《醫學源流論》~ 卷上 (1)
卷上 (1)
1. 無氣存亡論
養生者之言曰：天下之人，皆可以無死。斯言妄也，何則？人生自免乳哺以後，始而孩，既而長，既而壯，日勝一日。何以四十以後，飲食奉養如昔，而日且就衰？或者曰：嗜欲戕之也。則絕嗜欲，可以無死乎？或者曰：勞動賊之也。則戒勞動，可以無死乎？或者曰：思慮擾之也。
白話文：
如果摒除思慮，可以永生嗎？如果真的能減少嗜慾、戒除勞動、減輕思慮，這樣可以避免疾病和早夭。但是，即使這樣，年老後視力減退，視力減退後死亡，還是不可避免的。況且在四十歲之前，很少有人能沒有嗜慾、勞苦、思慮，但是身體依舊一天天長大。四十歲以後，即使沒有嗜慾、勞苦、思慮，但是身體依舊一天天衰弱。這是為什麼呢？因為人的生命就像夏天的蟲子，我們嘲笑它的生死很短暫，卻不知道我們自己也是如此。從我們出生的時候起，就已經註定了壽命的長短。 則屏思慮，可以無死乎？果能絕嗜欲，戒勞動，減思慮，免於疾病夭札則有之。其老而眊，眊而死猶然也。況乎四十以前，未嘗無嗜欲、勞苦、思慮，然而日生日長。四十以後，雖無嗜欲勞苦、思慮，然而日減日消。此其故何歟？蓋人之生也，顧夏蟲而卻笑，以為是物之生死，何其促也，而不知我實猶是耳。當其受生之時，已有定分焉。
所謂定分者，元氣也。視之不見，求之不得，附於報導血之內，宰乎氣血之先。其成形之時，已有定分焉。所謂定分者，元氣也。視之不見，求之不得，附於氣血之內，宰乎氣血之先。其成形這時，已有定數。譬如置薪於火，始燃尚微，漸久則烈，薪力既盡，而火息矣。其有久暫之殊者，則薪之堅脆異質也。
白話文：
所謂決定生老病死的關鍵，就是元氣。它看不見，摸不著，寄身於氣血之中，主宰著氣血的運行。當人形成的時候，元氣就已經有了，決定了壽命的長短。就像把柴火放在火裡，剛開始燃燒很微弱，時間久了才會旺盛，等柴火燒盡，火也就熄滅了。柴火耐燒與否的差別，是由於柴火的材質不同。
故終岙無病者，待元氣之自盡而死，此所謂終其天年者也。至於疾病之人，若元氣不傷，雖病甚不死；元氣或傷，雖病輕亦死。而其中又有辨焉。有先傷元氣而病者，此不可治者也；有因病而傷元氣者，此不可不預防者也；亦有因誤治而傷及元氣者；亦有元氣雖傷未甚，尚可保全之者，其等不一。故診病決死生者，不視病之輕重，而視元氣之存亡，則百不失一矣。
白話文：
因此，一直到最後都沒有得病的人，都是等到元氣自然耗盡而死亡，這就是所謂「終其天年」的意思。至於得病的人，如果元氣沒有受到損傷，即使病情很嚴重也不會死亡；元氣一旦受傷，即使病情很輕也會死亡。其中還有所區分。有些人是先元氣受損而生病，這些人是不可救治的；有些人是因爲生病而元氣受損，這些人需要及早預防；也有些人是因爲誤診誤治而損傷元氣；還有元氣雖有損傷但還不嚴重，還有可能保全，這些情況各不相同。所以，判斷疾病是否致命，不看病情的輕重，而要看元氣是否存留，這樣才能做到百發百中。
至所謂元氣者，何所寄耶？五臟有五臟之真精，此元氣之分體者也。而其根本所在，即《道經》所謂丹田，《難經》所謂命門，《內經》所謂節節之旁中有小心，陰陽合闢存乎此，呼吸出入系乎此。無火而能令百體皆溫，無水而能令五臟皆潤。此中一線未絕，則生氣一線未亡，皆賴此也。
白話文：
所謂的元氣，寄存在哪裡呢？五臟各有其精華，這是元氣的分支。而元氣的根本所在，就是《道德經》中說的丹田，《難經》中說的命門，《內經》中說的節節相連的地方有心，陰陽交合，藏於此。呼吸出入，與此相關。沒有火，卻能讓全身溫暖；沒有水，卻能讓五臟潤澤。此處有一線不斷，則生氣便會不斷，這一切都依靠它。
若夫有疾病而保全之法何如？蓋元氣雖自有所在，然實與臟腑相連屬者也。寒熱攻補，不得其道，則實其實而虛其虛，必有一臟大受其害。邪入於中，而精不能續，則元氣無所附而傷矣。故人之一身，無處不宜謹護，而藥不可輕試也。若夫預防之道，惟上工能慮在病前，不使其勢已橫而莫救，使元氣克全，則自能托邪於外；若邪盛為害，則乘元氣未動，與之背城而一決，勿使後事生悔，此神而明之之術也。若欲與造化爭權，而令天下之人終不死，則無是理矣。
