《醫學源流論》~ 卷下 (12)
卷下 (12)
1. 涉獵醫書誤人論
人之死，誤於醫家者，十之三；誤於病家者，十之三；誤於旁人涉獨醫者，亦十之三；蓋醫之為道，乃通天徹地之學，必全體明，而後可以治一病。若全體不明，而偶得一知半解，舉以試人，輕淺之病，或能得效；至於重大疑難之症，亦以一偏之見，妄議用藥，一或有誤，生死立判矣。
白話文：
人死的原因，有三成是誤在醫家，有三成是誤在病人家屬，還有三成是誤在那些不懂醫術卻亂給建議的外行人。要知道，醫術是一門博大精深的學問，必須對整體身體狀況有全面瞭解，才能治療疾病。如果對整體狀況不明瞭，卻僅憑一知半解，拿人來做實驗，那麼對於輕微的疾病，或許還能奏效；但是對於重大疑難的病症，卻憑著偏頗的見解胡亂用藥，一旦用錯了，生死立判。
間或偶然幸中，自以為如此大病，猶能見功，益復自信，以後不拘何病，輒妄加議論至殺人之後，猶以為病自不治，非我之過，於是終身害人而不悔矣，然病家往往多信之者，則有故焉。蓋病家皆不知醫之人，而醫者寫方即去，見有稍知醫理者，議論鑿鑿，又關切異常，情面甚重，自然聽信。
白話文：
偶爾碰巧治好了病，自己就以為自己醫術很高明，對於嚴重的疾病還能奏效。於是就更加自信，之後不管碰到什麼病，就隨便發表意見，甚至有人因此而送命。他還以為是病人自己沒治好，而不是自己的過錯，於是終其一生都害人而不悔改。不過，病家往往很相信這些庸醫，這是有原因的。因為病家不懂醫術，而庸醫開完藥方就走了，他們見到稍微懂得一些醫理的人，頭頭是道地發表高論，又熱心關切，對情理也很重視，病家自然會聽信他們。
誰知彼乃偶然翻閱及道聽途說之談，彼亦未嘗審度，從我之說，病者如何究竟，而病家已從之矣。又有文人墨客及富貴之人，文理本優，偶爾檢點醫書，自以為已有心得。旁人因其平日稍有學問品望，倍加信從；而世之醫人，因自己全無根柢，辨難反出其下，於是深加佩服。彼以為某乃名醫，尚不如我，遂肆然為人治病，愈則為功，死則無罪。
白話文：
想不到他只是隨便翻閱後道聽途說而來，自己也沒有仔細考量，就聽信我的話。而病人家裡的人早已聽信他的說法了。還有那些文人墨客和富貴之人，本來文才不錯，偶爾翻閱醫書，自以為有所心得。旁人因為他們平日有些學問和名聲，所以更加相信他們；而世上的醫生，因為自己沒有紮實的基礎，與他們爭論反而說不過他們，於是就十分佩服他們。他們自以為某某有名的醫生也不如自己，於是肆無忌憚地給人治病，治好了就說是自己的功勞，治死了也不用負責任。
更有執一偏之見，恃其文理之長，更著書立說，貽害後世。此等之人，不可勝數。嗟乎！古之為醫者，皆有師承；而又無病不講，無方不通，一有邪說異論，則引經據典以折之，又能實有把持，所治必中，故餘人不得而矣其末議。今之醫者，皆全無本領，一書不讀，故涉獵醫書之人，反出而臨乎其上，致病家亦鄙薄醫者，而反信夫涉獵之人，以致害人如此。此其咎全在醫中之無人，故人人得而操其長短也。
白話文：
此外，更有固執於片面之見，依仗自己的文辭優長，著書立說，貽害後世。這樣的人多不勝數。唉！古代的行醫者，都有老師傳授；而且沒有不研究的疾病，沒有不精通的藥方，一旦有邪門歪理或異議，他們就會引用經書典籍來反駁。此外，他們還能實際掌握醫術，所治療的疾病必定會痊癒，所以旁人無法挑剔他們的論點。現在的行醫者，大都全無真才實學，一本書都沒讀過，所以那些粗略涉獵過醫書的人，反而站到他們之上，導致患病的人也輕視醫生，反而相信這些粗淺之人，以致於造成如此多的危害。這樣的過錯完全在於醫界中無人，所以人人可以指摘他們的優缺點。
