《醫原》~ 卷上 (3)
卷上 (3)
1. 陰陽治法大要論
陽，天道也；陰，地道也。非天之陽，地亦不凝，而萬物不生；非地之陰，天亦無依，而萬物不成。天主動，無一息之靜，使稍不動，則失其健運之機，而萬物屯矣；地主靜，無一息之動，使稍不靜，則失其貞凝之義，而萬物否矣。人身之陽，法天者也，一失其流行之機，則百病起；人身之陰，法地者也，一失其安養之義，則百害生。陰陽二氣，固不可稍偏而或失也。
白話文：
陽氣是天道的規律；陰氣是地道規律。沒有天上的陽氣，地上的東西就不會凝結，萬物就不能生長；沒有地上的陰氣，天上的陽氣就沒有依附，萬物就不能形成。天主導動作，沒有片刻靜止，如果稍有不運動，就會失去其活力運行的規律，萬物就會阻塞而不通；地主導靜止，沒有片刻動作，如果稍有不靜止，就會失去其穩定凝結的意義，萬物就會否決而毀滅。人體的陽氣，遵循天道的規律，如果失去其流行的規律，就會產生各種疾病；人體的陰氣，遵循地道的規律，如果失去其安養的意義，就會產生各種危害。陰氣和陽氣這兩種氣，絕對不能稍有偏失而失去平衡。
夫所謂陽者，乃人身之真陽。真陽，陰中之陽，非燥烈無濟之亢陽。亢陽無陰則為火，如天之久旱酷暑，不得不藉甘霖以消其亢厲，故丹溪發補陰之論，補陰正所以濟陽也。王太僕謂壯水之主，以制陽光者，此也。所謂陰者，乃人身之真陰。真陰，陽中之陰，非堅凝寒結之濁陰。
白話文：
所謂陽氣，指的是人體的真陽之氣。真陽之氣，是陰中之陽，不是燥熱無用的亢陽之氣。亢陽之氣沒有陰氣滋潤就會變成火氣，就像天上的久旱酷暑，必須靠甘霖來消除酷熱，所以丹溪提出滋補陰氣的理論，滋補陰氣就是為了調和陽氣。王太僕說，水是陽光的主人，可以控制陽光，就是這個意思。
所謂陰氣，指的是人體的真陰之氣。真陰之氣，是陽中之陰，不是凝固寒冷的濁陰之氣。
濁陰無陽則為水，如天之重陰凜冽，不得不藉皓日以致其睛和，故先哲發扶陽之論，扶陽正所以濟陰也。王太僕謂益火之原，以消陰翳者，此也。
白話文：
陰氣過盛而陽氣不足就會形成水濕，就像天氣陰冷時，沒有陽光的照射，無法變得晴朗和諧。因此，古代醫家提出了扶助陽氣的理論，目的是為了調和陰陽。王太僕說，增加火的力量，以消除陰翳，就是這個道理。
夫乾為陽，坤為陰，乾坤化為坎離，是天地為陰陽之體，水火為陰陽之用。用傷則體害。水火有過不及之弊，在天地則不能無旱澇之災，在人則不能無燥濕之患，其理一也。
白話文：
乾卦代表陽性，坤卦代表陰性，乾坤相合化生為坎離兩卦。所以，天地是陰陽之根本，水火是陰陽的作用。過度使用陰陽之作用就會損傷其根本。水火有過度和不足的弊端，如果在天地之間，就會出現洪旱之災；如果在人體內，就會出現燥熱或濕寒之病，其中的道理是一致的。
陰，人之形也；陽，人之氣也。大凡形質之失宜，莫不由氣行之失序。故地之萬物不生，又皆由天之旱澇失節。人身一分陽氣不到之處，則此處便有病；然陰陽互根，凡陽所到之處，皆陰所到之處，若陽到而陰不到，則此處亦有病。
白話文：
陰，代表人體的形體；陽，代表人體的機能。總的來說，身體形體的異常，大多是由於機能運行失調造成的。就好像大地上萬物不生長，又都是由於天上的旱災或澇災失調。人體中有一分陽氣到不了的地方，那麼這個地方就會生病；但是陰陽互相依存，陽氣到的地方，都有陰氣相隨，如果陽氣到了而陰氣不到，那麼這個地方也會生病。