白話文：
如果有人生病，保持健康的方法是什麼呢？其實，雖然元氣有它存在的地方，但它其實和內臟是相互連接的。如果在治療寒熱病時方法不正確，就會導致本來強健的部分變得更強，弱的部分變得更弱，肯定會有某個內臟受到嚴重損害。如果有邪氣侵入體內，而精氣不能恢復，那元氣就會受傷。因此，人的身體任何部分都應該小心保護，而且不能隨便嘗試藥物。
至於預防疾病的方法，只有真正懂得的人能夠在疾病發生前就預防，不讓病情惡化到無法挽救的地步，保持元氣完整，自然能夠抵抗外邪。如果邪氣已經造成傷害，那就在元氣還沒有受損時，果斷治療，不要等到後悔莫及，這才是真正明智而神聖的方法。如果想要與自然爭斗，讓人永遠不死，那是不可能的。
2. 軀殼經絡臟腑論
凡致病必有因，因受病之處則各有部位。今之醫者曰：病必分經絡而後治之。似矣，然亦知病固非經絡之所能盡者乎？夫人有皮肉筋骨以成形，所謂軀殼也。而虛其中，則有臟腑以實之。其連續貫通者，則有經有絡貫乎臟腑之內，運乎軀殼之中，為之道路，以傳變周流者也。
白話文：
任何疾病的發生必定有原因，而生病的地方各不相同。現在的醫生說：疾病一定要區分經絡才能治療。這話聽起來有道理，但是難道不知道疾病並不是完全由經絡引起的嗎？人是由皮膚、肌肉、筋骨組成的，這就是所謂的身體軀殼。而身體中間是空的，所以有臟腑來填滿它。那些連接貫通的，就是經絡貫穿在臟腑裡，運行在軀殼中，為它們提供道路，讓氣血運行周流。
故邪之傷人，或在皮肉，或在筋骨，或在臟腑，或在經絡。有相傳者，有不相傳者，有久而相傳者，有久而終不傳者。其大端則中於經絡者易傳；其初不在經絡，或病甚而流於經絡者，亦易傳。經絡之病，深入臟腑，則以生克相傳。惟皮肉筋骨之病，不歸經絡者，則不傳，所謂軀殼之病也。
白話文：
所以邪氣侵入人體，有的在肌肉皮膚，有的在筋骨，有的在內臟器官，有的在經絡。有的會傳遞(擴散)，有的不會傳遞，有的過一陣子會傳遞，有的過一陣子也不會傳遞。總的原則是：傳遞到經絡的(邪氣)會傳遞得快；一開始傳遞到經絡，或病情嚴重而流入經絡的(邪氣)，也會傳遞得快。經絡的疾病，會進一步傳到內臟，則會產生相生相剋的連鎖反應。但是隻在肌肉皮膚筋骨的疾病，不會傳到經絡的，就叫做「軀殼之病」。
故識病之人，當直指其病在何臟何腑，何筋何骨，何經何絡，或傳或不傳，，傳以何經始，以何經終。其言歷歷可驗，則醫之明者矣。今人不問何病，廖舉一經以藉口，以見其頗識《內經》，實與《內經》全然不解也。至治之難易，則在經絡易治，在臟腑者難治，且多死。在皮肉筋骨者難治，亦不易死。
白話文：
因此，精通疾病的人，應該直接指出疾病在哪個臟器、哪個腑臟、哪條筋、哪塊骨頭、哪條經絡，會不會傳遍全身，會傳到哪條經絡開始、走到哪條經絡結束。他的話條理清楚可以驗證，那纔是醫術高明的人。現在的人不問是什麼病，隨便舉出一條經絡來當藉口，看似很瞭解《內經》，其實根本不理解《內經》。至於疾病的治療難度，如果在經絡就容易治癒，在臟腑就難治，而且可能會死亡。如果在皮肉筋骨就難治，但不太容易死亡。
其大端如此。至於軀殼臟腑之屬於某經絡，以審其針灸用藥之法，則《內經》明言之，深求自得也。
3. 表裡上下論
欲知病之難易，先知病之淺深。欲知病之淺深；先知病之部位。夫人身一也，實有表裡上下之別焉。何謂表？皮肉筋骨是也。何謂里？，臟腑精神是也。而經絡則貫乎其間。表之病易治而難死，里之病難治而易死。此其大略也。而在表在裡者，又各有難易，此不可執一而論也。
白話文：
若想了解疾病的輕重，首先要知道疾病的深淺。若想了解疾病的深淺，首先要知道疾病的位置。人體是一整體，但實質上分為表裡和上下。什麼是表？就是皮膚、肌肉、筋骨。什麼是裡？就是臟腑、精神。經絡貫穿其中。表面的疾病容易治療，但不易致命；裡面的疾病難以治療，但容易致命。這是大致上的區分。但是表裡疾病的輕重緩急又各有不同，這不能一概而論。