然涉獵之人，久而自信益真，始誤他人，繼誤骨肉，終則自誤其身。我見甚多，不可不深省也。
2. 病家論
天下之病，誤於醫家者固多，誤於病家者尤多。醫家而，易良醫可也；病家而誤，其弊不可勝窮。遙不問醫之高下，即延以治病，其誤一也；有以耳為目，聞人譽某醫即信為真，不考其實，其誤二也；有平日相熟之人，務取其便，又慮別延他人，覺情面有虧，而其人又叨任不辭，希圖酬謝，古人所謂以性命當人情，其誤三也；有遠方邪人假稱名醫，高談闊論，欺騙愚人，遂不復詳察，信其欺妄，其誤四也；有因至親密友或勢位之人，薦引一人，情分難卻，勉強延請，其誤五也；更有病家戚友，偶閱醫書，自以為醫書頗通，每見立方，必妄生議論，私改藥味，善則歸己，過則歸人，或各薦一醫互相毀謗，遂成黨援，甚者各立門戶，如不人己，反幸災樂禍，以期必勝，不顧病者之死生，其誤七也；又或病勢方轉，未收全功，病者正疑見效太遲，忽而讒言蜂起，中道變更，又換他醫，遂至危篤，反咎前人，其誤八也；又有病變不常，朝當桂附，暮當芩連；又有純虛之體，其證反宜用硝、黃；大實之人，其證反宜用參、術。
白話文：
世間的疾病，誤在醫家身上的固然很多，誤在病人身上的更是多。醫家造成的失誤，容易找到好的醫生就可以糾正；病人造成的失誤，它的弊病就不可勝數了。
1、遠方求醫，不問醫術的高低，就請他來治療，這是第一種失誤。
2、只聽信別人的推薦，聽到有人誇獎某位醫生，就相信為真，不去考證他的實際醫術，這是第二種失誤。
3、有平常熟悉的人，為了方便，又怕另請他人，覺得有失情面，而那人又自告奮勇，希望得到酬謝，這正是古人所說的「拿性命去換人情」，這是第三種失誤。
4、有遠方的騙子假冒名醫，高談闊論，欺騙愚人，病人就草率相信，沒有仔細考察，這是第四種失誤。
5、因為至親好友或有權勢的人推薦某人，礙於情面，勉強請他來治療，這是第五種失誤。
6、還有病人的親友，偶爾讀過一些醫書，自以為醫術不錯，每每看到別人的藥方，就妄生議論，私自更改藥物，醫好了就歸功於自己，出差錯了就歸咎於他人，或者各推薦一位醫生，互相誹謗，形成黨派之爭，嚴重者甚至各自開立門戶，像仇人一樣，巴不得對方倒楣，只求自己贏，不顧病人的死活，這是第六種失誤。
7、又或者病情好轉，還沒完全恢復，病人正疑惑為何效果太慢，忽然有各種流言蜚語，中途更換治療方式，又換了另一位醫生，導致病情危篤，反而責怪前一位醫生，這是第七種失誤。
8、還有病情的變化不定，早上需要用溫熱的藥物，晚上需要用清涼的藥物；也有些人體質虛弱，反而需要用瀉下藥、黃連；體質強壯的人，反而需要用人參、白朮等補益藥物。
病家不知，以為怪僻，不從其說，反信庸醫，其誤九也；又有吝惜錢財，惟賤是取，況名醫皆自作主張，不肯從我，反不若某某等和易近人，柔順受商，酬謝可略。扁鵲云：輕身重財不治。其誤十也。此猶其大端耳。其中更有用參、附則喜，用攻劑則懼；服參、附而死則委之命，服攻伐而死則咎在醫，使醫者不敢過症用藥。
白話文：
