《程杏軒醫案》~ 初集 (12)
初集 (12)
1. 許細長食厥
許細長，石工也。病起少腹脹痛，堅硬如石，醫用消導藥，轉致吐蛔，便溺俱閉，更醫目為寒凝厥陰，投以姜附吳萸，痛劇而厥，肢冷脈伏。急來延予，予以手按其少腹，見其眉攢難忍之狀，謂其婦曰：此食厥證也。婦曰：病果因食冷麵而起，然已服過消導藥無效，或藥力不及，亦未可知。
白話文：
許細長是個石匠。發病時，小腹脹痛，硬得像石頭一樣。醫生用消化的藥，結果導致吐出蛔蟲，大便和小便都不通了。換了醫生後，醫生認為是寒冷凝結在厥陰經上，於是給他服用生薑、附子、吳茱萸的藥物，結果疼痛加重，手腳冰冷，脈象隱伏。急著來請我，我用手按他的小腹，見他眉頭緊皺，難以忍受的樣子，便對他的妻子說：這是因食物引起厥證。他的妻子說：病的確是因吃了涼麵導致的，但是已經服用了消導的藥物無效，或許是藥性不夠，也不一定。
第停食小恙，何至厥逆吐蛔便溺俱閉。予曰：穀食下行，由少腹右角後出廣腸，今食積不下，故大便不通，直腸緊脹，撐迫膀胱，小溲因而不利，下既不通，氣反上行，故為嘔吐。嘔多胃逆，蛔必上攻，是以隨嘔而出，務得大便一通，通則不痛，諸證自釋矣。但病經多日，凝冱已堅，非精銳之品，不能奏績。
白話文：
剛剛才停止進食，就出現輕微不適，為何會嚴重到昏迷、嘔吐蛔蟲、大便和小便都解不出來的地步？
我說：糧食下行，從小腹右側往後，經過廣腸排出體外。現在糧食沒辦法順利向下，所以大便不通，直腸繃緊膨脹，壓迫膀胱，小便因此無法排出。下方不通，氣就往上衝，所以才會嘔吐。嘔吐厲害，胃氣逆行，蛔蟲必定會反攻，因此會隨著嘔吐物一起吐出來。
重點是讓大便順利排出，一旦排出，疼痛感自然會消失，所有症狀也會自然而解。只是這個病症拖了好幾天，糞便凝結變硬，如果不是效果強大的藥物，是無法起到作用的。
旋進備急丸三錢，頃之腹中雷鳴，下結糞數枚，再與錢半，復瀉十餘行，厥回脈出，痛減腹軟，觀者動色，驚有神助。後畏藥不服，將息而起。
白話文：
稟示 الرا
2. 商人某唇衄奇證奇治
唇衄之名，醫書未載，而予則親見之。證治之奇，理不可測。乾隆壬子秋，一商人求診，據述上唇偶起一瘡，擦破血出不止，或直射如箭，已經旬矣。求與止血之藥。按唇屬脾，必由脾熱上蒸，以故血流不止，補用清劑不效，因血流多，恐其陰傷，更用滋水養陰之劑，亦不效。及敷外科金瘡各種止血藥，又不效。
白話文：
醫書上沒有記載「脣衄」這個病名，但我親眼見過。它的病症和治療方法都很奇特，令人難以捉摸。乾隆壬子年秋天，一個商人來求診，他敘述自己的上嘴脣偶爾會長一個瘡，擦破後血流不止，有時像射箭一樣直噴出來，已經持續了十幾天。他要求開一些止血藥。
根據中醫理論，嘴脣屬於脾臟，所以血流不止肯定是脾臟過熱導致的。我給他用了清熱的藥劑，但沒有效果。因為血流太多，我擔心會損傷陰血，於是又用了滋補水液、養陰血的藥劑，但也不見效。最後我敷了各種外科金瘡止血藥，還是沒有效果。
挨至月餘，去血無算，形神羸憊，自分必死。忽夢其先亡語曰：爾病非醫藥能治，可用慄一枚，連殼燒灰，同硫黃等分研末和敷，自愈。醒後依法敷之，血果止。商人親向予言，真咄咄怪事也。
白話文：
