《皇漢醫學》~ 別論 (175)
別論 (175)
1. 椒目之醫治效用
《本草綱目》曰
椒目
【氣味】權曰：「苦辛有小毒。」
【主治】利水腹脹滿之小便。（蘇恭）
治十二種水氣，及腎虛，耳卒鳴聾，膀胱急。（甄權）
止氣喘。（震亨）
《本草備要》川椒條曰（求真：「按川椒者，謂產於四川之山椒也」）：「子名椒目，苦辛，專行水道，不行穀道，能消水蠱，除脹，定喘，及腎虛耳鳴。」
白話文：
《本草備要》中關於川椒的條目說（求真：「根據我的考證：川椒，是指產於四川的山椒」）：「川椒的果實叫椒目，味道苦辛，主要作用於水道，不影響穀道，能夠消除水蠱，去除脹氣，平定喘息，並且治療腎虛引起的耳鳴。」
由上說觀之，則本藥為溫性刺激的利尿藥，主治腹水有特能。
2. 走馬湯之注釋
【註】中惡者，《肘後方》云：「中惡者，人得之道間、門外，心胸刺痛，氣衝心胸，而使胸脹。若不治，則害人。」
白話文：
中惡的患者，根據《肘後方》的記載：「中惡的患者，得道於道路之間、門外，心胸刺痛，氣衝心胸，導致胸脹。如果不及時治療，就會造成危害。」
是飛尸、鬼擊病，述於太陽病篇麻黃條下。此皆不過證候的病名耳，其實水毒急劇，充塞於體內而然，故無須眩惑於此等病名，以腹脹劇烈，而上迫胸咽，或心痛，或障礙呼吸，下則二便閉澀為目的而宜運用之。
白話文：
飛屍、鬼擊病，在太陽病篇麻黃條下有記載。這些病名不過是症狀的病名罷了，實際上是由於水毒急劇充滿體內而引起的，所以不必被這些病名迷惑，應以劇烈腹脹，上迫胸咽，或心痛，或呼吸困難，下則二便閉塞為目的，而適當運用藥物。
東洞翁本方定義曰：「治胸腹結毒，或腹滿不大便，或有水氣者。」
《建殊錄》曰：「一女子患痘，布根稠密，起發不快，煩躁癢渴不少安，已而瘡窠黑陷，復無潤色。眾醫皆以為必死。先生診之，作紫圓飲之，下利數十行，翌早盡紅活，諸證皆退。」
白話文：
《建殊錄》中記載：「有一位女子患了痘瘡，痘瘡密密麻麻，長得很慢，而且煩躁、口渴、皮膚發癢，無法安寧。後來，痘瘡陷進皮下，而且顏色變黑，沒有光澤。眾多醫生都認為她必死無疑。一位郎中診斷後，給她開了紫圓飲，女子腹瀉了幾十次，第二天早上痘瘡完全變紅、有光澤，所有的症狀都消退了。」
一男孩生三歲，痘前大熱，喉乾口燥，有物自臍下上衝心胸，則咬牙喘渴，不勝悶苦，痘亦灰色無光。眾醫皆謝去，先生為紫圓飲之，從廁之後忽發紅澤，諸證頓退。
白話文：
有個三歲的男孩得了天花，之前症狀是高燒、喉嚨乾、口嘴巴很乾，肚臍下面有東西衝向胸腔，會咬牙、喘氣、口渴，而且情緒也不佳，痘疹顏色發灰、沒有光澤。好多醫生都放棄治療了。某位醫生給他喝了紫圓飲，他在如廁完後突然發出了紅疹，所有的症狀都退了。
《險證百問》曰：「師曰：『瘧久不愈者，方不當也。又有毒結，而藥力不達者，治之湯藥隨其證，先發時與紫圓五六分吐下之，則必治矣。若再發，則復與如初，雖劇病，二三發後必截也。』」
白話文：
《險證百問》中記載：「老師說：『瘧疾反覆發作，且久治不癒的，是藥方沒開對造成的。有些是毒氣聚集體內，藥物的效力無法發揮，需針對病症來治療。患者在發作時，先服用紫圓五六分，這是一種會讓病人嘔吐和排泄的藥物，這樣一定能治癒。如果再次發作，就再服用之前同樣的藥物，雖然病情嚴重，但經過兩三次發作後，一定會痊癒。』」