病人不知道原因，只覺得稀奇古怪，不聽從名醫的建議，反而相信庸醫的話，這是第九個錯誤；另外有些人吝嗇錢財，只選便宜的藥，況且名醫都有自己的想法，不願意聽從我的建議，不如找某某之類的醫生，他們和氣可親，願意聽從我的意見，報酬也可以少給一些。扁鵲說：重視錢財輕視健康的人，不值得醫治。這是第十個錯誤。以上只是主要原因。
其中還有一些人，使用參附之類的補藥時很開心，用瀉下藥時就害怕了；服用參附而死了就說是命運，服用瀉下藥而死了就怪罪醫生，導致醫生不敢對症下藥。
更有製藥不如法，煎藥不合度，服藥非其時，更或飲食起居，寒暖勞逸，喜怒語言，不進不節，難以枚舉。小病無害，若大病則有一不合，皆足以傷生。然則為病家者當何如？在謹擇名醫而信任之。如人君之用宰相，擇賢相而專任之，其理一也。然則擇賢之法若何？曰：必擇其人品端方，心術純正，又詢其學有根柢，術有淵源，歷考所治，果能十全八九，而後延請施治。然醫各有所長，或今所患非其所長，則又有誤。
白話文：
此外，還有製藥方法不當、煎藥時間不足或過度、服藥時間不對，以及飲食起居、寒暖勞逸、喜怒言語等生活方式不當的情況太多，難以一一列舉。小病可能無害，但如果是大病，只要有一項不合適，都可能危害生命。那麼，做為病人的家屬應該怎麼做呢？在於謹慎挑選名醫，並信任他。就像國君任用宰相，必須挑選賢能的宰相並專任他，道理是一樣的。那麼，選擇賢醫的方法是什麼呢？首先，必須挑選品格端正、心術純正的人。其次，要了解他有沒有扎實的學問基礎和深厚的醫術功底。最後，要考察他過去的治療案例中，是否能達到十全八九的成功。只有經過以上的考察，才能請他來診治。然而，每位醫生的專長不同，如果所患的疾病不是醫生的專長，也可能造成誤診。
必細聽其所論，切中病情，和平正大；又用藥必能命中，然後托之。所謂命中者，其立方之時，先論定此方所以然之故，服藥之後如何效驗；或云必得幾劑而後有效，其言無一不驗，此所謂命中也。如此試醫，思過半矣。若其人本無足取，而其說又怪僻不經，或遊移恍惚；用藥之後，與其所言全不相應，則即當另覓名家，不得以性命輕試。此則擇醫之法也。
白話文：
一定要仔細聽醫師的論述，確保醫師能準確診斷病情，治療方法得當。醫生開藥也必須精準，然後才能委託他治療。所謂「精準」，指的是開立藥方時，必須事先說明藥方的原理，以及服藥後的預期效果；有些醫師會預測需要服用的劑量，而實際效果都與預測相符，這就是所謂的「精準」。如此測試醫師，也能瞭解他一半以上的醫術水平。如果醫師的學識能力不足，而且言論荒誕不經，或者遊移不定、語意模糊；又或者用藥後效果與醫師的預測完全不符，那麼就應該立即另覓名醫，不要拿自己的性命輕易嘗試。這是選擇醫生的方法。
3. 醫者誤人無罪論
人命所關亦大矣。凡害人之命者，無不立有報應。乃今之為名醫者，既無學問，又無師授，兼以心術不正，欺世盜名，害人無算，宜有天罰，以彰其罪。然往往壽考富厚，子孫繁昌，全無殃咎，我殆甚不解焉。以後日與病者相周旋，而後知人之誤藥而死，半由於天命，半由於病家，醫者不過依違順命以成其死，並非造謀之人。故殺人之罪，醫者不受也。
白話文：