陰陽又當審其虛實。外感實證，先病陽；內傷虛證，先病陰。病陽者，肺主之；病陰者，脾、胃、腎主之。外感上焦陽氣鬱閉，治以開豁，通天氣也；中焦陽氣燥結，治以苦辛攻下、苦辛開化，平地氣也。（治實火，要使邪有出路，若純用苦寒，逼邪深入，而無出路，非徒無益，而有害之。
白話文：
陰陽也需要審察其虛實。外感而實證的，先病於陽；內傷而虛證的，先病於陰。病於陽的，由肺主要之；病於陰的，由脾、胃、腎主要之。外感上焦陽氣閉塞，治療時以開通，使天氣流通；中焦陽氣乾結，治療時以苦辛之藥攻下、苦辛之藥開通，使地氣平順。（治療實火，要使邪氣有發洩的途徑，如果只用苦寒之藥，將邪氣逼迫到角落，而沒有發洩的途徑，不僅無益，反而加重病情。）
乃晉唐以後醫道失傳，如三黃解毒諸方，毫無法律，不可從也。）內傷中焦陽氣下陷，不能上升於肺，治以升補，使地氣上騰乎天也；下焦陽氣外越，不能下歸於腎，治以溫納，使天氣下降於地也。蓋先天真一之氣，自下而上，與後天胃氣，相接而生，而為人身之至寶。若人真陰受傷，致精不能化氣，氣即不能歸精，於是腎中龍火內爍，而見骨蒸等證；龍火外越，而見發熱、顴紅、面赤等證。
白話文：
晉代、唐代之後醫術失傳，像三黃解毒之類的藥方，沒有依據和法制，不可採用。內傷導致中焦陽氣下降，無法上升到肺部，可用溫補的方法治療，讓下面的陽氣上升到上面。下焦的陽氣向外散發，無法下降到腎臟，可以用溫暖的方法治療，讓上面的氣下降到下面。先天元氣從下往上，與後天脾胃之氣相接而生，是人體的珍寶。如果人體的真陰受傷，導致精無法轉化為氣，氣也無法轉化為精，於是腎中的龍火內發，出現骨蒸等症狀；龍火向外散發，出現發熱、顴骨泛紅、臉頰泛紅等症狀。
一火興而五火熾，將見肝之風火雷火，心之離火，胃之燥火，又必相因而起，而見有餘之象。非有餘也，實下元不足所致耳！經曰：少火生氣，壯火食氣。火在丹田以下為少火，即真火；火離丹田而上為壯火，即虛火。虛火，水中之火，不得再以水滅之固也。奈何世執丹溪法，而用知母、黃柏之苦寒以撲滅之，勢必愈治愈劇，如雨愈大龍愈騰，欲其潛藏也得乎？不獨苦寒不可用也，即甘涼亦當慎投。
白話文：
當身體出現一種火氣症狀時，其他五種火氣症狀也會同時加重。很快就能同時看到肝臟的風熱、心臟的虛熱、胃部的燥熱。這些症狀一定會互相影響而導致過剩的現象。並不是真的過剩，而是下半身功能不足所導致的。經典上說：輕微的火可以生發元氣，強烈的火會消耗元氣。丹田以下的火氣屬於輕微的火，也就是真正的火；丹田以上的火氣屬於強烈的火，也就是虛火。虛火就像水中的火，不能再用水來撲滅。可惜有些人堅持丹溪的方法，用知母、黃柏等苦寒的藥物來撲滅虛火，這樣一定會越治越嚴重，就像雨越大，龍捲風越猛烈，還想讓它潛藏起來，可能嗎？不只是苦寒性藥物不能用，甘涼性的藥物也應該慎重使用。
其在初病，本原未傷者，甘涼清潤，猶可獲效；若高年以及久病，本原已傷者，法當治以溫潤，引火歸原，如雲開日出而龍乃潛也。濁陰可溫，桂、附、乾薑辛熱之屬，不得不用；若陰中陽虛，而藥偏剛燥，恐陽未能扶，而陰又被劫，法當治以溫潤，納氣歸原。經曰：氣納為寶。
白話文：
