《研經言》~ 卷二 (5)
卷二 (5)
1. 是動所生病說
《靈·經脈》十二經皆有是動所生病，《難經》以氣、血二字釋之，後人不得其解，反以為非。泉謂榮行脈中，衛行脈外，此經以脈為主，自當兼榮衛言。是動者衛也，衛主氣，故以「氣」字釋是動；所生病者榮也，榮主血，故以「血」字釋所生病：於義甚合。
白話文：
《靈樞經·經脈》提到，十二經脈都會因「是動」而生病。《難經》用「氣」和「血」來解釋「是動」，後人卻無法理解，反而認為是不對的。
我認為，「榮氣」運行在脈絡中，「衛氣」運行在脈絡外。這篇經文以經脈為主，自然會同時提到「榮」和「衛」。「是動」指的是「衛氣」，衛氣掌管氣，所以用「氣」來解釋「是動」；因「是動」而生病的是「榮氣」，榮氣掌管血，所以用「血」來解釋「所生病」。這個解釋是非常合理的。
且經於是動在手太陰雲臂厥，足陽明云骭厥，足太陽云踝厥，足少陰雲腎厥，足少陽雲陽厥，諸厥皆以衛言；於所生病則各就其脈所過者，不似是動之或循脈，或不循脈，正以榮有定位故也。其榮衛俱有之症，則兩出之，如手太陰之咳喘是也。凡脈病當以此篇為正，餘篇及《素問》，則或合臟腑言，或互眾經言，言各有當。
白話文：
手太陰肺經有動氣，稱為「雲臂厥」；足陽明胃經有動氣，稱為「雲骭厥」；足太陽膀胱經有動氣，稱為「雲踝厥」；足少陰腎經有動氣，稱為「雲腎厥」；足少陽膽經有動氣，稱為「雲陽厥」。這些動氣的症狀都與衛氣有關。
至於不同的疾病，則根據動氣經過的經脈來確定。不像是普通的動氣，有時循著經脈，有時不循著經脈，那是因為榮氣有固定的部位。疾病同時出現榮氣和衛氣異常的症狀，則會同時表現在兩條經脈上，例如手太陰肺經的咳嗽喘息。
凡是關於脈病的，應以這篇文章為準。其他醫書和《素問》裡關於脈病的記載，有的將臟腑一起討論，有的將多條經脈相互討論，各有所指。
窮經者當即此篇以究他篇，則病之所屬自明，勿執他篇以疑此篇也。
2. 古湯液丸散同方異法說
《傷寒論》辨可汗云，凡云可發汗而無湯者，丸散亦可用，要以汗出為解，然不如湯隨症良；辨可下云，凡服下藥，用湯勝丸散。考仲景書，汗方除桂枝、麻黃等湯外，別無發汗之丸散。今此云云，可見古方湯液丸散，隨宜酌之，不似後世異法者必異方也。仲景於此起，例如理中丸及湯、半夏散及湯、抵當丸及湯、蜘蛛散及丸，其最著者也。
白話文：
《傷寒論》辨別需要發汗的，說凡是需要發汗卻沒有（合適）湯藥的，可以用丸藥或散劑，以出汗作為治癒的標準，但是不如（用）針對症狀的湯藥。辨別需要用下藥的，說凡是服用下藥的，用湯劑比丸散劑好。考證《傷寒論》，除去桂枝湯、麻黃湯等湯藥之外，沒有其他可以發汗的丸散劑。如今（這段話）所說，可見古方的湯藥液體、丸散劑，可以根據需要酌情使用，不像後世異法者（所提出的）必用異方。仲景（在書中）對此有始有終，例如理中丸和理中湯、半夏散和半夏湯、抵當丸和抵當湯、蜘蛛丸和蜘蛛散，是其中最突出的例子。
而於病後喜唾，用理中丸；胸痹，用人參湯；於小腹硬滿，小便利如狂者，用抵當湯；於但小腹滿，小便利者，用抵當丸：非隨症異法之證乎？他如太陽篇云：傷寒十三日不解，過經譫語者，以有熱也，當以湯下之；若小便利者，大便當硬，而反下利，脈調和者，知醫以丸藥下之，非其治也；若自下利者，脈當微厥，今反和者，此為內實也，調胃承氣湯主之。丸謂調胃承氣丸也。
白話文：