人命關天，至關重大。凡是因醫療事故導致死亡的，沒有不立即遭受報應的。但如今這些名醫，既無學問，又無師承，加上心術不正，欺騙世人，盜用名聲，害人不計其數，理應受到天罰，彰顯他們的罪孽。然而，這些人卻往往長命百歲，富貴滿堂，子孫昌盛，絲毫沒有災禍，這讓我很是不解。後來，我與病人長期接觸後才明白，因誤用藥物而導致的死亡，一半是命中註定，一半是病人家屬的錯，醫生只是順應既定命運而促成死亡，並非故意所為。所以，殺人的罪責，醫生不應承擔。
何以言之？夫醫之妨否，有一定之高下。而病家則於醫之良者，彼偏不信；醫之劣者，反信而不疑。言補益者以為良醫，言攻散者以為庸醫；言溫熱者以為有益，言清涼者以為傷生。或旁人互生議論，或病人自改方藥，而醫者欲其術之行，勢必曲從病家之意。病家深喜其如順，偶然或愈，醫者自矜其功；如其或死，醫者不任其咎。
白話文：
為什麼會這樣說？醫生的好壞是有標準的，好的醫生，病人反而不相信；差的醫生，病人反而深信不疑。病人覺得開補益藥的是好醫生，開攻散藥的是庸醫；覺得開溫熱藥的有益，開清涼藥的會損害身體。有時候旁人議論紛紛，有時候病人自己改變藥方。醫生為了讓自己的醫術順利實施，不得不順著病人的心意。病人很喜歡醫生這樣順從自己，偶爾治好了病，醫生自誇有功；如果病人死了，醫生不承擔責任。
病家亦自作主張，隱諱其非，不復咎及醫人。故醫者之曲從病家，乃邀攻避罪之良法也。既死之後，聞者亦相傳，以為某人之病，因誤服某人之藥而死，宜以為戒矣。及至自己得病，亦復如此。更有平昔最佩服之良醫，忽然自生疾病，反信平日所最鄙薄之庸醫而傷其生者，是必有鬼神使之，此乃所謂命也。
白話文：
病患也會自己胡亂猜測，隱瞞自己的錯誤，不敢再責怪醫生。因此，醫生順著病患的想法，是為了逃避責怪和罪過的一種好方法。病人死後，聽說的人也會流傳，認為某人的病是誤服了某人的藥才死的，應該引以為戒。等到自己生病時，也還是這樣。還有平時最佩服的好醫生，突然自己生病了，卻反而相信自己平日最鄙視的庸醫，而因此送了命，這一定是鬼神在作祟，這就是所謂的命運啊！
蓋人生死有定數，若必待人之老而自死，則天下皆壽考之人而命無權，故必生疾病，使之不以壽而死。然疾病之輕重不齊，或其人善自保護，則六淫七情之所感甚輕。命本當死，而病淺不能令其死，則命又無權，於是天生此等之醫，分布於天下。凡當死者，少得微疾，醫者必能令其輕者重，重者死。
白話文：
人生的生死都有定數，如果一定要等到人老了才自然死亡，那麼天下人都是高壽之人，命運就沒有權力了。因此，必須產生疾病，讓人無法活到壽終正寢。但是，疾病的嚴重程度不同，有人善於自我保護，那麼外邪和七情六慾的影響就會很輕微。命本該死，但疾病較輕無法致死，那麼命運再次失去權力。於是上天就產生了這些醫生，分佈在天下。凡是該死的人，只要患上輕微的疾病，醫生一定能讓輕病變重，重病致死。
而命之權於是獨重，則醫之殺人，乃隱然奉天之令，以行其罰，不但無罪，且有微功，故無報也。惟世又有立心欺詐，賣弄聰明，造捏假藥，以欺嚇人，而取其財者，此乃有心之惡，與前所論之人不同。其禍無不立至，我見亦多矣。願天下之人細思之，真鑿鑿可徵，非狂談也。
白話文：
但是，如果醫生掌握了生殺大權，那麼醫生殺死人，就隱約是奉天之命執行懲罰，不但無罪，還有微功，所以不用報應。只有世間還有存心欺騙、耍小聰明的人，捏造假藥以恐嚇人，以此取其錢財，這是蓄意作惡，與前面討論的人不同。他們的災禍無不立時降臨，我也見過很多了。希望天下人細細思量，這是千真萬確可以驗證的，不是我信口開河。