在疾病初期，基礎未受損的情況下，採用甘涼清潤的治療方法，仍然可以收到效果。如果患者是高齡或久病，基礎已經受損，則應該採用溫潤的治療方法，把陽氣引回原處，就像雲散日出、龍才潛隱一樣。渾濁的陰邪可以用溫熱的方法化解，桂枝、附子、乾薑等辛熱藥物不能不使用。但如果陰中陽氣虛弱，而藥性過於剛燥，恐怕陽氣還未得到扶持，陰氣又會被劫奪。這種情況下，應該採用溫潤的治療方法，讓陽氣歸回原處。經典中說：「納氣為寶。」
蓋氣納則歸腎，不納則不歸腎。氣不歸腎者，謂肺氣不得歸腎，並謂脾胃之氣不得歸腎也。
夫腎為先天五臟之始，始數一，一，水數也。金為水源，水天本一氣也。脾胃為後天五臟之成，成數五，五，土數也。土為萬物之母，故精、神、氣、血，皆胃氣所生，又皆腎氣助之以生。胃為人之地，腎為地中之天氣，胃、腎又本一氣也，經故曰：腎為胃關。夫所謂胃氣者，穀氣也。
白話文：
腎臟是先天五臟之首，它的數目是一，而一代表水。肺金是水的來源，水和天本來就同氣相連。脾胃是後天五臟的組合，它的數目是五，而五代表土。土是萬物的母親，所以精、神、氣、血，都是胃氣所產生，而且都靠腎氣幫助產生。胃是人體的中心，腎是地下的天氣，胃和腎原本也是同氣相連，所以《內經》說：腎是胃的關門。所謂胃氣，就是穀物的精氣。
經曰：營為水穀之精氣，衛為水穀之悍氣。又曰：精氣生於穀氣。故「氣」字從氣、從米，「精」字從青、從米，米乃谷之精者也。胃主納穀，亦主銷谷，脾主散精，水穀精氣生於胃，輸於脾，由脾上輸於肺，則為氣，從肺回下，入心化血，入腎化精，是生之者胃，升之者脾，降之者肺，地天交泰，胃、脾、肺又本一氣也。經故曰：脾為諫議之官，知周出焉。
白話文：
古代醫書上說：人體的營養來自於食物，其中較精的部分稱為「營氣」，較粗糙的部分稱為「衛氣」。另有一說：「營氣」來自於食物中的精華部分。因此，「氣」這個字由「氣」和「米」組成，「精」這個字由「青」和「米」組成，因為米是穀物中最精華的部分。
胃負責吞嚥和消化食物，脾負責運化吸收食物中的營養。食物中的精華部分在胃中生成，由胃運送到脾，再由脾運送到肺，在肺中化為「營氣」，「營氣」從肺迴流到身體各處，進入心臟化為血液，進入腎臟化為精液。所以，食物的消化吸收是由胃完成的，食物中精華部分的運化是由脾完成的，食物中精華部分的分配是由肺完成的。胃、脾、肺三個器官其實是互相配合，共同作用的。
醫書上說：脾就像身體的諫議官，能瞭解全身的情況。
俗謂脾主銷谷，以能食不能化為脾不健，是不知脾之功用也，是指鹿為馬也。或曰：飲食傷脾，則又何說？曰：飲食不節，遏郁脾氣，脾氣為其所郁，則不能散精，而濕斯停矣。是謂傷逆，非脾之過也，良由飲食不節所致耳！
白話文：
一般人常說脾臟負責消化食物，如果吃了很多但無法消化，那就是脾臟不健康。這種說法是錯誤的，就好比把鹿說成馬一樣。有人問：飲食過度會傷害脾臟，這又是怎麼回事呢？回答道：飲食無度會阻滯脾氣的運動，脾氣被阻滯就無法散佈精華，於是導致濕氣停滯。這種情況稱為「傷逆」，並非脾臟本身的過錯，而是飲食不當所造成的。
夫人生天地間，天氣固重，地氣尤重。蓋人在天中，（離地而上，凡空處皆謂之天。人在天中，非在天下，以天本無上下之極者也。）而附於地上。生於天中，一呼一吸，與天氣相通，而人莫名其妙，亦莫得自主，故凡天之六氣，病人之天氣者，人不能盡避之。附於地上，實而可據，人得以自主，故凡七情之病，由人事所致者，多病人之地氣以及天氣。病地氣，則胃、腎為重。
