朱震亨述

《丹溪治法心要》~ 卷七　婦人科 (4)

1. 血氣為病（第四）

一婦人死血，食積痰飲成塊，或在兩脅間動，或作腹鳴嘈雜，眩運身熱，時發時止（方見第五卷塊條下）。治婦人血海疼痛：當歸（一錢），甘草，木香（各五錢），香附（二錢），烏藥（一錢半），作一帖，水煎食前服。女人血氣痛，酒磨莪朮服之。一婦人血塊如盤，有孕難服峻劑：香附（四兩），醋煮桃仁（一兩去皮尖），海石（醋煮二兩），白朮（一兩），神麯糊為丸。女人血氣刺心痛不可忍，木香末，酒調服。

白話文：

1. 有一位婦女患有死血癥，食積痰飲結成塊，有時在兩脅之間移動，有時腹中鳴叫嘈雜，頭暈目眩，身體發熱，此症時發時止（詳見第五卷「塊」條）。治療方法是：當歸（一錢）、甘草、木香（各五錢）、香附（二錢）、烏藥（一錢半），共煎一帖，水煎後於飯前服用。

2. 女性血氣疼痛，可用酒來研磨莪朮服用。

3. 有一位婦女患有血塊如盤，懷有身孕，難以服用峻劑：香附（四兩）、醋煮桃仁（一兩，去皮尖）、海石（醋煮二兩）、白朮（一兩）、神麯糊為丸。

4. 女性血氣攻心引起疼痛，難以忍受，可用木香末，以酒調服。

血氣入腦頭，旋悶不知人，蒼耳嫩心，陰乾為末，酒調服之。一婦人，腹中癥瘕作痛者，或氣攻塞用：香附（一兩醋煮），當歸（一兩），白三稜（一兩炮），黑三稜（一兩炮），黑莪朮（一兩），沒藥，乳香，川芎（各五錢），昆布，海藻（以上各一兩炒），檳榔（五錢），青皮（一兩去穰），乾漆（五錢炒盡煙），木香，沉香，縮砂（各五錢），上為末，米醋打糊為丸，如桐子大，每服六七十丸，空心白湯、鹽湯隨下，忌生冷油膩。治血氣腰腹痛，當歸、玄胡，等分為粗末，每服三錢，姜三片煎服。

白話文：

1. 血氣衝上頭部，頭暈目眩，神智不清。可用蒼耳嫩心陰乾研成細末，用酒調服。

2. 有一位婦人，腹中有硬塊，疼痛不已。可以用香附（一兩，用醋煮過）、當歸（一兩）、白三稜（一兩，炒過）、黑三稜（一兩，炒過）、黑莪朮（一兩）、沒藥、乳香、川芎（各五錢）、昆布、海藻（以上各一兩，炒過）、檳榔（五錢）、青皮（一兩，去掉內膜）、乾漆（五錢，炒至無煙）、木香、沉香、縮砂（各五錢）。將以上藥材磨成細末，用米醋和成糊，製成如桐子般大小的丸劑。每次服用六七十丸，空腹時用白開水或鹽湯送服。忌食生冷、油膩的食物。

3. 治療血氣引起腰腹疼痛，可以使用當歸、玄胡，等分研成粗末。每次服用三錢，加三片薑煎服。

治一切瘀血為病方：香附（四兩醋煮），桃仁，瓦龍子（二兩，醋煮一日一夜，煅），牡丹皮，大黃（酒蒸），當歸，川芎，紅花（各五錢），上為末，炊餅丸。月水不通、腹中撮痛：臺烏（二兩），當歸，莪朮（各一兩），為末，空心酒下二錢。一婦人，兩月經不行，腹痛發熱，行血涼血，經行病自愈。

白話文：

治療一切瘀血為病的藥方：香附（四兩，用醋煮），桃仁，瓦龍子（二兩，用醋煮一天一夜，然後煅燒），牡丹皮，大黃（用酒蒸），當歸，川芎，紅花（各五錢），將以上藥材研成細末，做成炊餅丸。治療月經不通、腹中疼痛的藥方：臺烏（二兩），當歸，莪朮（各一兩），將以上藥材研成細末，空腹時用酒送下二錢。有個婦人，已經兩個月沒有來月經了，並且腹痛發熱，服用活血涼血的藥方後，月經恢復正常，疾病也痊癒了。

四物湯加黃芩、紅花、桃仁、香附、玄胡索之類。一婦人，年四十餘，面白形瘦性急，因有大不如意，三月後，乳房下肋骨作一塊，漸漸長掩心，微痛膈悶，飲食減四分之三，每早覺口苦，兩手脈微而短澀，予知其月經不來矣，為之甚懼，勿與治。思至夜半，其婦尚能出外見醫，梳妝言語如舊，料其尚有胃氣，遂以人參、朮、歸、芎，佐以氣藥，作一大服，盡夜與四次，外以大琥珀膏貼塊上，防其塊長。得一月餘，服補藥百餘帖，食及平時之半，仍用前藥。

