《針灸集成》~ 卷一 (3)
卷一 (3)
1. 調養法
凡灸預卻熱物，服滋腎藥及灸選其要穴，不可太過，恐氣血難當。灸氣海及煉臍不可臥灸。素火盛者，雖單灸氣海，亦必灸三里瀉火。灸後未發不宜熱藥，已發不宜涼藥，常須調護脾胃，俟其自發，不必外用藥物。發時或作寒熱，亦不可妄服藥餌。落痂後用竹膜紙貼三五日，次以麻油米粉煎膏貼之。
白話文：
在進行灸療時，要預先溫熱的物品，服用補腎滋陰的藥物，並選擇主要穴位進行灸療，但不可過度，以免造成氣血虛弱。灸氣海穴和煉臍穴時，不可臥著灸療。陽虛火盛的人，即使只灸氣海穴，也要灸三里穴以瀉火。灸療後，若未發病，不宜服用熱性的藥物；已發病則不宜服用涼性的藥物，應注重調理脾胃，等待疾病自行發作，不必再使用外用藥物。發作期間即使有寒熱的症狀，也不能隨意服用藥物。痂皮脫落後，以竹膜紙貼敷三到五天，之後再用麻油米粉煎成的膏藥貼敷。
膿多者一日一易，膿少者兩日一易，使膿出多而疾除也。務宜樽節飲食，戒生冷、油膩、魚蝦、筍蕨，量食牛肉，少雞。長肉時方可量用豬肚、老鴨之類，謹避四氣、七情、六慾。（入門）○灸後忌食豬、魚、酒、面、動風、生冷等物，雞肉最毒，而房勞尤甚也。○亦忌飲水及將水濯手足。
白話文：
膿液多的，每天換一次藥，膿液少的，兩天換一次藥，讓膿液儘量排出，病情才能去除。務必節制飲食，禁食生冷、油膩、魚蝦、筍蕨，酌情食用牛肉，少吃雞肉。長肉時纔可以適量食用豬肚、老鴨等，謹慎避免四氣、七情、六慾。（入門）○艾灸後忌食豬肉、魚肉、酒、麵條、容易引起感冒的食物、生冷的食物等，雞肉最毒，而房事最傷身。○也忌諱飲水和用水洗手腳。
（資生）
2. 針灸不可並施
內經言針而不灸，灸而不針，庸醫針而復灸，灸而復針。後之醫者不明軒岐之道，針而復灸，灸而復針者有之。殊不知書中所言某穴在某處，或針幾分，或灸幾壯，此言若用針當用幾分，若用灸當用幾壯，謂其穴灸者不可復針，針者不可復灸矣。今之醫者凡灸必先灸三壯，乃用針復灸數壯，謂之透火艾之說，是不識書中軒岐之旨也。
白話文：
《內經》說，針灸不能同時使用，只能針不灸或是灸不針。庸醫卻針灸同用，先針後灸，或先灸後針。後世的醫生不明瞭軒岐之道，也有針灸同用的。卻不知道書中所講的某穴位於某處，或針灸幾分，或灸幾壯，這是說，如果用針就要針幾分，如果用灸就要灸幾壯，意思是灸過的穴位不能再針，針過的穴位不能再灸。現在的醫生凡是灸都先灸三壯，然後用針再灸數壯，稱之為透火艾的說法，這是不懂得書中軒岐的旨意。
（神應）○昔宏綱先生嘗言惟腹上用針隨灸數壯以固其穴，他處忌之云，此亦醫家權變之說也。（神應）○問針經云（即靈樞經也）針幾分灸幾壯，針訖而後灸何也？曰針則針，灸則灸，若針而不灸，若灸而不針。（綱目）○灸而勿針，針而勿灸，針經為此常丁寧，庸醫針灸一齊用，徒施患者炮烙刑。
白話文：
（神應）○以前宏綱先生曾經說過，只有在腹部上使用針灸，可以隨意增加灸壯的數量以鞏固穴位，其他部位則要禁止，這也是醫家權宜變通的說法。（神應）○詢問《針經》（也就是《靈樞經》）上說，針刺幾分，灸幾壯，針刺之後才灸，為什麼？回答是，針刺就是針刺，灸就是灸，如果針刺而不灸，或者灸而不針。（綱目）○灸而不針，針而不灸，《針經》上一直鄭重地叮囑這一點，庸醫卻將針灸一起用，徒然給患者施加炮烙之刑。
（入門）
3. 不耐針灸
帝問曰：針石火焫之痛何如？少俞曰：人之骨強筋弱肉緩皮膚厚者耐痛。帝曰：其耐火焫者何以知之？少俞曰：加以黑色而美骨者耐火焫。帝曰：其不耐針石之痛者何以知之？少俞曰：堅肉薄皮者不耐針石之痛也。（靈樞）
白話文：
黃帝問說：針灸和艾灸的疼痛是什麼樣的？少俞回答說：人的骨頭堅硬，筋脈柔軟，肌肉鬆弛，皮膚厚的人耐痛。黃帝說：那些能耐受艾灸的人是如何知道的？少俞回答說：那些皮膚黑而骨頭好的人耐受艾灸。黃帝說：那些不能耐受針灸疼痛的人又是如何知道的？少俞回答說：那些肌肉堅硬，皮膚薄的人不能耐受針灸的疼痛。（《靈樞》）
