《丹溪治法心要》~ 卷五 (3)
卷五 (3)
1. 夢遺（第六十六）
專主乎熱。脫精、帶下，與夢遺同法，青黛、海石、黃柏。內傷氣血，不能固守，以八物加減吞椿根丸。思想而得，其病在心，宜安神帶補。寒則堅凝，熱則流通，故遺精專主乎熱，用炒柏、蛤粉、青黛，夢遺加知母。夢遺帶便濁，時作時止者，心虛也。真珠粉丸和局方定志丸。
白話文：
遺精專門以熱為病因。脫精、帶下，與遺精治療方法相同，可以用青黛、海石、黃柏。如果是內傷氣血，不能固守，可以用八物加減吞椿根丸。如果是由於思想憂慮而引起的，那麼病根在心，應該安神補氣。寒冷則堅凝，熱則流通，因此遺精專門以熱為病因，可用炒柏、蛤粉、青黛，夢遺再加知母。夢遺帶便濁，時作時止的，是心虛的緣故。可以用珍珠粉丸和局方定志丸。
一方補腎丸：陳皮（半兩），黃柏（炒一兩半），牛膝（一兩），敗龜板（酒炙一兩半），乾薑（二錢，春夏不用），上末之，薑汁糊為丸。勞心大過者，鄭叔魯年二十餘，攻舉業，夜讀書，每四鼓猶未已，忽發病臥間，但陰著物，便夢交接脫精，懸空則無夢，飲食日減，倦怠少氣。
白話文：
一方補腎丸的配方與製法：
- 陳皮半兩
- 黃柏（炒過）一兩半
- 牛膝一兩
- 龜板（用酒炙過）一兩半
- 乾薑二錢（春天和夏天不用）
將以上藥材研磨成細末，用薑汁調和成丸劑。
適用症狀：
鄭叔魯二十多歲的時候，攻讀舉業，經常熬夜讀書，常常到深夜四鼓天還沒休息。有一天突然發病臥倒在牀上，只要一躺下來就會夢遺，懸空躺著則沒有夢遺，飲食日漸減少，整天倦怠、元氣不足。
醫師解析：
鄭叔魯的病症主要是腎氣虧虛，導致精關不固，夢遺不止。因此，治療的重點在於補腎固精。一方補腎丸就是針對這個目標而製定的方劑。
方中藥物的功效：
- 陳皮：補氣健脾，化痰止咳。
- 黃柏：清熱燥濕，瀉火解毒。
- 牛膝：補腎強筋，活血通絡。
- 龜板：補腎益精，固澀止遺。
- 乾薑：溫中散寒，回陽救逆。
服用方法：
每日服用三次，每次三丸，溫開水送服。
注意事項：
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服藥期間忌食辛辣、油膩、生冷食物。
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服藥期間避免熬夜和過度勞累。
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服藥期間如有任何不適，應立即就醫。
蓋以用心太過，二火俱起，夜不得眠，血不歸腎，腎水不足，火乘陰虛，入客下焦，鼓其精房，則精不得聚藏而欲走，故於睡臥之間，因陰著物，由厥氣客之，遂作接內之夢，於是，上補心安神，中調脾胃升舉其陽，下用益精生陰固陽之劑，不三月而病安矣。
白話文：
有負陰邪的人，蔣右丞的兒子每晚都會做夢，夢中夢見了鬼，來找我看診，連續兩天來診脈，觀察他的動作和行為，但一直都不肯抬頭，只低下頭注視著不正當的人，這是因為陰邪相感所致。詢問他，他不肯說出所交往的鬼的相貌，所以詢問了隨他出入的僕人，僕人說有一天他到廟裡，看到一尊塑像侍女，用手撫摸侍女的身上，過了三、五天就聽說他得了這種病，於是立刻派人到廟裡，毀掉那尊塑像，小腹中泥土全都濕了，他的病也就好了。