白話文：
人在天地間，天地的氣息都很重要，但地氣尤其重要。因為人在天中（離開地面向上，所有空曠的地方都稱為天。人在天中，而不是在地下，因為天本來沒有上下之分），而依附在地面上。出生在天地間，一呼一吸都與天氣相通，而人不知不覺，也不能自主，所以凡是天上的六種氣息，病人感應到天氣時，人無法完全避免。依附在地面上，有實體可以依靠，人可以自主，所以凡是因人事引發的七種情志疾病，大多是病人受到地氣以及天氣的影響。如果地氣出了問題，那麼胃和腎最受影響。
然腎雖主地氣，而實為地中之天氣。腎屬天一所生之水，而為人之先天者，此也。其有胎元薄弱，先天不足者，人不得而主之，又恃調攝後天，以補先天之不足。若是者，胃氣不尤重哉？重胃氣非即所以重腎氣哉？
白話文：
脾胃雖然主宰地氣，但實際上是地中天氣。肝屬天一所生水，代表先天之氣。如果胎氣虛弱，先天之氣失調，無法人為控制。又必須調養後天氣，以彌補先天之氣的虧損。這種情況下，難道不應該重視胃氣嗎？重視胃氣，不就是為了重視呼吸之氣嗎？
夫胃為中土，胃氣賴五臟之氣以生化。如地無堤防之土，則水無收束，無水則燥，無火則濫，無木則實，無金則死是也。然五臟之氣，又賴胃氣以成功。如金無土則不生，木無土則不載，水、火無土則無本原，脾土無胃土則不滋潤是也。
白話文：
胃像中土一樣，胃氣依靠五臟之氣來生成和運化。就像土地沒有堤防一樣，那麼水就沒有約束，沒有水就會乾旱，沒有火就會氾濫，沒有木就會閉塞，沒有金就會死亡。然而，五臟之氣又依靠胃氣來完成。就像金屬沒有土就不會產生，木頭沒有土就無法生長，水、火沒有土就沒有來源，脾臟之土沒有胃中之土就不能滋潤。
故脾胃穀氣，不得到肺，則肺之脾胃虛；脾胃穀氣，不得到心，則心之脾胃虛；脾胃穀氣，不得到肝，則肝之脾胃虛；脾胃穀氣，不得到腎，則腎之脾胃虛；胃之穀氣，不得到脾，則脾之胃虛。若是者，脾胃顧不重哉？內傷百病，可不首固脾胃哉？請申言之。
白話文：
如果脾胃之氣不能到達肺部，就會導致肺部的脾胃之氣受阻；如果脾胃之氣不能到達心臟，就會導致心臟的脾胃之氣受阻；如果脾胃之氣不能到達肝臟，就會導致肝臟的脾胃之氣受阻；如果脾胃之氣不能到達腎臟，就會導致腎臟的脾胃之氣受阻；如果胃部的脾胃之氣不能到達大腸，就會導致大腸的脾胃之氣受阻。如果是這樣的情況，脾胃怎麼可能不受到阻礙呢？因此，內傷所致的各種疾病，豈能不首先加固脾胃之氣？請讓我詳細地說明一下。
肺之脾胃虛，則熱自內生，熱則不能生水，而見虛喘、乾咳諸燥證，是肺氣不得歸腎也；又或肺之脾胃虛，則寒自內生，寒則不能化水，而見喘嗽、腫滿諸濕證，是亦肺氣不得歸腎也。醫學云喘，在腎為虛，在肺為實。夫所謂實者，非真實也，乃肺之陽虛不化，致水上溢高源耳！金寒水冷，非溫潤納氣不可；邪水射肺，非辛淡輸水扶氣不可。
白話文：
肺部與脾胃虛弱，就會產生內熱，內熱無法生津，導致虛喘、乾咳等各種燥象，這是因為肺氣無法歸入腎臟。
另一方面，肺部與脾胃虛弱，也會產生內寒，內寒無法化津，導致喘息、水腫等各種濕象，這同樣是肺氣無法歸入腎臟的緣故。
在醫學中，喘在腎臟方面是虛證，在肺臟方面是實證。所謂實證，並不是真正的實，而是肺部陽氣虛弱，無法化解水氣，導致水分逆流到上部。