而病後喜愛吐口水，使用理中丸；胸悶，使用人參湯；小腹變硬變滿，小便像瘋狂一樣，使用抵當湯；只小腹變滿，小便正常的，使用抵當丸：難道不是根據不同症狀使用不同的方法嗎？其他像太陽篇中說：傷寒十三天不退，發熱說胡話的，是因為有熱，應該用湯藥下泄；如果小便正常，大便卻很硬，反而瀉肚子，脈象平和的，就知道醫生用丸藥下泄，不是正確的治療方法；如果自己瀉肚子的，脈象應當微弱無力，現在反而平和的，這就是內部有實症，使用調胃承氣湯治療。這裡的丸藥指的是調胃承氣丸。
此症宜湯下不宜丸，故辨之尤明。且也仲景有麻黃，而《深師》直作麻黃散；仲景有乾薑附子湯，而《肘後》變為姜附丸；仲景有枳朮湯，而張潔古變為枳朮丸。吾湖郡志所載，有以小柴胡散治病不效，且作湯即效者，皆足證余說也。
白話文：
這種疾病適合用湯劑治療，不適合用丸劑，所以辨別時要特別仔細。比如張仲景的麻黃湯，《深師》方書裡直接改為麻黃散；仲景的乾薑附子湯，《肘後備急方》變成了姜附丸；仲景的枳朮湯，張潔古改成了枳朮丸。此外，杭州郡政府編寫的地方誌上記載，有人用小柴胡散治療疾病沒有效果，但是改成湯劑後就見效了。這些例子都能證明我的說法。
3. 雜病治法折衷說
仲景之《傷寒論》、《金匱要略》二書，古總為《傷寒雜病論》（雜或為卒，卒即雜之剝文，勿作傷寒為倉卒之病解），《外臺》總稱為《傷寒論》（詳泉《金匱方論注·序注》），是所謂《傷寒雜病論》者，為傷寒中之雜病說，非為一切雜病說（下另有論）。徒恃此書不足與治雜病，則《千金》尚焉。
白話文：
仲景的《傷寒論》和《金匱要略》兩本書，古人通常合稱為《傷寒雜病論》（「雜」或寫作「卒」，「卒」是「雜」的異體字，不要誤解成傷寒是急性的疾病）。《外臺祕要》中則總稱它為《傷寒論》（詳見《金匱方論注·序注》）。所謂的《傷寒雜病論》，指的是傷寒中的雜病，而不是所有雜病的說法（後文另有討論）。只依賴這本書來治療雜病是不夠的，如果要治療雜病，還有《千金方》這本書可以參考。
孫氏亦推本仲景，而其論症之精詳，用藥之變化，雜法之明備，數倍於仲景書。非仲景之賢不及孫氏也，仲景既以寒字目其書，自專於寒科盡其變，其他病因，例不羼入。若《千金》統論百病，凡風雨寒暑、飲食居處、陰陽喜怒，諸因隨病聚。則二家命意不同，故其書詳略亦異。
白話文：
孫思邈同樣傳承了張仲景的學說，但他在診斷疾病的精準細緻、用藥的靈活變化、以及輔助治療方法的全面性上，都遠勝於張仲景的著作。這並不是因為張仲景的見識不如孫思邈，而是因為張仲景在著作中專注於寒病，所以對於其他病因的論述較少。而《千金要方》則涵蓋了百病，包括風、雨、寒、暑、飲食、起居、情緒等各種致病因素，會依據不同的疾病聚合。因此，兩位醫家的著述重點不同，所以內容的詳略程度也有所差異。
讀者能各得所宗，則傷寒、雜病兩擅其長。自墨守者以《金匱》為治一切雜病之宗，而《千金》遂斥為僻書，無惑乎學術隘而治法闕矣！
白話文：
各位讀者都能找到自己的專長，那麼在治療傷寒和雜病時都能夠精通。墨守成規的人以《金匱要略》作為治療所有雜病的典範，而《千金方》則被貶為偏門書籍，難怪學術狹隘而治療方法也欠缺了！
4. 釋證名
有所苦之謂病。病無定所曰流，亦曰遊。其有定所而移者曰轉。由此轉彼，而此已罷者曰並病。其依次者曰傳經。其彼病而此不罷者曰合病。其相為表裡之經俱病，亦以次傳者曰兩感。至邪已入里，而有所著曰結。結而有定形，餘症悉罷者始曰積。積而可移曰聚。偏僻在側曰癖，亦曰㾫。
白話文：
