《曹仁伯醫案論》~ 蘆墟東茜墩陳
蘆墟東茜墩陳
1. 蘆墟東茜墩陳
夏問伏暑，直至秋末而發，亦云晚矣。晚則其道遠，其氣深，橫連於膜原，外發於陽明。所以初發之時，僅見蒸熱，難得汗泄，而不能解。今已二十日矣，曾經化火，發渴發乾，陰分必傷。傷陰化燥，本屬暑邪見症，而況陽明中土萬物所歸，尤易化火傷津者乎？然陽明化火傷津，不過清之養之而已，尚可有為。
白話文：
夏季引起的暑氣，直到秋天末了才發作，也算是晚了。來的晚，病情就較為嚴重，元氣受損較深，病氣蔓延到腹腔，從陽明經表面發作出來。所以一開始發病時，只感到體內蒸熱，難以出汗，無法緩解。現在已經二十天了，已經轉化為火氣，出現口渴咽乾的症狀，陰分肯定已經受損。陰分受損化為燥熱，本來就是暑邪的症狀，更何況陽明經是滋養萬物的，更容易化火傷津。不過，陽明經化火傷津，只要清熱滋養就行了，還是可以治療的。
無如所患之症，火內挾飲食之積，結而不開，盤踞小腸，上升則口糜，下注則便泄，泄還不已，轉而為痢，其色黃而帶灰白，便則多痛，以昭邪盛則實之意焉。設使胃家氣旺，腎臟不虛，而用攻克之劑，尚可以勝其任者，原為幸事然，而飲食不思，神情困倦，面白帶青，肌肉暗削，小便不多，少陽陽明兩經之正氣索然，津液先涸，須急補助，已恐鞭長莫及也，豈能再用攻克？診得右脈弦數，左脈細小。細小為虛，弦數為實，虛中有實。
白話文：
這實在是患者所患的症狀，內熱和飲食積滯相併，結成一團難以化開，阻塞小腸，向上會導致口腔潰爛，向下會導致腹瀉，腹瀉不止後，就會轉變成痢疾，痢疾的顏色是黃色帶灰白色，排便時會非常疼痛，說明邪氣盛而正氣虛。
如果胃氣旺盛，腎臟沒有虧損，使用攻克的藥物，或許還可以勉強奏效，原本是值得慶幸的事。但是患者現在食慾不振，精神睏倦，面容蒼白帶青，肌肉消瘦，小便量少，少陽和陽明兩經的正氣已經衰弱，體內津液也先後枯竭，必須趕緊用藥來調理，恐怕久拖不治，藥效難以發揮，哪能再繼續使用攻克的藥物？診脈時發現，右脈弦數，左脈細小。細小是虛弱的表現，弦數是實熱的表現，可見虛中有實。
法補實則礙虛，補虛又礙實，用藥實為兩難。惟有豬苓湯一法，最為瘀後傷陰所合。然下焦可治，而中焦之結者、肝陰之虧者，仍未得以兼治，參入六一散方，佐以芍藥甘草湯，為一方而三法備焉之計，以冀弋獲。否則悠悠而脫矣。候諸高明先生政之。
白話文：
用補藥治療虛證，會妨礙實證的治療；用補藥治療實證，又會妨礙虛證的治療，用藥實在是兩難。只有豬苓湯這一種方法，最適合傷陰瘀滯的證型。然而，它只能治療下焦，而中焦的鬱結和肝陰虧虛，仍然無法兼治。如果加入六一散方，並輔以芍藥甘草湯，一個方子就能具備三種治療方法。希望以此達到治療效果。否則，病情將逐漸加重而無法恢復。還請老師指教。
白話文：
豬苓、阿膠、赤苓、澤瀉、紅麴、甘草、芍藥、滑石、薺菜花（一兩）、荸薺（四個）、海蜇（一兩）
煎湯代水。