《續名醫類案》~ 卷五 (2)
卷五 (2)
1. 燥
喻嘉言治葉茂卿子，出痘未大成漿，其殼甚薄，兩月後尚有著肉不脫者。一夕腹痛，大叫而絕，令取梨汁入溫湯灌之，少蘇。頃復痛絕，灌之又蘇，遂以黃芩二兩煎湯和梨汁與服，痛止。令制膏子藥頻服，不聽。其後忽肚大無倫，一夕痛叫，小腸突出臍外五寸，交組各二寸半，如竹節壺頂狀，莖物絞折，長八九寸，明亮如燈籠。此實未經聞見，以阿膠、黃芩二味，日進十餘劑。
三日後始得小水，五日後水道清利，臍收腫縮而愈。門人駭問，答曰：夫人一身之氣，全關於肺，肺清則氣行，肺濁則氣壅，肺主皮毛，痘不成漿，肺熱而津不行也。殼著於肉，名曰甲錯，甲錯者，多生肺癰，癰者，壅也，豈非肺氣壅而然歟？腹痛叫絕者，壅之甚也。壅甚則並水道亦閉，是以其氣橫行於臍中，而小腸且為突出。
至於外腎弛長，尤其剩事耳。用黃芩、阿膠清肺之熱，潤肺之燥，治其源也。氣行而壅自通，源清而流自清矣。緣病已極中之極，惟單味多用，可以下行取效，故立方甚平，而奏功甚捷耳。試以格物之學，為子廣之。凡禽畜之類，有肺者有尿，無肺者無尿。故水道不利而成腫滿，以清肺為急。
（肺主通調水道，又水出高原，故謂之化源。）此義前人闡發不到，後之以五苓、五皮、八正等方治水者，總之未悟此旨。至於車水放塘，種種劫奪膀胱之劑，則殺人之事矣，可不審哉。附：兩儀膏方：大生地一斤，玉竹二斤。水二十斤，熬一時久，取出搗爛，再入水十斤，熬至無味，去楂合前汁熬膏，入白蜜半斤收之。加入生薑自然汁同熬亦好。
每服一匙，開水調下。大能潤燥補虛，清心潤肺，兼治消渴。
趙我完次子，秋月肺氣不能下行，兩足腫潰，而小水全無，（肺氣敗者，多此二症。）臍中之痛，不可名狀，以手揉左則痛攻於右，揉右則痛攻於左，當臍揉熨，則滿臍俱痛，叫喊不絕。利水藥服數十劑不效。用敷臍法及單服琥珀末兩許，亦不效。診時，彌留已極，無可救藥矣。
傷哉。（雄按：觀此則感後餘熱在肺而為足腫者，未可概視為氣復陰虛，而投補血之藥也。）
呂東莊治徽人江仲璉，冒寒發熱，（火為寒邪所郁。）兩頷臃腫如升子大，（狀類雷頭風，俗名豬頭風。）臂膊磊塊無數，不食不便，狂躁發渴。診其脈，浮數無序。醫作傷寒發毒治。呂曰：誤矣，此燥逐風生也。用大劑疏肝益腎湯，熟地加至三兩，五劑而腫退便解，十劑而熱除食進。再用補中益氣湯加麥冬、五味而痊。
陸肖愚治李安吾侄，年十三，大腸燥結，不時脫肛，鼻中結塊，不時出血。平日喜讀書，病由辛苦而得，每勞則發，久治不效。診之，骨瘦如柴，面紅身熱，其脈細數，曰：此天稟火燥之症。若破身後，即成勞怯矣，宜急治之，戒厚味，節誦讀，庶可療也。用天麥冬各一斤，生地半斤，人參四兩，即加減三才膏也。服一料，其發甚稀，至三料，將一年全愈。
萬密齋治一女子，年十四歲，病驚風后，右手大指、次指屈而不能伸。或用羌活、防風、天麻、全蠍、殭蠶、蟬蛻諸風藥治之，病益甚。曰：手足不隨，血虛也。伸而不能屈者，筋弛長也。屈而不能伸者，筋短束也。皆血虛不能養筋之症也。手大指者，太陰肺經之所主；次指者，陽明大腸之所主。
馬元儀治周君開，病經一月，口燥咽乾，胸滿，不能飲食，二便俱閉，診其脈，虛而且澀，此少陰客熱，腎經虛燥也。腎開竅於二陰，腎陰既虧，竅不滑澤，所以二便俱閉。少陰之脈循喉嚨，挾舌本，腎熱則經絡亦熱，所以口燥咽乾。腎者，胃之關也。關門不利，胃氣亦為之阻，所以胸滿不能飲食。
當用仲景豬膚湯治之。夫豬，水畜也，其氣先入腎，膚味鹹，能解少陰客熱，故以為君，加白蜜以潤燥除煩，白粉以補虛益氣，二劑熱去燥除，便調食進而愈。
薛立齋治周上舍脾胃虛，服養胃湯、枳朮丸，初有效而久反虛。口舌生瘡，勞則愈盛，服敗毒藥則嘔吐。此中氣虛寒也，以理中湯治之少愈。更以補中益氣湯加半夏、茯苓，月餘而平。夫養胃湯，香燥之藥也。若飲食停滯，或寒滯中州，服之則燥開胃氣，宿滯消化，少為近理。使久服則津液愈燥，胃氣愈虛，況胃氣本虛而用之，豈不反甚其病哉？
薛立齋治一人，兩掌至秋皮厚皴裂起白屑，內熱體倦。此肝脾血燥，故秋金用事之時而作。用加味逍遙散加川芎、熟地，三十餘劑而愈。再用六味丸加五味、麥冬服之，半載後，手足指縫背腿腕，皮厚色白，搔之則木。久服前藥方愈。
蔣仲芳治表弟婦韓貞女，幼年守節，勤孝清苦，茹素誦經，以故氣血素少，面色不榮。乙巳春，忽冒風寒，胸腹䐜脹，入夏則胸脅刺痛，背如負石，百治無效。至秋末冬初，則覺腸細如線，粒米入胃，左盤右旋，其行如飛，窄滯異常，痛苦難狀，遇節氣則病劇。診之，右脈疾，左脈澀，曰：疾者氣燥，澀者血虛，血虛則津液干而腸胃收小，宜其窄澀也。氣燥則其行速，速則米粒不能安，宜其如飛也。