金性屬寒，水性屬冷，所以要溫潤滋養肺氣，才能納入水氣；邪水會侵犯肺部，所以要用辛淡藥物來疏通水氣，扶助肺氣。
心之脾胃虛則熱，熱則燥，君弱者臣自強，血虛者肝自旺，火水未濟，致生虛煩、心熱、不寐等證，是心氣不得歸腎也。或曰：心屬火，火性炎上，如何下降？腎屬水，水性就下，如何上升？曰：心屬火，而心中有血，是火中有真陰，故心火隨真陰下降，以交於腎水；腎屬水，而腎中有氣，是水中有真陽，故腎水隨真陽上升，以交於心火。夫真陰真陽者，心腎中之真氣也。
白話文：
如果心氣、脾胃功能虛弱就會產生熱，熱則產生燥熱，君主虛弱則臣子就會強盛，血虛則肝就會旺盛，水火不能調和，就會導致虛煩、心熱、失眠等症狀，這是因為心氣不能歸於腎。有人說：心屬火，火性向上，怎麼會下降？腎屬水，水性向下，怎麼會上升？答曰：心屬火，但心中有血，所以火中有真陰，因此心火會隨著真陰下降，與腎水相交；腎屬水，但腎中有氣，所以水中有真陽，因此腎水會隨著真陽上升，與心火相交。真陰真陽是心腎中的真氣。
故欲補心者，先實腎，使腎得升；欲補腎者須寧心，使心得降。肝之脾胃虛則熱，熱則燥，肝血一虧，肝氣即亢，或風雷激搏，致生頭疼、嘔吐等證；或木火刑金，致生乾咳、吐血等證；或燥木侮土，致生脅痛、嘔吐、蠱、膈等證，是肝氣不得歸腎也。夫治肝較他臟尤難。
白話文：
所以想要補益心臟，先要充實腎臟，讓腎氣得以上升；想要補益腎臟，必須安撫心臟，讓心氣得以下降。
肝臟的脾胃虛弱就會產生熱，熱就會導致乾燥。肝血不足，肝氣就會亢盛，可能會引起風雷激盪，導致頭痛、嘔吐等症狀；或者出現肝火剋制肺金，導致乾咳、吐血等症狀；或者出現肝氣侵犯脾土，導致脅痛、嘔吐、脹滿、隔膜痙攣等症狀。這些都是因為肝氣無法歸於腎臟。
相較於其他臟腑，治療肝臟是最困難的。
他臟之邪，可移之出腑，若膽雖為肝之腑，而一囊膽汁，藏而不瀉，而無出路，雖屬腑而與臟無殊，故肝病較他臟為難治。則惟有清潤以濡之、咸柔以潛之，沃水以生木也；甘潤以緩之，培土以載木也；微苦以降之，使木火不上僭也；平潤以納之，導木火得下潛也；血能含氣，氣不耗血，而肝自平矣。其肝有濕熱者，方可用苦降、辛通、酸泄之劑；氣不條達者，方可用木鬱達之之法。
白話文：
相對於其他部位的疾病，肝臟的疾病可以轉移到其他地方。雖然肝臟屬於肝臟系統，但是有一個囊狀的膽汁，儲藏而不流通，沒有出路。雖然屬於肝臟的一部分，但是與其他部位沒有區別。所以肝臟疾病比其他部位的疾病更難以治療。所以肝臟需要清潤來滋潤它，柔和來調和它，濕潤的水來滋生木元素；甘甜滋潤來緩和它，培育土壤來承載木元素；微苦來下降它，使木元素和火元素不上升；平潤來疏通它，引導木元素和火元素向下流通；血液能夠包含氣，氣不耗損血液，肝臟自然就平和了。如果肝臟有熱氣，可以採用苦味瀉火、辛味疏通、酸味收斂的調理方法；氣血不暢通，可以採用木味疏通的方法。
彼破氣、耗血諸品，豈可妄用，以伐生氣，以耗肝陰也哉？腎之脾胃虛則熱，熱則燥，腎陰一虧，腎陽即亢，或骨蒸、發熱，或吐血、夢遺，或上咳、下利，是腎氣不得歸腎也。治法亦不外清潤、溫潤，以增水養火而已矣；甘潤、甘平，以固水火中之脾胃而已矣。脾之胃虛則中土自病，或因思慮過度，或因飢飽失宜，以致氣結化濕，血結化燥，濕困脾陽，燥傷脾陰等證。