師曰：「卒中風，痰涎壅盛，不能息，正氣昏冒者，不問其證，先去痰涎為宜，與桔梗白散或紫圓，吐黏痰數升即得治。痰涎壅塞，藥汁不下，口開眼閉，四肢不動，厥不復者，即日必死。雖厥復，半身動，口如平，藥汁得下，而眼不開，神氣不正，吼喘不止，面色如醉，足大熱者，一二日死。引其日者，病不劇也。
白話文：
老師說：「中風的人，痰液粘稠，呼吸困難，不能休息，正氣昏迷，不論是什麼症狀，首先應該去除痰液，服用桔梗白散或紫圓，吐出粘痰數升，就能治好了。痰液壅塞，藥液下不去，嘴巴張著，眼睛閉著，四肢不動，厥氣不復原的，當天就會死。雖然厥氣復原，身體一半能動，嘴巴像平常一樣，藥液能下去，但眼睛不睜開，精神不正，吼叫喘息不止，臉色像醉酒，腳很熱的，一兩天就會死。說到這一天數，是因為病情不嚴重。
雖有吼喘、鼻息鼾睡等證，然吐瀉得度，厥復不大熱，吼喘稍退，身體安靜者，必起。其半身不遂者，宜桂枝加朮附湯或烏頭湯，兼用南呂丸或姑洗丸，時時以白散攻之，隨證瓜蒂散亦可用，先人多用紫圓。所謂卒中風之稍輕者，諸惡證緩解後，脈洪大，面色赤，他醫施治既引日者，病毒凝結，不治也。
白話文：
即使患者出現哮喘、鼻息鼾睡等癥狀，但嘔吐、腹瀉適度，沒有發高燒，哮喘症狀稍退，人體安靜，病情必定會好轉。如果是半身不遂的患者，應選用桂枝加朮附湯或烏頭湯，同時服用南呂丸或姑洗丸，適時用白散攻治，隨證情也能使用瓜蒂散，古代醫師多用紫圓。所謂中風較輕微的患者，各種疑難癥狀緩解後，脈搏洪大，面色發紅，其他醫師用藥治療已經經過一段時間，病情卻依然不退，這是病毒凝結所致，不治之症。
又有一種，諸證大同，脈沉微，面色如常，四肢拘急，或疼痛，或麻痹，手足冷者，此病人雖有痰飲之變，非主證也，宜用附子湯兼用應鐘，時時以紫圓攻之。其不奏效者，可以七寶丸攻之。雖麻痹偏枯之類有緩急，而治法無異也。」
白話文：
還有一種情況，各種症狀基本相同，脈搏微弱沉細，面色正常，四肢拘緊或疼痛麻痺，手腳冰涼。這種病人雖然有痰飲的變化，但不是主要的症狀，應該用附子湯加應鐘丸，並且經常服用紫圓丸來攻治。如果效果不好，可以用七寶丸攻治。即使是偏枯癱瘓等疾病，雖然有緩急之分，但治療方法是一樣的。
白話文：
求真注：雖然有桂枝加朮附湯、烏頭湯、附子湯等證，但可以作為初次使用的藥方，這個論點不可盲目跟從。
師曰：「手之二三指得大屈，不得小屈者云云，此證頗多。若不久服則無效，以桂枝加朮附湯兼應鐘可也。頭不能正，或大仰，或大俯之證，此毒皆在胸中，宜以紫圓攻之。」
白話文：
老師說：「手上的二、三指能夠大彎曲，卻不能小彎曲的病狀，這種症狀有很多。如果不及早服用藥物，就沒有療效，可以用桂枝、白朮、附子湯，加重劑量，同時服用應鐘丸可以治療。頭部不能正，或者頭部很仰，或者頭部常低俯的病狀，這些中毒的症狀都在胸部，應該用紫圓丸治療。」
師曰：「一女子八九歲，忽然四肢痿弱，身體如無骨，足不能坐，口不能言，神色如常，而無苦容。先人與桂枝加朮附湯，兼用紫圓五六分，下利穢物，二旬復常。」