4. 用針須合天時
天溫日明則人血淖液而衛氣浮，故血易瀉氣易行。天寒日陰則人血凝澀而衛氣沉。月始生則血氣始精，衛氣始行。月廓滿則血氣實，肌肉堅。月廓空則肌肉減，經絡虛，衛氣去形獨居。是以因天時而調血氣。也是以天寒無刺，天溫無凝。月生無瀉，月滿無補，月廓空無治。是謂得時而調之。
白話文：
當天氣溫暖，日光晴朗時，人的血液會變得稀薄流動，衛氣也會上升，因此容易出血和氣血運行。當天氣寒冷，陰天時，人的血液會凝固，衛氣也會下降。月球開始生長時，血氣開始充沛，衛氣開始運行。月球圓滿時，血氣充實，肌肉結實。月球空虛時，肌肉會減少，經絡虛弱，衛氣離開身體，形體單獨存在。因此，要根據天氣情況來調養血氣。因此，天氣寒冷時不針灸，天氣溫暖時不凝固。月球生長時不瀉血，月球滿月時不補血，月球空虛時不治療。這就是所謂的因時而調養。
故日月生而瀉，是謂臟虛。月滿而補，血氣揚溢，絡有留，血命日重實，月廓空而治，是謂亂經。陰陽相錯，真邪不別，沉以留止，外虛內亂，淫邪乃起。（內經）
白話文：
因此，白天、夜晚中，月亮出現了向外放射光亮，這叫做臟氣空虛。月滿月圓時就能填補，血氣就會充沛、滿溢出來，絡脈中有瘀積，血液和生命的運行也一天比一天更加充實，月亮虛空，晴朗時就會影響到經脈之氣。陽氣和陰氣相互混亂，真氣和邪氣難以區別，身體虛弱，積留於體內，外在虛弱，內在混亂，淫邪的病氣便產生了。（內經）
5. 針補瀉法
必先度其形之肥瘦以調其氣之虛實，實則瀉之，虛則補之，必先去血脈而後調之，無問其病，以平為期。（內經）○補虛者，必先捫而循之，切而散之，推而按之，彈而怒之，抓而下之，通而取之外，引其門以閉其神，呼盡納針，靜而久留，以氣至為故候，吸引針氣不得出，各在其處推闔其門，令神氣存，大氣留止，命曰補。
白話文：
必須先測量患者的身型肥胖或瘦弱，以調整其氣的虛實，實則瀉之，虛則補之，必須先去除血脈，然後才能調整，無論患者的病情如何，都以平穩為目標。（出自《內經》）
補虛的方法，必須先捫診和循診，切診和散診，推診和按診，彈診和怒診，抓診和下診，通診和取外診，引其門以閉其神，呼盡納針，靜而久留，以氣至為故候，吸引針氣不得出，各在其處推闔其門，令神氣存，大氣留止，這叫做補。
○瀉實者，吸則納針，無令氣忤，靜以久留，無令邪布，吸則轉針以得氣為故候，呼引針，呼盡乃去，大氣皆出，故命曰瀉。（內經）○知為針者信其左，不知為針者信其右，當刺之時，必先以左手厭按其所針榮腧之處，彈而怒之，抓而下之，其氣之來如動脈之狀，順針而刺之，得氣因推而納之，是謂補，動而伸之，是謂瀉。
白話文：
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洩實：吸氣的時候進針，不要讓氣體逆行，要緩慢地長時間地留針，不要讓邪氣蔓延，吸氣的時候轉動針以得到氣體為合適的時機，呼氣的時候拔出針，呼氣完了再離開，使大氣全部排出，所以叫做洩。
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知道針灸的人相信左邊，不知道針灸的人相信右邊，在刺針的時候，一定要先用左手按壓要針灸的榮腧穴位，彈撥並按壓，使氣像動脈搏動那樣湧來，順著針的方向刺入，得到氣體就推進並留針，這叫做補；動而伸出針，這叫做洩。
（難經）○補者隨經脈推而納之，左手閉針孔，徐出針而疾按之，瀉者迎經脈動而伸之，左手閉針孔，疾出針而徐按之，髓而濟之，是謂補，迎而奪之，是謂瀉。（難經）○刺虛者須其實，刺實者須其虛。解云：刺實須其虛者，為針陰氣隆至針下寒乃去針也，刺虛須其實者，為針陽氣隆至針下熱乃去針也。注云：要以氣至而有效也。
白話文：