一個多月過去了，放血已經無數次了，我的身體和精神已經非常虛弱，自己都認為肯定會死了。突然我夢見已經去世的祖先告訴我：你的病不是用藥物就能治好的，可以取一顆栗子，連殼燒成灰，與等量的硫磺研成細末混合敷上，自然會痊癒。醒來後按照這個辦法敷藥，血果然止住了。商人親自向我講述了這件事，真是令人驚嘆不已。
3. 汪氏婦鼻衄止衄奇法
汪氏婦，夏月初患齒衄，衄止旋吐血，血止鼻又衄，大流三日，諸治不應。診脈弦搏，知其肺胃火盛，非寒涼折之不可，乃用犀角地黃湯，取鮮地黃絞汁，和童便沖藥，外用熱酒洗足，獨蒜搗塗足心，一晝夜衄仍不止。因憶門人許生曾言：人傳止衄奇法，先用粗琴線數尺，兩頭各系錢百文，懸掛項下，再用手指掐定太谿穴（太谿穴在兩足內踝下動脈陷處，）神驗。外治之法，於病無傷，今既諸治罔效，姑一試之，衄竟止。
白話文：
汪姓婦女，在夏初時患了牙齦出血，血止後又吐血，血止後又從鼻子流血，大量的血流了三天，用各種治療方法都沒有效果。診脈為弦脈搏動，得知她的肺胃之火過盛，不採用寒涼的藥物來治療是不行的，於是使用犀角地黃湯，取新鮮的地黃絞出汁液，用童便沖服藥物，外用熱酒洗腳，搗爛生蒜塗抹腳心，一天一夜後，鼻子出血仍未止。因為想起門人許生曾經說過：民間流傳一則止血奇方，先使用幾尺粗大的琴絃，兩端各綁上一百文錢，懸掛在脖子上，再用手指按壓太谿穴（太谿穴位於兩腳內踝下方的動脈陷處），非常靈驗。外治的方法，對病情沒有傷害，現在既然各種治療方法都沒有效果，姑且試一試，出血果然止住了。
白話文：
只有這個人精神和身體都表現得很疲倦，頭暈睡得少，考慮到很可能是失血過多，導致身體陰分受傷，改為使用麥門冬湯，另外加入龜板、石斛、白芍、女貞、沙參、阿膠，服用十幾天後，病情突然就痊癒了。記錄下這個例子，用於擴展見聞。
4. 某婦胎動下血
昔聞先輩云：補中益氣湯，乃安胎聖藥，予未深信。乾隆癸丑秋，某婦懷孕數月，腰腹俱痛，惡露行多，勢欲下墮，諸藥不應，投以此方，加阿膠即安，後屢用皆驗。下方中有參耆歸術，培補氣血，妙在升柴二味，升舉之力，俾胎元不至下陷，然後補藥得以奏功。血熱加黃芩，血虛加地黃尤妙。
白話文：
從前聽聞資深前輩說：補中益氣湯是安胎的聖藥，我當時並未深信。乾隆癸丑年秋天，有一位婦女懷孕數月，出現腰腹疼痛、陰道出血增多、胎兒下墜的現象，嘗試各種藥物都無效。我使用這個方子，再加上阿膠後，症狀很快就改善了。後來多次使用，都得到了驗證。
這個方子含有參、耆、歸、術，可以滋補氣血。妙在加入升麻、柴胡這兩味藥，它們具有升舉的作用，可以防止胎兒下墜，然後補藥纔有機會發揮功效。如果血熱，可以加上黃芩；如果血虛，加上地黃的效果會更好。
5. 呂婦產後胞衣不下誤藥暈脫
呂婦年甫三旬，平時面黃體弱，因少乳求方，與八珍湯服之，有驗。數年後又因胎產胞衣不下，予診之，曰：此氣虛不能傳送，血虛不能濡潤故也。令服礙十全大補湯，眾議以為新產，胞衣積血，阻障不出，補之不宜，或授以單方，用芒硝一兩煎服，云下胞如神，眾咸稱善，一七入喉，即時暈脫。
白話文：
呂夫人年僅三十歲，平時臉色發黃、身體虛弱，因奶水不足就醫求取方劑，經服用八珍湯後有效改善。幾年後，呂夫人產後胎盤遲遲不下，我診斷後表示：這是氣血虛弱，無法輸送和濡養所致。我開了十全大補湯給她服用。大家議論紛紛，認為產婦血瘀，胎盤堵塞難以排出，不適合用補藥。有人建議用芒硝一兩煎服，聲稱有如神助般能讓胎盤排出，大家都同意這個說法。呂夫人服下芒硝後，當場昏厥倒地。