白話文：
老師說：「有一位八九歲的女孩，突然四肢無力，身體就像沒有骨頭一樣，腳不能坐，嘴不能說話，神色卻很正常，沒有痛苦的表情。先人給她服用桂枝加朮附湯，並加上紫圓五六分，她排除了很多穢物，二十天後就恢復正常了。」
小兒發熱嘔吐，諸藥無效者，數日必下利如傾盆，而熱益盛，其腹心下陷而全無力，唯有堅塊如拳者，時時上衝，世人謂之慢驚風，皆不治。師曰：「小兒發熱嘔吐云云，此證為毒迫心胸之劇證，而實難治者也，多屬黃連證。先人不拘於下利，以紫圓攻之，下利穢物，間有得治者。若雖下利，不下穢物則不治。」
白話文：
小兒發燒嘔吐，各種藥物都沒有效的，幾天后一定會腹瀉如傾盆大雨，而發燒更加嚴重，小腹和心臟下陷而毫無力氣，只有堅硬的腫塊像拳頭一樣，時時刻刻往上衝擊，世人稱之為慢驚風，都無法治癒。老師說：「小兒發燒嘔吐等等，這種病症是毒邪侵犯心胸的急證，而實際上很難治癒，大多數屬於黃連證。先人不管是否腹瀉，用紫圓攻之，排出體內穢物，偶爾有人能治癒。如果雖然腹瀉，但不排出穢物就無法治癒。」
小兒忽發大熱，呼吸促迫，頤下大腫者，實如發頤，而弄舌悶亂，頃刻死者。師曰：「小兒忽發大熱云云，實難治也。此等證先人必投紫圓，余與桔梗白散，有大吐黏痰而治者。」
白話文：
如果小兒突然高燒，呼吸短促而急促，下顎腫大，看起來好像下頜骨脫臼一樣，而且言語不清、呼吸困難，短時間內死亡，這種情況很難治療。以前的醫生通常會用紫圓這類藥物來治療，但我會使用桔梗白散，這類藥物可以讓患者吐出黏痰，達到治療的效果。
小兒乍搐搦上竄，人事不知，日數發，或每發叫呼，或羞明，脈象皆數實。夏月最多，世謂之驚風，或稱癖疾，或中暑，或癇，甚則弄舌厥冷而死，雖有少異，大抵相同。師曰：「小兒乍搐搦云云，吾嘗投紫圓，有得治者，非他緩劑所能治也。」
白話文：
嬰幼兒突然抽筋緊縮，手腳向上竄動，神智不清，數日發作一次，有的發作時大聲呼叫，有的畏光，脈象都數而實。在夏季發生的最多，世人稱之為驚風，或稱癖疾、中暑、癇，嚴重的會舌頭捲曲、四肢冰冷而死亡。雖然各個症狀有小的差異，但大致相同。老師說：「嬰幼兒突然抽筋緊縮的情形，我曾用紫圓丸治療，有治好的，這不是其他緩和的藥劑所能治好的。」
小兒一身顫振不已者，初生多有之，二三歲者亦有之。師曰：「小兒一身顫震云云，雖大人、小兒不異治，按此毒上迫心胸所致也，先人投紫圓。此證經數年者難治，有與真武湯而治者。婦人兼身體攣痛，有與當歸芍藥散而治者。」
白話文：
有小孩全身顫抖不止的，初生兒很多都有，二三歲的也有。老師說：「小孩全身顫抖等等的，雖然大人、小孩治療方法沒有差異，根據這個中毒上迫心胸導致的。前人用紫圓治療。這個病症已經好幾年的很難治療，有的人用真武湯治好的。如果女性再加上身體抽痛，有的人用當歸芍藥散治好的。」
心痛徹背如刀刺，心下痞，噁心嘈雜，時時下利，或嘔吐不食，腹中拘急，諸治無效，遂死，此證甚多。師曰：「心痛徹背云云，以紫圓或備急圓，間有得治者。與瓜蔞薤白半夏湯，吐痰飲數升而治者亦有之。足下所謂諸藥無效者，何證乎？」
白話文：