白話文：

四物湯加入黃芩、紅花、桃仁、香附、玄胡索等藥物。有一位四十多歲的婦女，臉色蒼白、形體消瘦、性情急躁，因發生了不如意的事情，三個月後，在乳房下肋骨處長了一個塊狀物，逐漸生長增大，並壓迫到心臟，引起輕微疼痛和胸悶，飲食減少至平時的三分之一，每到早晨覺得口中發苦，兩手的脈搏微弱而短促，我知道她的月經已經停止了，她為此感到非常恐懼，拒絕接受治療。我想了整整一夜，後來發現這個婦女還可以外出就醫，她的梳妝打扮和言語都像往常一樣，由此推斷她可能還有胃氣，於是以人參、白術、當歸、川芎等藥物為基礎，輔以理氣藥物，配製成一大劑湯藥，讓她整晚連續服用四次。另外，在外敷大琥珀膏，以防止腫塊繼續增長。一個多月後，她服用了上百帖補藥，食量恢復到平時的二分之一，繼續服用之前的藥物。

又過一月，脈漸充，又與前藥吞潤下丸百餘粒，月經行不及兩日而止，澀脈減五分之四，時天氣熱意，其經行時必帶，紫色，仍與前藥加三稜，吞潤下丸，以抑青丸十五粒佐之。又經一月，忽塊已消及一半，月經及期，尚欠平時半日，飲食甘美如常，但食肉不覺爽快，予令止藥，且待來春木旺時，再為區處。至次年六月，忽報，一夜其塊又作，比舊又加指半，脈略弦，左略怯於右，至數平和。

白話文：

又過一個月，脈象漸漸充盈，繼續服用之前的藥物，另外吞服潤滑丸劑一百多粒。月經來潮，還不到兩天就停止了。澀脈減輕了五分之四。當時天氣炎熱，經期來潮時經血帶有紫色，仍然服用之前的藥物，加上三稜，吞服潤滑丸劑，再用抑青丸十五粒輔助治療。又過一個月，腫塊突然消了一半，月經準時來潮，但比平常少了一天，飲食甘美如常，只是吃肉時不覺得爽快。我讓她停止服藥，等到來年春天，木氣旺盛的時候，再為她診治。到了第二年六月，突然收到消息，說她一夜之間腫塊又復發了，比以前又大了半個手指，脈搏略微弦緊，左側比右側略微弱一些，數目平和。

自言飽食後，則塊微悶，食行卻自平，予意必有動心事激之，問而果然。仍以前藥加炒芩、炒連，以少木通、生薑佐之，去三稜，煎湯吞潤下丸，外以琥珀膏貼之，半月經行，氣塊散。此是肺金，因火所爍，木稍勝土，土不能運，清濁相干，舊塊輪廓尚在，皆由血氣未盡復也。濁氣稍留，舊塊復起，補其血氣，使肺不受邪，木氣伏而土氣正，濁氣行而塊散矣。

白話文：

患者自己說飽食之後，就會覺得有一塊氣堵住，很難受，過一會兒就會消退。我猜測一定是有什麼心事刺激了她的情緒，一問果然如此。我仍然用以前給她的藥，再加上炒過的黃芩和炒過的連翹，再用少量的木通和生薑輔助，去掉三稜，煎藥後服下，丸藥吞下去，外部再用琥珀膏敷貼。半個月後，月經正常了，氣塊也消散了。這是肺金的緣故，因為肺受到了火邪的燒灼，肝木稍微克制了脾土，脾土運化功能受到阻礙，清氣和濁氣互相糾纏，舊的氣塊的輪廓還存在，這都是因為血氣還沒完全恢復的緣故。濁氣稍有停留，舊的氣塊就會再度出現。補益她的血氣，讓肺不受邪火的侵襲，肝木的氣焰平息下來，脾土的氣機正常了，濁氣運行通暢，氣塊也就消散了。

一婢，性沉多憂，年四十，經不行三月矣。小腹當中一塊，漸如炊餅，脈皆澀重，稍和塊按則痛甚，試捫之高半寸，與千金消石丸至四五次。彼忽自言：乳頭黑且有汁，恐是孕。予曰：澀脈無孕之理，又與兩帖，脈稍大豁，予悟曰：大峻矣！令止藥，以四物湯倍白朮，以陳皮、炙甘草為佐，至三十帖，候脈充，再與硝石丸四五次，忽自言塊消一暈，便令勿與。