有陰邪所著者，蔣右丞子每夜有夢，招予視之，連二日，診脈，觀其動止，終不舉頭，但俯視不正當人，此蓋陰邪相感，叩之，不肯言其所交之鬼狀，因問隨出入之僕，乃言一日至廟中，見一塑侍女，以手於其身摩之，三五日遂聞病此，於是即令人入廟，毀其像，小腹中泥土皆濕，其病即安。
2. 精滑（第六十七）
白話文：
專治濕熱引起的遺精。炒黃柏能堅固腎氣，知母能降火，牡蠣和蛤粉能燥濕。有一個方子可以治療精滑：良薑（三錢）、芍藥、黃柏（各二錢，燒成灰後保留其藥性）、椿根白皮（一兩半），研成細末，做成糊丸，每次服用三十丸。
3. 濁（第六十八）
主濕熱。雖有赤白之異，終無寒熱之分。河間云：天氣熱，水則渾濁，寒則澄澈清冷。由此觀之，濁之為病，濕熱明矣。赤濁屬血與熱；白濁屬氣與痰。赤由小腸，屬火故也；白由大腸，屬金故也。小便渾濁熱也，赤者心虛，多因思慮而得；白屬腎虛，過於嗜欲而得。治法，燥濕降火，珍珠粉丸好。
白話文：
此病症主要因濕熱引起。雖然有赤色和白色之分，但都沒有寒熱之別。河間醫家說：天氣熱，水就會混濁；天氣冷，水就會澄澈清涼。由此可知，混濁的水引起病症，是濕熱造成的。赤色濁水屬於血和熱；白色濁水屬於氣和痰。赤色濁水由小腸產生，因為小腸屬火；白色濁水由大腸產生，因為大腸屬金。小便混濁是熱症，赤色濁水是心虛，多因思慮而得；白色濁水是腎虛，多因過度貪求慾望而得。治療方法，應以燥濕降火為主，可以使用珍珠粉丸。
又有升提之法甚妙。寒則堅凝，熱則流通，大率皆是濕痰流注，宜燥中宮之濕，用二陳湯加蒼朮、白朮，燥去其濕。赤者，乃是濕傷血，加白芍藥，仍用珍珠粉丸加椿根皮、滑石、青黛等，以曲糊作丸。一方加乾薑炒黑色，固而不走。珍珠粉丸：珍珠（二兩），真蛤粉（一斤），黃柏（一斤，新瓦上炒赤色），上為末，丸如桐子大，每服百丸，空溫酒送下。脈弦者，是肝病，用青黛以瀉肝。
白話文：
另外還有一種升提的方法很棒。寒冷時痰液會凝固，熱了之後就會流通。大部分都是因為濕痰流注，應該要去除中宮的濕氣，可以用二陳湯加上蒼朮、白朮，去濕。如果是紅色的痰，就是濕氣損傷了血液，加上白芍藥，還可以用珍珠粉丸加椿根皮、滑石、青黛等，用麥芽糊做成丸劑。另一種方法是加上乾薑炒成黑色，可以固攝而不奔走。珍珠粉丸：珍珠（二兩）、真蛤粉（一斤）、黃柏（一斤，在新的瓦片上炒成赤色），都磨成粉末，做成龍眼核大小的丸劑，每次服用一百丸，用溫熱的酒送服。脈弦的人，是肝臟有病，用青黛來瀉肝。
半苓丸治白濁，半夏炒燥濕，茯苓分水。一本作豬苓。白濁久不止，此係火不守耳，炒知母、炒黃柏、附子，各等分，上末之，水丸。虛勞者用補陰丸，大概不用涼藥、熱藥。若肥白人，必多濕痰，以二陳湯去其濕，胃弱者兼用人參，以柴胡、升麻，升胃中之氣，丸藥用青黛、黃柏炒微褐色、滑石、炒乾姜炒微黑色、蛤粉，上末之為丸。
白話文：
半苓丸治療白濁症，半夏炒過以去除濕氣，茯苓則能利水化濕。另一種版本是用豬苓。如果白濁症長期沒有改善，是因為腎火不守所致，可以用炒過的知母、黃柏和附子，比例相同，研成細末，用開水製成水丸。虛勞症患者應服用滋陰丸，通常不用偏涼或偏熱的藥。如果是肥胖的人，必定是濕痰多，可以用二陳湯來去除濕氣，如果胃弱，還可以加用人參，同時使用柴胡、升麻來升發胃中之氣。丸藥可以用青黛、炒至微褐色的黃柏、滑石、炒至微黑色的乾薑和蛤粉，研成細末製成丸劑。
胃中濕濁氣，下流為赤白濁，用柴胡、升麻、蒼朮、白朮入二陳煎服丸藥，宜用樗根末、蛤粉、乾薑、炒黃柏。專主胃中濁氣，下流滲入膀胱，青黛、蛤粉。一方治赤白濁：黃柏（炒黑一兩），生黃柏（二錢半），海石（三兩），神麯（半兩），上末之，水丸。有熱者，黃柏、滑石、青黛之類，上為末，水丸。