感受到身體不適稱作病。沒有固定部位的病稱為流病，也稱遊病。有固定部位但會移動的病稱為轉病。從這個部位轉移到那個部位，而原本的部位不適已經消除的稱為併病。依次發作的稱為傳經。那個部位發病而另一個部位不消除的稱為合病。表裡兩經同時發病，並且依次傳播的稱為兩感。邪氣已經侵入體內，並且有具體部位積聚的稱為結。結塊有固定的形狀，其他症狀都消失後才叫做積。積塊可以移動的稱為聚。偏離正中位置在側方的稱為癖，也稱㾫。
假物而成曰癥瘕：症言其可徵驗；瘕言其為虛假（本《病源》）。結而無定形，久不愈，愈而復發曰注，亦作疰，亦曰系氣。其新病甫愈，有因復發者直曰復，亦作癁。誤於醫曰壞病。染於人曰易病。病而至於氣竭曰極：極有六，言究竟也；氣去曰死，言澌散也。大抵散者泄之，結者排之，誤者救之，染者絕之，症宜用此數法。
白話文：
癥瘕： 由虛假之物所引起。癥指可徵驗的症狀；瘕指虛假的病症。（摘自《病源》）
注： 結成塊狀但沒有固定形狀，久治不癒，痊癒後又復發。也寫作疰或系氣。
復： 新病剛癒後，因某種原因又再次發作。也寫作癁。
壞病： 因誤治而導致的疾病。
易病： 從他人傳染而來的疾病。
極： 疾病發展到氣力耗盡的程度。極有六種，表示疾病的究極狀態；氣力消失表示死亡，即消散。
治療原則：
- 分散的疾病宜瀉之
- 結塊的疾病宜排之
- 誤治的疾病宜救之
- 傳染的疾病宜絕之
- 癥瘕疾病宜採用上述這幾種治療方法。
而正氣有不支者，即於其中加補味以扶之。歷代醫法，約略如此。
5. 釋露
《本草》、《靈》、《素》屢言淋露寒熱，《靈樞》又以「歲露」名篇。「露」字人皆不曉。泉案：淋露即羸露，古者以為疲睏之稱。《左·昭元年傳》勿使有所壅閉湫底，以露其體。注：露，羸也。《韓非子·亡徵》好罷露百姓。《風俗通義》怪神大用羸露。皆此義也。字亦肯作路，《詩·皇矣》患夷載路，箋路瘠也，侵伐混夷以瘠之。
白話文：
在《本草經》、《黃帝內經》的《靈樞》、《素問》中，常常提到「淋露寒熱」這種疾病。《靈樞》中還有一篇章節的名字叫做「歲露」。「露」字的含義很多人都不知道。根據泉水的考證，「淋露」就是「羸露」，古代認為是疲乏困倦的意思。《左傳·昭元年》中說：「不要讓水堵塞在低窪的地方，導致身體虛弱。」注釋中說：「露，就是羸弱。」《韓非子·亡徵》中說：「很喜歡收取百姓的勞役。」《風俗通義》中說：「怪神可以大肆地使用羸弱的人。」這些都表達了這個意思。這個字也可以寫成「路」，《詩經·皇矣》中說：「擔心夷狄（北方民族）入侵並掠奪，使我國疲弱。」箋注中說：「路就是瘦弱。」這是指侵犯和掠奪夷狄，使他們疲弱。
《管子·四時》不知四時之故，天下乃路是也。歲露者，謂歲氣不及，虛風困之，民受虛風之邪，即被困成病，與《管子》之言正合。楊上善注《太素》，概以霧露當之，陋矣。傷寒例凡有觸冒，露體中寒，正本《左傳》。淺人增霜字於冒下，豈寒之為氣，止霜露乎？經文必不若是掛漏也。
白話文：
對於不懂四季規律的人來說，這個世界就是條死路。所謂「歲露」，是指歲氣不足，虛風侵襲，人遭受虛風之邪，就容易生病，與《管子》所說相符。楊上善注釋《太素》時，籠統地把霧露當成歲露，這是膚淺的。傷寒的常見原因是接觸了寒邪，身體著涼，正如《左傳》所說。淺薄的人在「冒」字下面添加「霜」字，難道寒氣只有霜露這一種形式嗎？經典著作中不會有這種疏漏。
《病源》有小兒傷食而瘦之哺露，婦人產後瘀血之惡露，皆其引申義也。（淋，古多作癃，楊注《太素》癃，淋也。而《漢書》有癃疲之病，是淋亦通疲。）
白話文：
《病源》中記載有小兒因傷食而消瘦的乳露，婦女產後瘀血的惡露，這些都是引申出來的含義。（「淋」，古代多寫作「癃」，楊注《太素》認為癃就是淋。不過《漢書》中有「癃疲」的疾病，說明「淋」也通「疲」。）