心痛徹背像刀刺，心下方有積塊，惡心嘔吐，有時會腹瀉，有時會嘔吐到吃不進食物，肚子絞痛，各種治療方法都無效，最後就會死亡，這種證狀非常多。老師說：「心痛徹背等等，以紫圓丸或備急丸，偶爾有人能治好。也有用瓜蔞、薤白、半夏湯，吐出痰飲幾升而治好的例子。你所謂的各種藥物沒效，是哪種證狀呢？」
《成績錄》曰：「京師一童子，十餘歲，起居無常，面目失色，因請先生。按其腹，如物在囊中，累累相疊，氣力羸弱，能至盤薄，不能寢臥，乃與鷓鴣菜湯兼用紫圓，吐蛔數十頭，又下數百頭，不日而愈。」
白話文：
《成績錄》中記載：「北京城有個十多歲的男孩，他的起居沒有規律，面容憔悴，於是我去拜訪他。我按壓他的腹部，感覺到的東西像在一個囊中，一層層堆疊著，他氣喘吁吁，只能勉強坐著，無法躺下睡覺。於是我便給他服用鷓鴣菜湯和紫圓，他吐出了幾十條蛔蟲，又排出了幾百條蛔蟲，沒幾天就痊癒了。」
《蕉窗雜話》曰：「一婦人年三十五，因纏於病毒，致形體如十二三歲之女子，脊僂龜背，兩膝屈而不伸，腳肉瘦削，凝於膝頭，而非鶴膝，月事不通，行動難以自由，脈沉緊，腹虛濡而貼於背，探肋下，筋攣急，內陷胸背。謂之曰：『此證若不上推胸膈，而下疏滌之，則不能治。
白話文：
《蕉窗雜話》裡記載：「有一位三十五歲的婦女，因曾經感染了病毒，導致身材變得像十二三歲的女孩，脊椎骨彎曲、後背隆起，雙膝不能伸直，小腿肌肉瘦削，緊緊貼著膝蓋，但是不是鶴膝，月經也不通，行動非常不方便，脈象沉緊，肚子裡面虛弱潮濕，而且貼著後背，摸肋骨下面時，筋肉急促攣縮，內陷在胸背之中。對她說：「這個病如果不能從上推開胸膈，然後再從下疏導清理，就沒有辦法治好。」
白話文：
與家方理氣湯加入山慈姑，兼用紫圓，數月痊癒。這種證候，是由於腹中積塊，向上牽引脅肋，進而導致底胸急攣。不能僅僅因為胸膈疾病而使用大黃附子湯，因此使用理氣湯排除胸中的積物，用紫圓疏通積聚的水毒。
白話文：
「求真注：理氣湯，是半夏厚朴湯和橘皮枳實生薑湯兩種藥方的合方。」
白話文：
紫圓的功用，先用赤石脂和代赭石來沉降胸膈之氣，再用杏仁來宣散肺氣，肺氣通利，胸中氣機疏達，上下之氣得以升降，再用巴豆來瀉下，令肺氣舒暢。
小兒初生時見薄弱者，亦不可惟慮其虛，多由胎毒而薄弱也。余長女初生下時，其形至小而甚薄弱，故人皆以為天稟之薄也，余謂不然，是因胎毒而然。即於初生之日，用紫丸一粒，第二日是旦至暮不通氣，全身色白，如死狀，然呼吸不絕，候其腹，心下有動氣，余又謂是蓄毒所成，即又用紫丸三粒，心下動氣即下，而面赤，甚瞑眩而頻啼，大吐下其黑物，翌日，又不通，再用紫丸三粒，已上經三日，於是兩便快利，全身見赤色，漸漸生長矣。
白話文：
小兒剛出生時看起來很虛弱，也不要只認為他先天體質虛弱，很多是由於胎毒而導致虛弱的。我自己的大女兒剛出生時，身材非常小，而且很虛弱，所以大家都認為她是天生的體質虛弱，但我認為不是這樣，是胎毒的緣故。所以在女兒出生那天，我就用了一粒紫丸。第二天從天亮到黃昏，她都沒有大便，全身蒼白，就像死了。不過，她還有呼吸，我檢查了一下她的肚子，發現心口以下有動靜。我知道這是毒素積聚造成的，於是又給了她三粒紫丸。不久，她開始拉肚子，而且臉色紅潤，眼睛也睜不開，頻頻啼哭。她吐了很多黑色的東西。第二天，她又沒有大便，於是我再給了她三粒紫丸。這樣過了三天，她的大便和小便都正常了，整個人紅潤起來，逐漸大起來了。