白話文：

一名女僕，性格憂鬱，年紀四十歲，月經已停了三個月。小腹中央有一塊東西，漸漸像炊餅一樣大，脈搏澀而重，稍微和緩一點按壓那塊東西就會很痛，試著摸它有半寸高，用《千金翼方》裡的消石丸給她服用了四到五次。她突然自己說：我的乳頭變黑了，還有汁水，恐怕是懷孕了。我說：脈搏澀而重，沒有懷孕的道理，又給她服用兩帖藥，脈搏稍微大而通暢，我恍然大悟說：病症已經很嚴重了！於是讓她停藥，用四物湯加倍的白朮，並加入陳皮、炙甘草做佐劑，服用了三十帖，等待脈搏充盈，再給她服用硝石丸四到五次，她突然自己說那塊東西消了一圈，就讓她不要再服藥了。

又半月，經行痛甚，下黑血近半升，內有如椒核者數十粒，而塊消一半，又來索藥，曉之曰：塊已破，勿再攻，但守禁忌，次月經行當自消盡，已而果然。

白話文：

又過了半個月，她的經期來了，疼痛得很厲害，下了半升黑色的血，裡面有幾十粒像花椒核的東西，而腫塊已經消了一半，她又來找我討藥，我告訴她：腫塊已經破了，不要再吃藥攻它了，只要遵守禁忌，下個月的經期自然會全部消滅，後來果然如此。

2. 崩漏（第五）

氣虛、血虛、血熱、血崩，東垣有治法，但不言熱，其主在寒，學者宜再思之。經曰：陰虛陽搏謂之崩。觀此可知矣。急則治其標，白芷湯調百草霜，甚者，棕櫚皮灰極妙。後用四物湯加甘草、生薑調理。因勞者，用參、耆帶升補藥；因寒者，乾薑；因熱者，黃芩。崩過多者，先用五靈末一服，當分寒熱。

白話文：

氣虛、血虛、血熱、血崩，劉河間先生有治療方法，但不提及熱，其主因在於寒，學者應再三思考。經典上說：陰虛陽盛交搏，稱為崩漏。觀察這個可知曉了。危急時先治其表症，用白芷湯調和百草霜，情況嚴重的，用棕櫚皮灰非常有效。之後用四物湯加入甘草、生薑調理。因為勞累引起的，用人蔘、黃耆帶有升補作用的藥物；因為寒冷引起的，用乾薑；因為熱引起的，用黃芩。崩漏過多的，先用五靈散一劑，應區分是寒還是熱。

五靈脂能行能止。一婦血崩，用白芷、香附，等分為末，作丸服。又方，用生狗頭骨燒灰存性，酒調服，或入藥服之。又方，五靈脂半生半熟，為末，酒調服。氣虛、血虛者，皆以四物湯加參、耆。漏下，乃熱而虛，四物湯加黃連。治崩漏四物湯加香附、白芷、黃芩、阿膠、乾薑。

白話文：

五靈脂具有「能行能止」的特性。曾有一名婦女血崩的症狀，使用白芷、香附等藥材研磨，合製丸藥服下。另一個使用生狗頭骨燒制灰，以性味為準則而以酒調服，或將其與其他藥材配製而成丸藥服用。另一個藥方是，將五靈脂生、熟對半配製成末，再以酒調服。針對氣虛、血虛的患者，則使用參、耆湯外加四物湯，且若同時出現漏下的情況，得知為熱而虛的成因，使用黃連與四物湯合配。治療崩漏的情況中，會使用四物湯外加香附、白芷、黃芩、阿膠、乾薑等來治療。

又有血熱崩者，大劑解毒湯。治血崩，四物湯調蒼耳灰服之。有大驚恐而崩漏者，多因氣所使而下：香附（炒至黑一錢），白芍藥（一錢炒），川芎（五分），熟地黃（一錢），黃耆（五分），白朮（一錢），地榆（五分），蒲黃（五分炒），人參（五分），升麻（三分），當歸（一錢），煎服。甚者，調棕毛灰一錢服。

白話文：

又患有血熱崩漏，服用大劑量的解毒湯。治療血崩，將四物湯調和蒼耳灰一起服用。因為急驚恐而引起的崩漏，多是因為氣使而下：香附（炒至黑色一錢），白芍藥（一錢炒），川芎（五分），熟地黃（一錢），黃耆（五分），白朮（一錢），地榆（五分），蒲黃（五分炒），人參（五分），升麻（三分），當歸（一錢），煎服。病情嚴重點的，再加入棕毛灰一錢服用。

崩中血不止，生薊根汁服半升，定止。又方，香附炒焦黑色為末二兩，連翹五個，燒灰為末，每服三錢，陳米湯調送局方震靈丹十數粒。又方，黃芩為末，燒秤錘淬酒調下。無故尿血，龍骨末之，酒調下方寸匕。

白話文：

1. 崩漏不止，生雲薊根的汁液服用半升，可以止血。

2. 另一種方法，將香附炒焦至黑色，研磨成末，取二兩；連翹五個，燒成灰研末，每次服用三錢，用陳米湯送服，再服用靈丹十幾粒。

3. 另一種方法，將黃芩研磨成末，用燒熱的秤錘淬酒服下。

4. 無故尿血，服用龍骨末，用酒送服，每次服用一寸大小的湯匙。