬塊是侷限的硬塊，而胸悶是全身性的脹滿。

桂枝加厚朴杏子湯方

桂枝、芍藥、大棗、生薑各7克，甘草、厚朴、杏子各5克。

白話文：

桂枝、芍藥、大棗、生薑各 14 公克，甘草、厚朴、杏子各 10 公克。

煎法用法同前。

《類聚方廣義》本方條曰：「本有喘證，則謂之喘家。喘家見桂枝湯證者，以此方發汗則愈。若喘因邪而其勢急，邪乘喘而其威盛者，非此方所得而治也。宜參考他方以施治，不宜拘拘也。」

白話文：

《類聚方廣義》的條文寫道：「原本就有的氣喘症狀，稱為『喘家』。喘家患者如果是表現出桂枝湯證的症狀，用這個方劑發汗治療，就會痊癒。但如果是因為外邪引起的氣喘，病情急迫，外邪乘虛而入，氣勢強盛的，就不能用這個方劑治療了。應該參考其他的方劑來治療，不應該拘泥於一個方劑。」

求真按：「此說可信。」