求真按：「余第三女亦類此案，身體瘦小，而腹部膨滿，不乳便秘，時時涕泣。因與本方，涕泣立止，便利哺乳，反覆數回，諸證全去，漸漸成長，以至於今日。」
白話文：
求真註釋「我的第三個女兒也類似這個病例。身體瘦小，但腹部卻腫脹，不愛喝母乳，而且便祕。時常哭泣。所以給她用了這個方子，哭泣馬上停止了，排便通暢，開始喝母乳了。反覆數次，各種症狀全部消失，逐漸長大，直至今日。」
《春林軒丸散便覽》本方條曰：「此方，取自胸膈至臍下間之毒也。用於因結毒而以手觸之，心下有凝結物或緊張者，又欲利不利，及小兒驚風之類，或有塊，或緊張者。總之腹部有塊者，無不可用之。又此藥本來主治反張，故用於積聚等證，但治自下衝上也。又此方治喘，押下自下逆上及在上者之病毒，故能治吐也。
白話文：
《春林軒丸散便覽》的條目中說：「這個方劑，是針對胸膈到肚臍以下之間的毒素而配製的。適用於因積毒而用手觸摸，心窩以下有硬塊或緊張感，又想拉肚子又拉不出來的，以及小兒驚風等類似的疾病，或有硬塊，或緊張感。總之，腹部有硬塊的，都可以用這個方劑來治療。此外，這個方劑本來是主治反胃的，因此用於積聚等證，但它是從下往上治療的。這個方劑還能治療喘息，壓制從下往上逆和在上面的病毒，因此也能治療嘔吐。」
惣之不得言，或昏冒者，皆病附於心也。此方主之。」
《青州醫談》曰：「解顱初起，如驚風，有發熱、直視、搐搦等證，有頭腫者，急與葛根加朮附，以紫圓下之則治矣。若治遲，則漸漸腫而不治矣。又小兒發熱之後，有四肢痿弱者，其證雖異，其毒與解顱同，其初起亦同，後有脊骨大起等證者，早與前方亦治矣。」
白話文：
《青州醫談》一書中提到：「解顱病的初期症狀類似驚風，包括發熱、直視、抽搐等，有些人還會出現頭部腫脹的現象。如果發現這些症狀，應立即服用葛根加朮附湯並配合服用紫圓湯來治療，這樣可以治癒疾病。如果延遲治療，腫脹會逐漸加劇，則很難治癒了。另外，有些小兒在發熱之後，可能會出現四肢麻痺無力的症狀。雖然症狀不同，但其毒性與解顱病相同，初期症狀也相似。如果後期出現脊骨突出的症狀，也應及早服用前方所述的藥方來治療。」
求真按：「解顱者，腦水腫也。小兒發熱之後，四肢痿弱者，小兒麻痹也。」
師曰：「…用紫丸（求真按：『紫丸與紫圓同方』）證，紙上雖難述，…大概宜用紫丸者，臍下有凝結，而有微滿之情形。錯雜之腹，則難與之，久習自能明了。」
白話文：
老師說：「…使用紫丸（求真注：『紫丸和紫圓是同一個方劑』）的依據，雖然難以在紙上表達，…大概宜於使用紫丸的是，臍下有凝聚，並且有微微滿脹的情形。錯雜的腹部，則很難給予，久習之後自然能明白。」
治龜背龜胸方，紫圓每服二分，乃至五分，五日一次，或十日一次。以肩發痛為驗。用之半年或一年。所謂不食癇者，以紫圓後，用消癖湯則痊愈。
白話文：
治療駝背和胸部突出的方法，使用紫圓每次服用二分，最多五分，每五天或十天服一次。以肩部疼痛為判斷治療效果的依據。服用半年或一年。所謂不服用紫圓者，在服用紫圓後，使用消解癥結的湯藥，就可以痊癒。