白話文：
胃中濕濁之氣，往下流為赤白濁，應使用柴胡、升麻、蒼朮、白朮等藥材與二陳煎服，丸藥則宜用樗根末、蛤粉、乾薑、炒黃柏。若專主胃中濁氣，往下流滲入膀胱，則應使用青黛、蛤粉。治療赤白濁的藥方如下：炒黑黃柏一兩，生黃柏二錢半，海石三兩，神麯半兩，研磨成末，以水為丸服用。如果有熱證者，則應使用黃柏、滑石、青黛類藥材，研磨成末，以水為丸服用。
燥濕痰方：南星、海石、神麯、半夏，各等分為丸，青黛為衣。張子原氣血兩虛，有痰，痛風時作，陰火間起，小便白濁或帶下赤白，方在前痛風中。治赤濁，五苓散合妙香散、二冬湯下定志丸方：遠志（去心苗二兩），石菖蒲（三兩），人參（三兩），白茯苓（去皮三兩），上末之，蜜丸，如桐子大，硃砂為衣，每服二十丸，食前米飲湯下，加至三十丸。
白話文：
燥濕痰方：南星、海石、神麯、半夏，各等分為丸，青黛為衣。張子原氣血兩虛，有痰，痛風時作，陰火間起，小便白濁或帶下赤白，方在前痛風中。
治赤濁，五苓散合妙香散、二冬湯下定志丸方：遠志（去心苗二兩），石菖蒲（三兩），人參（三兩），白茯苓（去皮三兩），上末之，蜜丸，如桐子大，硃砂為衣，每服二十丸，食前米飲湯下，加至三十丸。
翻譯：
燥濕痰方：南星、海石、神麴、半夏，各等分為丸，青黛為外衣。張子原氣血兩虛，有痰，痛風時常發作，陰虛而火旺，小便白濁或帶下赤白，方在前痛風中。
治療赤濁，五苓散合妙香散、二冬湯下定志丸方：遠志（去心苗二兩），石菖蒲（三兩），人參（三兩），白茯苓（去皮三兩），以上磨成粉末，用蜂蜜做丸，像桐子那麼大，硃砂為外衣，每次服用二十丸，飯前用米飲湯送服，逐漸加至三十丸。
凡濁氣即是濕痰，入方丸藥，用青黛、樗皮末、蛤粉、滑石、乾薑炒、黃柏炒褐色、上炒神麯，糊為丸。仍用前燥濕痰丸子，亦能治帶下病。戴氏論云：滑石利竅，黃柏治濕熱，青黛解熱，蛤粉鹹寒入腎，炒乾姜味苦，領肺氣下降，使陰血，生乾薑鹽制。一人便濁，常有半年，或時夢遺，形瘦作心虛，主治：定志丸與珍珠粉丸同服。
白話文：
所有帶有濁氣的就是濕痰，進入配方藥丸中，使用青黛、樗皮粉、蛤粉、滑石、乾薑炒、黃柏炒至褐色，吃上炒過的酒麴，糊成藥丸。仍然使用前面乾燥濕痰藥丸，也能治療帶下病。戴氏的論述說：滑石有利於竅，黃柏可以治療濕熱，青黛可以解熱，蛤粉鹹寒可以進入腎，炒乾薑味道苦，引肺氣下降，使陰血，產生乾燥的生薑鹽。有一個人長期大便混濁，經常會有夢遺，形體消瘦導致心虛，主要治療方案：將定志丸與珍珠粉丸一起服用。
一人健忘、白濁，治法同。嘗聞之先生論曰：白濁多因濕氣下流膀胱而成，赤白濁《靈樞經》所謂：中氣不足，溲便為之變是也。先須補中氣，使升舉之，而後分其臟腑氣血，赤白虛實以治，與夫其他邪熱所傷者，固在瀉熱補虛，設腎氣虛甚者，或火熱亢極者，則不宜峻用寒涼，必以反佐治之，要在權量輕重而已。
白話文：
一個人同時有健忘症和白濁症，治療方法相同。我曾經聽過先生的論述，他說：白濁症多是由於濕氣向下運行到膀胱而形成的，赤白濁症是《靈樞經》中提到的中氣不足，小便和大便因此而變化的病症。治療首先要補中氣，讓中氣上升，然後再區分臟腑氣血、赤白虛實，然後進行治療。而對於其他的邪熱損傷的患者，則需要瀉熱補虛。如果腎氣虛得很嚴重，或者火熱亢極，則不宜峻用寒涼藥物，一定要根據病情輕重權衡用藥。