林佩琴

《類證治裁》~ 卷之三 (8)

1. 嘔吐脈案

叔，深秋吸受穢邪，嘔吐不已。先服藿香正氣散，入口即吐，身熱足厥，面黑眶陷，或進導痰溫胃飲，嘔惡不納。診之脈虛少神，予謂此中宮虛極也。速用潞參、山藥、茯苓、炙草、白朮、橘白、蘇子、蓮子、紅棗、煨薑、粳米煎。稍稍與服，竟不吐，思食粥矣。後加減數味，調理而康。

白話文：

叔，在深秋吸入帶有病邪的氣體，導致嘔吐不止。先服用了藿香正氣散，藥一入口就立即吐了出來，身體發熱，手腳冰涼，臉色發黑，眼眶凹陷。後來改服我開的導痰溫胃飲，還是嘔吐不止，不吃藥。我診斷他的脈象虛弱、精神萎靡，告訴他說，這是由於他脾胃虛弱到了極點。趕緊讓他服用潞參、山藥、茯苓、炙甘草、白朮、橘皮、蘇子、蓮子、紅棗、煨薑、粳米煎煮的藥。過了一會兒，湯藥下去後，他竟然不吐了，覺得想吃粥了。後來我又加減幾味藥，經過一段時間的調理，終於康復了。

李嫗，由腰痛續得寒熱嘔吐，汗出畏冷，寸關脈伏，兩尺動數。思高年水穀不入，嘔多胃氣先傷，況寸關脈不見，陽氣已虛，足必時厥，宜其汗出而畏冷也。自述脛寒至膝，乃用煨薑汁熱服，嘔定。即與粥湯，右脈略起，因與吳茱萸湯，脈症悉平。

白話文：

李嫗，因為腰痛之後續發寒熱嘔吐，盜汗畏寒，寸關脈沉細，兩尺脈跳動數次。考慮到她年紀大，水穀不進，嘔吐多，胃氣首先受傷，況且寸關脈不見，陽氣已經虛弱，足部一定會時常厥冷，所以她才會盜汗畏寒。她自己說小腿發寒一直到膝蓋，於是用煨過的薑汁熱著喝，嘔吐停止了。立即給她喝粥湯，右脈略微浮起，於是給她服用吳茱萸湯，脈象和症狀全部平復了。

族某，胸痛食減吐酸，由肝逆濁泛。用吳茱萸、厚朴、枳殼、青皮、半夏、茯苓為末。空心日再服，金橘皮泡湯下。效。

白話文：

這個病人，患有胸痛、食慾減退、嘔吐酸水的症狀，是肝臟逆亂、濁氣上泛所致。使用吳茱萸、厚朴、枳殼、青皮、半夏、茯苓研磨成粉。空腹時每天服用兩次，泡金橘皮湯送服。服用後症狀好轉。

夏氏，兩寸洪大，兩關弦滑，嘔逆耳鳴，口乾頭暈，白帶連綿，症屬肝胃不和。吳萸（黃連汁炒）。生白芍、山梔、半夏（青鹽炒）、茯苓、蘇子、枳殼、蔞霜。三服症平。

白話文：

姓夏的病人，兩寸脈洪大，兩關脈弦滑，有嘔吐、耳鳴、口乾、頭暈的症狀，還有白帶不斷，症狀屬於肝胃不和。用吳茱萸（用黃連汁炒過）、生白芍、山梔、半夏（用青鹽炒過）、茯苓、蘇子、枳殼、蔞霜等藥物治療，三服藥後，症狀平復。

李，脈洪大搏指，口乾頻咳，食後吐水，頭目震弦而心悸。此勞力傷陽，陽化內風，上冒清道，風翔則水湧，胃虛則木乘，故嘔眩不已，其水停膈間，心必悸，津不上潮，口必干，氣不下降，便乃秘。治先和陽降逆，山梔、甘菊（炒）、冬桑葉、茯苓、杏仁、蘇子（俱炒研）、牡蠣（煅）、海浮石、淡竹茹、前胡。三服症平，脈較斂，其神倦者，火風逆勢已折也。

白話文：

李，脈搏洪大且強，說話時口乾而頻繁咳嗽，吃過東西後吐水，頭目眩暈且心悸。這是由於勞累傷及陽氣，陽氣化為內風，侵犯清道，風氣遊走則水液湧動，胃虛則肝木乘勝，所以嘔吐眩暈不止，水液停留在膈間，所以心悸，津液不能上潮，所以口乾，氣機不能下降，所以大便祕結。治療首先要調和陽氣、降逆平肝，可以使用山梔、炒甘菊、冬桑葉、茯苓、杏仁、炒蘇子、煅牡蠣、海浮石、淡竹茹、前胡等藥物。服用三劑藥後，症狀好轉，脈搏較前收斂，神倦的症狀減輕，這是因為內火、風邪乘勝而擾亂人體的勢頭已經被折斷了。

減甘菊、桑葉，加白芍、茯神、栝蔞、半夏、潞參，和肝胃以清滌痰火，遂愈。

族女，情志怫悒，頭眩頰赤，夏初食入即吐，脈虛小，經期錯亂。由肝膽火風侮胃，不及傳變，傾翻甚速，且胃虛作呃，木氣乘土，久則衝脈失涵，絡傷內溢，以沖為血海，隸在陽明也。先宜苦以降逆，山梔、羚羊角、竹茹、旋覆花、半夏曲、柿霜。三四服眩吐止。去羚羊角、半夏曲，加阿膠（另化沖）、丹皮、白芍、茯苓、甘草，調養肝胃而經期順。

白話文：

這位小姐，個性憂鬱，頭暈臉紅，夏天開始吃東西就會吐，脈象虛弱細小，經期錯亂。這是因為肝膽火氣侵襲胃部，胃氣不能正常運化，導致氣血上逆，吐瀉不止。而且胃氣虛弱，打嗝不止，肝氣剋制脾土，時間久了，衝脈失去濡養，絡脈受損，內溢成血，這就是沖脈為血海，屬於陽明經。首先應該用苦寒的藥物來降逆，可以使用山梔子、羚羊角、竹茹、旋覆花、半夏曲、柿霜。三四次服藥後，頭暈嘔吐的症狀就可以止住。去羚羊角、半夏曲，加入阿膠（另化沖）、丹皮、白芍、茯苓、甘草，調養肝胃，使經期順暢。