若夫病本在表，而傳於裡；病本在裡，而並及於表。是為內外兼病，尤不易治。身半已上之病，往往近於熱；身半以下之病，往往近於寒。此其大略也。而在上在下，又各有寒熱，此亦不可執一而論也。若夫病本在上，而傳於下，病本在下，而傳於上，是之謂上下兼病，亦不易治。
白話文：
如果疾病原本在體表，後來傳遞到體內；疾病原本在體內，後來又影響到體表。這種內外兼患的疾病，尤其難以治療。身體上半部的疾病，通常偏於熱性；身體下半部的疾病，通常偏於寒性。這是一個大概的原則。但是，在身體上部或下部，也各有寒熱之分，這不能一概而論。如果疾病原本在體上，後來傳遞到體下，疾病原本在體下，後來傳遞到體上，這種上下兼患的疾病，同樣難以治療。
所以然者，無病之處多，有病之處少，則精力猶可維持，使正氣漸充，而邪氣亦去。若夫一人之身，無處不病，則以何者為驅病之本，而復其元氣乎？故善醫者，知病勢之盛而必傳也，預為之防，無使結聚，無使氾濫，無使併合，此上工治未病之說也。若其已至於傳，則必先求其本，後求其標，相其緩急而施治之。
白話文：
所以說，身體健康的地方多，生病的地方少，那麼精力還能夠維持，讓正氣逐漸充盈，而邪氣也會消除。如果一個人的身體，到處都是病，那麼以什麼作為治療疾病的根本，來恢復元氣呢？因此，高明的醫生，瞭解病勢嚴重到必定會傳變的情況，就會提前預防，不讓病邪聚集，不讓它氾濫成災，不讓它合併加重，這就是上等醫生治未病的說法。如果病勢已經傳變，那麼一定先找出病的根本，再找出病的表現，根據緩急來施治。
此又桑榆之收也。以此決病之生死難易，思過半矣。
4. 陰陽升降論
人身象天地。天之陽藏於地之中者，謂之元陽。元陽之外護者謂之浮陽，浮陽則與時升降。若人之陽氣則藏於腎中而四布於周身，惟元陽則固守於中，而不離其位。故太極圖中心白圈，即元陽也，始終不動，其分陰分陽，皆在白圈之外。故發汗之藥，皆鼓動其浮陽，出於營衛之中，以泄其氣耳。
白話文：
人體就像天地。天空的陽氣藏在地的中心，稱為元陽。元陽的外圍有浮陽保護，浮陽會隨著時間升降。而人體的陽氣藏在腎中，並分佈在全身，只有元陽固定守在身體中央，不會移動。因此，太極圖中間白色的圓圈代表元陽，始終不動，而陰陽的分界線都在白圈之外。因此，發汗的藥物都是激發浮陽，從營衛中排出，以散發其氣息。
若元陽一動，則元氣漓矣。是以發汗太甚，動其元陽，即有亡陽之患。病深之人，發喘呃逆，即有陽越之虞，其危皆在頃刻，必用參附及重鎮之藥，以墜安之。所以治元氣虛弱之人，用升提發散之藥，最防陽虛散越，此第一關也。至於陰氣則不患其升，而患其竭，竭則精液不布，乾枯燥烈，廉泉玉英，毫無滋潤，舌燥唇焦，皮膚粗槁。所謂天氣不降，地氣不升，孤陽無附，害不旋踵。
白話文：
如果人體真正的陽氣一動，那麼真正的元氣就會流失。因此發汗過多，會引起元陽的運動，就有可能發生陽氣耗盡的危險。病重的人，出現喘息和呃逆，就有陽氣過盛的可能，這些危險都可能在頃刻間發生，一定要使用人參、附子以及大劑量的鎮靜藥物來讓它安定下來。所以治療元氣虛弱的人，使用升提發散的藥物，最忌諱陽氣虛弱而過度發散，這是第一個關卡。對於陰氣，則不用擔心它上升，而是擔心它枯竭，枯竭則精液不能滋潤全身，體內乾燥燥熱，眼睛沒有神采，舌頭乾燥嘴脣焦灼，皮膚粗糙。這就像天氣不能降雨，地氣不能上升，陽氣孤獨無依，禍患很快就會發生。
《內經》云：陰精所奉其人壽。故陰氣有餘則上溉，陽氣有餘則下固，其人無病，病亦易愈。反此則危。故醫人者，慎毋越其陽而竭其陰也。
白話文：
《黃帝內經》說：陰精充盛，人可以長壽。所以陰氣過剩就會向上供養，陽氣過剩就會向下鞏固，這樣的人不會生病，就算生病了也容易痊癒。相反，就會有危險。因此，醫者要謹慎，不要讓陽氣過度而耗盡陰氣。