求真按：「此不食癇，若因食毒停滯而然者，則與紫圓後隨證治之，不可預定消癖湯也。」
《方伎雜志》曰：「紫圓之效驗、服法，詳見《千金方》。宋之楊士瀛、王碩，清之陳復正輩善用之，余載其事於《橘黃醫談》。世醫有甚懼而不用者，又有不知方而多懼嫌者，當是迷信西洋之妄說，謂巴豆糜爛腸胃之所致，其無識不堪一笑，若用熟時，然後可知其用之廣矣。」
白話文：
《方伎雜志》上說：「服用紫圓的功效驗證和方法，詳見《千金方》。宋代的楊士瀛、王碩，清代的陳復正等人都善於運用它，我把他們的事蹟寫在《橘黃醫談》中。世上有些醫生非常懼怕紫圓不敢使用，還有些人不知道方劑而多疑慮，這都是迷信西方荒謬的說法，認為巴豆會糜爛腸胃，這種無知實在不堪一笑。如果使用熟的巴豆，就能知道它的廣泛用途了。」
小兒風邪，或乳食停滯，而發大熱，脈數急而眠惴惴，有忽然發驚風者，雖有表證，宜早以紫圓下之，熱去，胸腹和穩矣。僅係風邪，則用葛根加石膏湯。若係咳嗽，則用麻黃湯。渴者，大青龍湯。前證嘔吐者，麻杏甘石加半夏湯。如前證而有任何一切停滯者，則宜兼用紫圓也。
白話文：
小孩子的風寒感冒，或因乳食停滯，而發高燒，脈搏快速且急促，而且睡不安穩，可能會突然發作癲癇，即使有表證，也應該早點用紫圓下藥，把熱氣去除，胸腹才會舒服安穩。若是單純的風寒感冒，則用葛根加石膏湯。若是咳嗽，則用麻黃湯。如果口渴，則用大青龍湯。前面提到的狀況如果有嘔吐，則用麻杏甘石加半夏湯。若前面提到的狀況有任何停滯的現象，則應該同時服用紫圓。
腸胃為受容飲食消化之器，故雖能熟化轉輸，然不能不生澱濁瘀液，是亦自然之勢也。夫感痢疾等證者，因此毒有留滯故也。若無留滯，則氣血宣通，毛蒸理泄時，決無此患。能預於疫痢流行時，使服紫圓六七分至一錢，取峻瀉八九行，蕩滌其腹中，翌日糜粥將養一日時，則神氣爽快，可免痢疾之厄。試用之，可知余言之不謬。
白話文：
腸胃是接受食物並將其消化吸收的器官，所以雖然能夠使食物消化成熟並轉輸吸收，但也難免會產生沉澱和濁液，這也是自然的規律。痢疾等疾病的產生，正是因為這些有毒物質在體內留滯而引起的。如果沒有留滯，那麼氣血就會暢通，體表的毛孔也會正常地蒸發和排泄，自然就不會產生這些疾病了。在痢疾流行的時期，如果能夠預先服用紫圓六七分到一錢，使其劇烈瀉下八九次，徹底清除腸胃中的積滯，然後第二天食用稀粥以養胃護理一天，那麼精神就會爽快，就可以免除痢疾的困擾。如果試驗一下，就可以知道我的話不是虛假的。
求真按：「諸病關係於自家中毒證者，雖如此說，然以紫圓一方應之，非也，宜隨證預防之。」
《橘窗書影》曰：「某女，發疹一日，沒而無跡，心下痞硬，直視喘鳴，脈洪數，須臾悶絕如死，父母相擁而泣。余診之，脈未絕，因與紫圓，忽吐瀉如傾，喘滿若失，尋與麻杏甘石湯而安。」
白話文：
《橘窗書影》記載：「有一個女子，長了疹子一天後，疹子就消失了，卻留下心下堅硬的痞塊，直視著眼前卻喘息有聲，脈搏又洪又快，沒多久就昏厥過去，好像死了。父母抱在一起難過地哭。我看過她的脈象，脈搏還沒斷，於是給她服用紫圓，她突然吐瀉不止，喘息得好像要窒息，又趕緊給予麻杏甘石湯，她的病情才得以安定下來。」