白話文：
那些傷氣、耗血的藥物，怎麼可以隨意使用，這樣會損害人體的元氣，耗損肝臟的陰液呢？腎臟和脾胃虛弱就會產生熱性，熱性就會導致乾枯。腎臟的陰液一旦虧損，腎臟的陽氣就會亢盛，出現骨蒸潮熱、發熱、吐血、夢遺、咳嗽、腹瀉等症狀，這是腎氣不能歸位的緣故。治療方法不外乎清潤、溫潤，以增加體內的水液，滋養陽氣；甘潤、甘平，以固守體內水火平衡中的脾胃。脾胃虛弱則中州（脾胃）自病，或因思慮過度，或因飲食不節制，導致氣滯化濕，血滯化燥，濕困脾陽，燥傷脾陰等症狀。
胃病則不能散輸精氣於脾，脾病則不能上輸精氣於肺，地氣不上騰，則天氣不下降，是脾胃之氣不得歸腎也。此則非寒熱溫涼所能納也，法當病燥則治燥，病濕則治濕，取純甘之味，扶土生金，順其升降之性以納之耳！
白話文：
胃病會阻礙精氣輸送給脾臟，脾臟病了就無法將精氣輸送給肺臟。地氣（脾胃之氣）無法上升，天氣（肺臟之氣）也就無法下降，這是因為脾胃之氣無法迴歸腎臟造成的。這種情況不是單純的寒熱溫涼就能解決的。治療方法應該根據病情，燥症治燥、濕證治濕。使用純甘味的藥物來扶助脾胃生化肺金之氣，順從脾胃之氣升降的特性來治療。
總之，內傷百病，不起於先天，即起於後天；起於後天，又必病及先天。五臟中有一臟不秉生成之氣，則形氣病，形病不能無害於氣，氣病不能無害於形，此不易之道，相因之理也。但治之者，不可無標本先後之分。夫陰陽、臟腑、氣血，有各自為病者，有相因而至者，有去此適彼者。
白話文：
總體來說，內在的疾病都是後天形成的，不是先天就有的。後天形成的疾病，必然會影響先天。五臟中如果有一個臟器沒有發育完全，就會引起身體和氣的疾病。身體的疾病會對氣產生負面影響，氣的疾病也會對身體造成損害，這是自然規律和相互影響的道理。但是治療時，必須分清標本和先後的順序。陰陽、臟腑、氣血有各自的疾病，也有相互影響而產生的疾病，還有治癒了這個疾病卻誘發了另一個疾病的情況。
用藥之法，如腑病宜開通，不得以臟藥犯之；臟病宜補益，不得以腑藥犯之。腑病將及臟，治腑尤須顧臟，臟病將入腑，治臟必兼理腑。腑入臟，臟入腑，又有輕重之異，藥亦不得不隨其輕重而用之。更有病雖在腑，而原起於臟，則重在治臟；病雖在臟，而原起於腑，則重在治腑。
白話文：
用藥的方法，例如腹髒病應該疏通，不能用補益內髒的藥物去治療；內髒病應該補益，不能用疏通腹髒的藥物去治療。腹髒病將要波及內髒時，治療腹髒病尤其要顧及內髒；內髒病將要進入腹髒時，治療內臟必須兼顧腹髒。腹髒病入於內髒病，內髒病入於腹髒病，又有輕重之分，用藥時也必須隨著輕重而調整。此外，還有病雖然在腹髒，但是病根卻在內髒，因此治療重點在於內髒；病雖然在內髒，但是病根卻在腹髒，因此治療重點在於腹髒。
蓋病雖在此，不必治此，治此反劇；病已去此，猶當顧此，不顧此則損。此陰陽標本先後輕重之大略也。
要之，天地與人，不外陰陽二氣。天之陰陽失，相燮理之；人之陰陽失，醫燮理之。良相、良醫，總在調劑陰陽，使之兩得其平焉已矣。
白話文：
總的來說，世界和人體，都擺脫不了陰陽二氣的影響。天空中的陰陽失衡時，會自行調節；人體陰陽失衡時，則需要醫生來進行調節。好的宰相和好的醫生，他們的共同點都在於調節陰陽，讓陰陽都能達到平衡。