（難經）○補法是用針沿著經脈推而納針，左手閉住針孔，慢慢出針，並快速按壓針孔。瀉法則是用針迎著經脈的動脈而伸出，左手閉住針孔，快速出針，並慢慢按壓針孔。用針髓滋養經脈，那就是補法；用針尖刺取經脈的氣血，那就是瀉法。
（難經）○刺虛證的疾病需要在經脈的氣血充實的時候下針，刺實證的疾病需要在經脈的氣血虛弱的時候下針。注釋：刺實證的疾病需要在經脈的氣血虛弱的時候下針，是因為針刺時陰氣升盛，到針灸部位後寒氣隨之而至，此時出針才能達到治療效果。刺虛證的疾病需要在經脈的氣血充實的時候下針，是因為針刺時陽氣升盛，到針灸部位後熱氣隨之而至，此時出針才能達到治療效果。注釋：這就是要根據氣血的盛衰來決定針灸治療的方法。
（內經）○候氣有二，一曰邪氣，二曰穀氣。邪氣來也，緊而疾，穀氣來也，徐而和，緊而疾者，補而未實，瀉而未虛也，徐而和者，補而已實（已當作易），瀉而已虛也。○脈實者深刺之以泄其氣，脈虛者淺刺之，使精氣無得出，以養其脈，獨出其邪氣也。（靈樞）○左手重而切按，欲令氣散，右手輕而徐入，不痛之因也。
白話文：
（內經）觀察氣有兩種，一種是邪氣，一種是正氣。邪氣來得急促而猛烈，正氣來得緩慢而平和。急促而猛烈的，是補充了但還沒有充實，瀉去了但還沒有虛損。緩慢而平和的，是補充了就充實了，瀉去了就空虛了。
（脈實者深刺之以泄其氣，脈虛者淺刺之，使精氣無得出，以養其脈，獨出其邪氣也。）脈象實的，就深刺以瀉去它的氣，脈象虛的，就淺刺，使正氣不出，以滋養脈絡。單獨排出邪氣。
（靈樞）左手用力而深按，目的是為了讓氣散開。右手輕柔而徐緩地刺入，是避免疼痛的原因。
（綱目）
6. 用針宜審順逆
帝曰形氣之逆順奈何？岐伯曰：形氣不足，病氣有餘，是邪勝也，急瀉之；形氣有餘，病氣不足，急補之；形氣不足，病氣不足，此陰陽俱不足也，不可刺之；刺之重不足，重不足則陰陽俱竭，血氣皆盡，五臟空虛，筋骨髓枯，老者絕滅，壯者不復矣；形氣有餘，病氣有餘，此謂陰陽俱有餘也，急瀉其邪，調其虛實。故曰：有餘者瀉之，不足者補之，此之謂也。
白話文：
皇帝問：
形氣的逆順是如何發生的？
岐伯答：
形氣不足，病氣有餘，這是邪氣盛了，應當趕緊瀉除；形氣有餘，病氣不足，應當趕緊補虛；形氣不足，病氣不足，這是陰陽都虛弱了，不可再瀉，否則會使虛弱加重，而虛弱加重則陰陽都枯竭了，血氣也就沒有了，五臟空虛，筋骨髓枯，老人會因此而死，壯者也會因此而衰弱。
形氣有餘，病氣有餘，這是陰陽都有餘，應當趕緊瀉除邪氣，再調和陰陽。所以說，有餘的就瀉除，不足的就補益，這就是這個道理。
（靈樞）○刺不知逆順，其邪相搏滿而補之，則陰陽四溢，腸胃充郭，肝肺內䐜；陰陽相錯虛而瀉之，則經脈空虛，血氣枯竭，腸胃㒤僻，皮膚薄著，毛腠夭焦，子之死期。故曰：用針之要在於知調陰與陽，調陰與陽，精氣乃光，合形與氣，使神內藏。故曰：上工平氣，中工氣脈，下工絕氣，危生。
白話文：
（靈樞）如果不懂得正確的針灸方法，就會導致邪氣逆行，使臟腑失去平衡，陰陽四溢，腸胃脹滿，肝肺內部受到損傷。如果在虛弱的情況下又瀉血，就會使經脈空虛，血氣枯竭，腸胃功能紊亂，皮膚變得薄弱，毛孔枯萎，壽命縮短。因此，針灸的關鍵在於懂得調和陰陽，使精氣充盈，形體與氣息協調，使精神內藏。所以說：高明的醫生能使氣血平和，中等的醫生能使氣脈通暢，而低劣的醫生卻會使氣血中斷，危及生命。
故曰：下工不可不慎也。（靈樞）
7. 五奪勿用針瀉
帝曰：何謂五奪？岐伯曰：形肉已脫是一奪也，大失血之後是二奪也，大汗出之後是三奪也，大泄之後是四奪也，新產下血之後是五奪也。皆不可針瀉。（靈樞）
白話文：
皇帝說：什麼叫作「五奪」呢？
岐伯說：形體和肌肉已脫離了，這是一種損傷；大量失血之後，這是一種損傷；大量出汗之後，這是一種損傷；大便泄瀉之後，這是一種損傷；新產下血之後，這是一種損傷。這五種情況都不能針灸治療。