6. 族媼血崩奇證
族媼年逾八旬，天癸復行，日漸淋漓，時或如崩，頭昏食少，心悸不寐，予與黑歸脾湯，服之不應，他醫投以清補固澀諸方，亦不效。淹纏數月而歿。予歷見老婦病此，皆不能治，古罕言之，亦奇疾也。
白話文：
一位老婦人年過八十，月經竟然重新來潮，而且越來越多、像崩潰一樣，還出現頭暈、食慾不振、心悸失眠等症狀。我給她開了「黑歸脾湯」，她吃了沒效。別的醫生也給她用了清補、固澀等各種方法治療，但都不見效。幾個月後，她便去世了。我曾見過好幾例像這樣的病症，都沒有治好過。古書上很少提到這種病，也算是罕見的疾病了。
7. 方氏女孩帶下罕見之證
鄰村方氏女，年才四歲，其母抱負來舍求治。予問何疾，曰帶下。問疾何時起，曰女夜遺溺，常以帛墊臥，舊春晨起曬帛，乍見白物，以為偶然，後頻下不已，漸覺面黃肌瘦，飲食減少。今經一載，時發時止，附近求醫，皆言未見之證。予曰：此先天稟弱，脾虛挾溫故也。但童真未充，早泄誠非所宜，令夜服地黃丸，早服參苓白朮散，匝月而效。
白話文：
鄰村方姓女子，才四歲，她的母親抱着她來找我看病。我問她得了什麼病，她說是白帶下。我問她病什麼時候開始的，她說女兒晚上會尿牀，經常要在牀墊上墊一塊布。去年春天早上起牀時曬布，突然看到白色的東西，以為是偶然現象，後來白帶頻繁出現，漸漸覺得面黃肌瘦，食慾減退。現在已經過了一年，白帶有時出現，有時消失。到附近看過醫生，他們都說沒見過這種病。我說：這是因為先天體質虛弱，脾虛伴有溫熱的緣故。但現在還是小孩子，過早洩氣是不好的。我讓她晚上服用地黃丸，早上服用參苓白朮散，一個月後見效。
半載後疾復發，仍令守原方服愈，嗣後不聞消息，及閱《怡堂散記》載一七歲幼女，患此證，雖已治痊，後出室懷孕，一產即脫，亦夭之由也。方氏女孩得無類此。
白話文：
半年後，病情再次復發，仍然讓病人服用原先的方劑，治癒後沒有再聽到她的消息。後來讀到《怡堂散記》中記載了一名十七歲的少女，患有這種疾病，雖然已經治癒，但在出嫁後懷孕，一生產下後便去世，也是因為這個原因。方姓女孩子的遭遇恐怕不比她好。
8. 洪大登痙病
洪大登為人廝役，體虛多勞，初病夾車緊痛，服疏風藥二劑，臥不能起，口不能張，日飲米泔，僅以茶瓶嘴灌入，四肢攣急，每小便須兩人抬起，痛甚汗淋，診脈細濡，兩尺尤弱，有從外感起見，仍欲用風藥者，予曰：此痙病也。氣血大虧，服此即不救。擬用大劑補元煎，旬余未效，病家亟請更方。
白話文：
洪大登是一個僕人，身體虛弱勞累過度。剛開始生病時，他腰部和車輛夾縫非常疼痛。他服用了兩劑疏散風寒的藥，但臥牀不起，也不能張口。他每天只喝米湯，用茶壺嘴慢慢灌進嘴裡。他的四肢痙攣緊縮，每次小便都需要兩個人把他抬起來。他疼痛劇烈，渾身大汗。根據脈診，他的脈搏細弱無力，尤其是兩條尺脈特別虛弱。有些人認為他的病是外感風寒引起的，仍然想用風寒藥治療。我說：「這是痙攣病。他的氣血嚴重虧損，服用這種藥根本無法拯救他。」我打算使用大劑量的補元煎劑，但十幾天過去了仍然沒有效果，病人家屬急切地要求換一種方子。
予曰：毋庸，藥力未到耳。原方令守服二十劑，漸能掉動，服至兩月，始出戶庭。